醫學生法制教育必要性思考

許爭昱

【摘 要】當代社會，醫學事業日新月異，醫患關系也面臨著各種挑戰，當代醫學生作為繼往開來的新一代，既要掌握新知識、新技術，也應當具備相應的法律知識、法制意識，但現狀是醫學院校法制教育力度不夠，醫學生法制意識薄弱。本文將就當代醫學生法制教育的必要性進行論述，并結合相關現狀提出思考與展望。

【關鍵詞】醫學生 法制教育 必要性

21世紀是充滿機遇、充滿挑戰的時代，生命科學在人類文明進入新的時代之后愈發蓬勃，同時也給醫務工作者提出了更多要求。面對醫療體制、機制的改革，生物醫學模式的轉變，新時代醫務工作者既要能夠提供高質量的醫療服務，也要能夠調和醫患關系，實現醫患雙贏。而醫學生作為“準醫生”，從學校步入臨床，面臨著從學校到社會的環境轉變、醫學生到醫生的角色轉變，對于社會背景下的醫患關系尚不能很好把握，對于如何維護醫患權利不被侵犯尚不能準確把握，這就要求在學生時代學校教育能夠加強醫學生法制教育，培養醫學生的法制意識，加強醫學生對于醫療風險、相關法律的認識。

一、醫學生法制教育的現狀及思考

（一）醫學生醫患關系法律意識的現狀及思考

近年來，醫療糾紛發生率直線上升，如何有效預防和解決醫患矛盾，已成為所有醫務人員必須面對的課題。隨著《醫療機構管理條例》《執業醫師法》《醫療事故處理條例》等法律法規的頒布，利用法律手段調解和管理衛生事業已是大勢所趨。即將走上臨床的醫學生作為新時代醫療行業的接班人，是否能夠建立健全法律意識，將很大程度上影響著醫療行業的總體法制態勢。調查顯示，醫學生對設置衛生法律課程總體上呈正性評價，且隨著年級升高對于衛生法律知識學習的訴求愈發強烈；但已經過醫療實習的高年級學生，認為醫患關系是“施救者與被施救者關系”的比例仍然很高；在關于行醫權益分配的分析中，認為應當維護自己權益的學生比例均在90%以上，而尊重患者權益、履行自己義務的比例卻均不足30% [1-2]。另外，有調查顯示，由于醫患溝通不足導致的醫療投訴和糾紛占總數的26.9%～70.0%[3]。初入臨床的醫學生在進行醫療行為時往往沒有較好的法律意識以規避醫患矛盾的發生。如在與患者溝通上不能夠預防性提及醫療風險以致醫療行為過程中出現未提及的后果從而導致醫患矛盾的發生，相關風險事項沒有預先讓患者或其監護人簽字以分清權責；又比如在病歷書寫上有時馬虎大意以致發生醫療不良后果時引起糾紛。

如此等等很大程度上是因為醫學生心中沒有清晰的法律意識，當然關于與患者的溝通以及相應的預防性意識都需要在實踐中不斷總結摸索，但同時也凸顯了對醫學生進行法律意識培養的重要性。《執業醫師法》對醫生的業務素質、職業道德、法律知識等方面做了明確的規定，這也對加強醫學生的法制觀念起到了推波助瀾的作用。目前在校醫學生法律知識的缺乏、法律意識的淡薄、對于法律學習的需求，以及在實踐過程中處理實際糾紛問題的經驗缺乏，都表明了醫學生法律教育在醫學生教育中占有舉足輕重的地位，需要進行改革、完善。同時也對醫學生自我提升提出了新的要求，學生在校期間不僅需要完成必修課程，也有必要拓展知識面，尋求不同的法律知識學習渠道，培養醫療風險意識，單一從課堂習得的知識已經不能滿足現今社會需要。

（二）醫學高校法制教育現狀及思考

醫學高等院校教學體制普遍體現為五年制或七年制醫學生修完在校基礎理論課程的學分后，直接進入臨床實習階段。目前醫學院校對學生進行法制教育主要表現為：法制意識的灌輸貫穿于理論課程的授予中以及實習教育的言傳身教中，大部分院校并未注重法律科普課程的開設，更多的是關注醫學本身的相關學科領域，例如心理衛生學、醫學倫理學等等，而并未教會學生如何處理醫療糾紛，如何適當運用法律捍衛醫生的權益，如何與患者和諧相處，教學方面更著重醫學倫理方面而并非法學。這都源于對法律素質教育重視不夠，同時，少數與法律相關的教材質量尚有待檢驗，課堂講授也過于局限于理論而忽視了實踐。當下，醫學院校的法制教育理念是將法制教育與道德教育相結合，追求素質教育，但由于課時限制，教師往往只是淺嘗輒止地介紹我國的法律制度體系，而對具體的民法、刑法、行政法等具體法律并不能系統地加以介紹。另外，由于課程設置不合理、教學方法陳舊、教學內容單一等原因，導致高校法制教育開展較為被動。

隨著我國法律體系的日臻健全，尤其是衛生法律法規的不斷出臺、完善，對于醫學生的法制教育、法制意識的培養也被提上日程。法律素質教育不僅僅是對學生的教育問題，更是關乎醫學生能否更好實現醫學生到醫生的轉變，是否能夠構建和諧的醫療環境，關乎醫患關系的明天。近年來，醫患矛盾加劇、醫患糾紛頻發暗示著醫療執業對于與法律約束的內在需求，要求人們從法律層面規避醫患矛盾，處理醫患沖突。而法律意識的培養應當自醫學生初入醫科時就開始，循序漸進，不斷深化，有效引導。因此，醫學院校需要轉變教育觀念，把法律素質教育推上新階段，適當調整理論課程結構，通過基礎課程設置及相應實踐加強構建“醫學院校—醫學—社會”三位一體的教育模式，加強醫學生法律素質的培養。

二、醫學生法制教育的重要性

（一）通過法制教育，構建醫學生的法律意識框架

大學階段是醫學生世界觀、方法論形成的關鍵時期。入大學前學生的法律意識框架基本為空白，通過數年的大學教育，醫學生的醫學知識及相關的醫學意識、醫學相關的法律意識都發展到一個新階段。如王曉園等[4]對本醫學院校不同專業方向及不同年級的在校醫學生進行整群隨機抽樣，結果顯示，一年級學生超過60%對醫患關系的含義及其重要性不太清楚，而三年級超過60%清楚醫患關系的含義及其重要性。由此可見，大學法制教育作為醫學生法制意識的啟蒙至關重要。但調查同時顯示，醫學生對醫患關系的認知主要來自課外，來自課堂教學的很少，只占8.3%～12.5%。這表明醫學院校的教學氛圍讓醫學生有了初步的醫療相關法律意識，但不系統的法律知識傳授最終導致了醫學生法制意識的模糊、不系統[4]。

因此，在運用法律手段調節和管理衛生事業成為趨勢的當今社會，醫學院校更加應當注重醫學生基本法律知識的習得，只有通過系統的法律知識教育，才能使醫學生將自發的零散易變的法律心理轉化為自覺的穩定的法律意識。醫學院校應當立足基礎課程，加強憲法、行政法、刑法、民法、經濟法、訴訟法等基礎法律知識教育，構建醫學生的法律意識框架。

（二）通過法制教育，提升醫學生的專業法律素質

理論只有應用于實踐才能被鞏固，實現其理論價值。醫學生法律素質的培養需要日積月累、潛移默化地灌輸。醫學院校可以通過開展衛生法律課程教授理論，結合實踐傳授醫學生應對醫患糾紛的合理應對策略，著重關注醫學生實習前教育以及實習過程中加強醫療風險教育，灌輸醫患溝通技巧，將枯燥的法律知識融入與學生息息相關的臨床案例中，讓學生在學習中思考，將法律知識與醫學知識結合，融合為法律意識。

醫學生作為未來的醫生，是醫療行為的主體，也是醫患矛盾中的主體。醫學生是否具備法律素質與道德素質、職業素質一樣重要。對醫學生進行醫學法制教育，培養醫科學生法律意識，使其在未來的醫療實踐中具備法律素養，依法執業、規范行醫，盡可能規避醫患矛盾、維護醫患權益就顯得至關重要。所以，在醫學生法制教育過程中，應當注重醫學生法律素養的培養，將基本法律知識與衛生法律法規結合，讓醫學生對于“法”的概念有深刻認識，對“法”的精神有深刻把握，再結合臨床經驗、醫療案例進行指導，培養學生主動運用法律知識的意識，提升醫學生專業法律素質[5]。

三、醫學生法制教育的必要性

（一）培養高素質醫學專業人才的需要

現代社會，醫療事業迅猛發展，社會對醫學人才也提出了新的要求。2003年3月，WHO在世界醫學教育大學上通過的《全球醫學教育最低基本要求》中規定，醫學生要具備基本的業務能力，同時更要注重敬業精神、社會科學知識、思維技巧、再學習能力等職業素質的培養[6]。醫學作為一門復雜嚴謹的學科，涉及的法律問題繁多，隨著其理念不斷更新、改革，醫學生教育也應當隨之改變，只具備醫療技能和診療手段的專業醫生已不能完全滿足當今社會需求，只有同時具備較強的道德法律意識，嚴格遵守規章制度才能更好地構建良好醫患關系，促進社會和諧發展。因此，加強醫學生法制教育，增強法律意識，才能更好地培養出適合社會需求的高素質人才，為和諧社會添磚加瓦。

（二）實現醫患權利平等的需要

醫患雙方，一方是具有專業知識、接受過技能訓練的服務者；另一方是深受病痛困擾，對于自身疾病知之甚少的被服務者。患者權利如平等的醫療權、疾病的認知權、知情同意權、隱私權是否能夠被重視，醫務工作者的義務如治療疾病、醫療保密、尊重病人權益、解釋說明病情、解除病人痛苦、幫助患者康復等是否被履行很大程度上取決于受過高等教育、應當“以病人為中心”的醫務工作者。而這種平等權利的實現就需要每個醫務工作者對德與法的把握。只有當一個醫學生在接受啟蒙教育之初就將這種法的理念深植腦海才能在以后的臨床工作中加以應用，才能在實際工作中銘記權利與義務，實現自我權利、履行自我義務的同時滿足患者權利、監督患者義務，也才能在更高層次上、更穩定基礎上維系醫患雙方的信任與共贏。醫學生是未來的醫生，對醫學生進行法律意識的培養、灌輸能夠更早地讓醫學生建立“法”的觀念，明確和正視醫患關系中雙方各自的權利與義務，進入臨床時，真正做到依法行醫，和諧醫患關系，維護生命和健康。

（三）提供高質量醫療服務的需要

隨著醫學模式的轉變，醫療服務內涵、服務質量也在發生著變化。傳統醫療質量主要從疾病診治的有效性、及時性等來考量，注重 “以醫療為中心”；而現代醫療質量更加追求對“人”的服務，注重“以人為本”[7]。現代醫療中高質量的醫療服務不僅是對于疾病的防治，更加注重為患者提供人性化、社會化服務；隨著經濟條件的改善、醫療衛生事業的不斷發展，患者對于醫療服務的要求也在不斷提升，患者對于醫療服務的要求不再是單純的就醫治病，他們既要求生理上的健康能夠實現，也要求心理上的需求能夠得到滿足，就醫過程中被尊重，被平等對待，同時能夠自由、自主行使權利都是新時期患者對于醫療服務的要求。因此，面臨“生物—心理—社會”醫學模式下社會對醫療服務質量的期望，如果醫務工作者都能秉承依法行醫的理念，結合良好的醫風醫德必將醫療服務質量推上一個新階段。

（四）促進社會和諧的需要

當今社會醫患關系的緊張已經是不爭的事實，醫療法律問題也成為近年的社會熱點問題。目前我國的醫療糾紛呈現出以下四方面的特點：第一，數量急劇增加，已成為社會關注的熱點問題；第二，醫患矛盾激化.引發暴力事件；第三，社會因素干擾，人為推波助瀾，如媒體炒作等；第四，索賠額度增高，處理難度加大。民主法治、社會和諧是我國社會發展的目標，法律在調控各種社會關系中發揮著巨大的作用，醫療行業也不例外。醫療質量是全社會共同關注的民生大事，醫患關系和諧也是醫患雙方乃至全社會共同的愿望。醫學生是“準醫生”，是醫患關系的“潛在當事人”，構建和諧醫患關系如能直接從醫學生著手，培養他們養成依法行醫的觀念，使之從思想本源上重新認識、踐行和處理醫患關系，必能事半功倍[8]。

醫學是以人為對象的、以促進人的健康為目的的內涵豐富的綜合性學科。隨著醫學模式的轉變，法制意識的推廣，醫患雙方在實踐中對雙方權益的維護、權衡更加全面、多樣，和諧醫療的實現僅靠道德約束或約定俗成的規矩已然不夠，而迫切要求通過法律的手段加以規范和調整，法律既可以起到促進醫學進步的作用，也不失為其保駕護航的作用[9]。醫學生法制教育是一項迫切而有意義的工程，只有鍥而不舍地進行長期而有效的工作，以醫學院校作為改革的起點，以醫學生作為實施對象，才能從根本上改善當今醫療環境，緩和醫療關系，促進社會和諧發展。

【參考文獻】

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