固膝通痹方配合推拿治療膝骨性關節炎50例

劉清毅??

摘要：目的分析中藥聯合推拿治療膝骨性關節炎臨床療效。方法選取從2014年1月—2015年1月收治的100例膝骨性關節炎患者，隨機分為對照組50例與觀察組50例，對照組采取推拿治療，觀察組在對照組基礎上聯合中藥內服，對比2組臨床療效。結果觀察組總有效率為92.00%，對照組總有效率為78.00%，觀察組高于對照組（P<0.05）。觀察組優良率為68.00%，對照組為48.00%，觀察組高于對照組（P<0.05）。結論 對膝骨性關節炎患者采用推拿聯合中藥內服治療，效果顯著，具有臨床應用價值。

關鍵詞：推拿；中藥；膝骨性關節炎；臨床療效

中圖分類號：R684H3文獻標志碼：B文章編號：1007-2349（2016）05-0042-02

膝骨性關節炎屬于慢性關節疾病，中老年人較為多發，隨著年齡增長發病率逐年上升，以活動障礙、關節疼痛等癥狀為主要表現。膝骨性關節炎是由關節邊緣骨反應、關節軟骨損傷、滑膜等多種致病因素所造成的關節局部體征與癥狀的異質性疾病。目前，關于膝骨性關節炎的治療方法較多，本文主要分析中藥配合推拿治療膝骨性關節炎臨床療效，效果顯著，具體如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取從2014年1月—2015年1月收治的100例膝骨性關節炎患者，隨機分為對照組（50）與觀察組（50）。均符合中華醫學會風濕病學分會制定的骨關節炎診治指南（草案）相關診斷標準。病例排除標準：合并其他膝關節疼痛性疾病，精神疾病，急性外傷史。對照組中，21例女，29例男，平均為（55.34±7.34）歲，病程平均為（1.43±0.42）a。觀察組中，女20例，男30例，平均為（56.76±7.88）歲，病程平均為（1.52±0.39）a。2組患者性別、年齡、病程等一般資料，P>0.05，無統計學意義，但有可比性。

1.2方法對照組采取推拿治療，取患者仰臥位，將薄枕墊于膝下，[HJ2.6mm][KG0.15mm。]推拿者站于患者患側，具體方法：股四頭肌采取空拳叩擊、[XC滾.TIF]以及揉手法，放松5 min；關節周圍采取點按、撥、彈、捏拿手法，持續5～10 min；雙手食指、拇指分別按壓髕骨下緣與上緣，髕骨縱向推揉20次；用雙手握住髕骨內外緣，橫向推拉髕骨，反復20次；20次被動屈伸膝關節；用手掌，由小腿中部-大腿中部進行揉搓，反復5次，可放松韌帶、肌肉；陽陵泉、陰陵泉、梁丘、血海、太溪、三陰交、犢鼻等點按，各1 min。膝關節內外旋轉可聽見聲音，膝關節旋轉于屈曲位，4-5次；每天1次，1個療程為7 d，持續3個療程推拿。觀察組在對照組基礎上聯合中藥內服，組方：威靈仙10 g，劉寄奴10 g，伸筋草10 g，透骨草10 g，五加皮10 g，川牛膝10 g，木瓜10 g，艾葉10 g，花椒5 g，桂枝5 g，草烏5 g，油松節3個，水煎，每天1劑，1個療程為7 d，持續3個療程。

1.3療效評價標準參照《中醫病癥診斷療效標準》[3]。臨床癥狀消失，實驗室檢查、活動功能恢復正常，即為治愈；臨床癥狀減輕，患者活動功能有所緩解，即為好轉；關節腫脹、疼痛無任何改善，即為無效。應用Lysholm膝量表計分法評價膝關節功能，最高100分，優：>80分；良：70分-79分；中：60分-69分；差：<59分。

1.4統計學分析應用SPSS 17.0統計軟件進行數據處理，采用（x[TX-*3/8]±s）表示計量資料，對照比較采用t檢驗；計數資料以率（%）為單位，比較采用χ2檢驗，以P<0.05具有統計學意義。

2結果

2.12組臨床療效比較詳見表1。

3討論

臨床上，膝關節骨性關節炎屬于退行性骨關節病，滑膜炎癥、軟骨退變為主要病理變化，其中滑膜炎癥易引發關節軟骨退變，造成軟組織病理變化，進而加重疼痛；關節軟骨病理變化是早期骨性關節炎突出改變，減少軟骨細胞蛋白多糖合成，異常分解，加強破壞性酶活性，同時能激活溶酶體酶、超氧化物自由基，引發炎癥反應、軟骨損傷。相關研究顯示，膝骨性關節炎主要為骨內循環障礙，阻礙骨內靜脈回流，提高骨內壓[4]。目前，治療膝骨性關節炎方法有運動療法人工全膝關節置換術以及物理療法。中醫認為，膝骨性關節炎屬于骨痹范疇，中老年患者由于氣血不足、肝腎虧虛，造成筋失濡養，骨髓生化不足，故骨失所養，在加上風寒濕邪、勞損、外傷等，瘀痹筋脈，使得氣血不暢，瘀則不通、不通則痛。筋脈瘀阻、肝腎虧虛為膝骨性關節炎主要病理基礎。所以，治療原則為祛瘀止痛、溫經通絡，補腎固本，標本兼治。

經絡學認為，膝骨性關節炎是由膽、肝、腎以及脾等血氣虛弱、經絡寒濕、筋脈痹阻所致，治療以榮經絡、行氣血、通經絡為主。通常為局部選穴，使得病變局部治療效果得以加強。對關節病變部位采取推拿，能有效松解關節部粘連，使得關節活動度、肌腱彈性得以增強，避免骨刺刺激骨膜，同時能擴張局部血管，改善血液循環，促進代謝，加強免疫力，具有消腫止痛、舒筋活絡的功效。配合中藥內服，其中威靈仙有溫經散寒燥濕功效；劉寄奴性味歸經，消腫止痛；伸筋草除濕消腫，舒筋活絡，用于風寒濕痹；透骨草舒筋活絡、活血止痛；五加皮有祛風濕、利水消腫作用；川牛膝逐瘀通經，通利關節；木瓜平肝舒筋，和胃化濕；艾葉溫中、逐冷、除濕；花椒性溫，具有健胃除濕、溫中散寒作用；桂枝通血脈、補元陽、暖脾胃；草烏，性熱，可溫經止痛；油松節味苦，性溫，可通絡止痛、祛風除濕；全方標本兼治，具有祛邪扶正功效。[KG0]

參考文獻：

[1]孫竹娟.針灸推拿配合中藥治療早期膝骨性關節炎的效果分析[J].求醫問藥（下半月），2013，04（05）：137-138.

[2]周紹文，沈潛，廖奕歆，等.推拿配合中藥足浴熏洗治療膝骨性關節炎的臨床研究[J].中國中西醫結合雜志，2012，32（08）：1060-1063.

[3]涂世玉，韓曉強，王祖安，等.針灸推拿結合中藥治療膝骨性關節炎60例[J].現代中醫藥，2010，30（05）：70-71.

[4]馬軍虎，胡沛鐸，牛相來.針灸推拿配合中藥熱敷治療膝骨性關節炎38例[J].云南中醫中藥雜志，2012，06（06）：55-56.

[5]劉淹清.中藥內服結合針灸和推拿手法治療膝骨性關節炎80例[J].中國醫學工程，2012，09（11）：74-74.