針灸配合推拿治療椎動(dòng)脈型頸椎病120例療效分析

李小紅

【摘 要】 目的：探討針灸配合推拿治療椎動(dòng)脈型頸椎病的療效分析。方法：選擇我院2014年2月-2016年2月收治的120例椎動(dòng)脈型頸椎病患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組（各60例）。其中對(duì)照組采取針灸治療；治療組在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上再輔以推拿。對(duì)比分析兩組患者治療后的臨床療效。結(jié)果：治療組的總有效率為96.7%，明顯高于對(duì)照組的86.7%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：臨床上使用利用針灸配合推拿治療椎動(dòng)脈型頸椎病效果明顯，可以有效提高患者生活質(zhì)量，值得臨床應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】 針灸 推拿 椎動(dòng)脈型頸椎病

臨床上將頸椎病分為：頸型頸椎病、神經(jīng)根型頸椎病、脊髓型頸椎病、椎動(dòng)脈型頸椎病、交感神經(jīng)型頸椎病、食管壓迫型頸椎病。其中由于頸部交感神經(jīng)受激惹致椎動(dòng)脈受累可引起眩暈視力模糊等綜合癥狀，稱之為椎動(dòng)脈型頸椎病、椎動(dòng)脈壓迫綜合征、頸性眩暈、椎動(dòng)脈缺血綜合征、椎一基底動(dòng)脈供血不足等。椎動(dòng)脈型頸椎病（vertebral artery type of cervical spondylosis）較之脊髓型頸椎病略為多見，發(fā)病原因大多是由于椎節(jié)不穩(wěn)所致，易經(jīng)非手術(shù)療法治愈或好轉(zhuǎn)，故住院及需手術(shù)者較少。本型的臨床表征主要引起頭痛癥狀[1]。我院通過針灸結(jié)合推拿來治療此類患者，取得較明顯的臨床效果，現(xiàn)具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年2月-2016年2月我院收治的120例確診為椎動(dòng)脈型頸椎病的患者為研究對(duì)象，上述患者臨床診斷均符合以下諸要點(diǎn)：有椎-基底動(dòng)脈缺血征（以眩暈為主）和（或）曾有猝倒病史、旋頸誘發(fā)試驗(yàn)陽性、X線片顯示椎體間關(guān)節(jié)失穩(wěn)或鉤椎關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生、一般均有較明顯的交感神經(jīng)癥狀，且排除外眼源性和耳源性眩暈、外椎動(dòng)脈第一段（進(jìn)入第6頸椎橫突孔以前的椎動(dòng)脈）受壓所引起的基底動(dòng)脈供血不全、神經(jīng)官能癥與顱內(nèi)腫瘤等以及孕婦或哺乳期產(chǎn)婦等。隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組（各60例），其中對(duì)照組，男性34例，女性26例；年齡43～78歲，平均（57.1±3.8）歲；病程2個(gè)月～6年，平均（3.1±4.9）年。治療組，男性33例，女性27例；年齡31～75歲，平均（56.3±4.4）歲；病程1個(gè)月～7年，平均（4.1±3.3）年。兩組患者在性別、平均年齡及病程長(zhǎng)短等一般資料的比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者采取針灸治療：患者按舒適度取坐立或仰臥位，由醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行引導(dǎo)并放松頸肩部。取百會(huì)、內(nèi)關(guān)、風(fēng)池、風(fēng)府、頸夾脊穴、大椎以及太沖等穴位，依次在各穴位處消毒后，將0.35mm×40mm毫針沿后頂方向平刺百會(huì)穴0.5～0.8寸；向脊柱方向刺大椎穴0.5寸；向鼻尖方向刺風(fēng)池穴1.0～1.5寸；向下頜方向刺風(fēng)府穴0.5寸；夾脊穴、太沖以及內(nèi)關(guān)穴等垂直刺入0.5～1寸[2]。待進(jìn)針得氣后，即行捻轉(zhuǎn)平補(bǔ)平瀉手法，待患者自述酸脹為止，留針30min，期間每隔10min行針1次，1次/日，取7d為1療程，持續(xù)4療程。治療組在對(duì)照組的針灸療法基礎(chǔ)上結(jié)合推拿法，具體操作如下：囑患者以坐位，然立其后，以食指并中指指腹按揉或撥揉頸部?jī)蓚?cè)肌肉及韌帶，持續(xù)10min，以達(dá)到放松患者頸部肌肉目的。而后囑患者換為仰臥位，去掉枕頭，醫(yī)者立于患者頭部前方，以雙手中指指腹按壓其風(fēng)池穴，逐漸增加手指力度，以患者自感酸脹為度，保持此時(shí)力度改雙手中指為逆時(shí)針按揉，并以拇指指腹按壓百會(huì)穴，按順時(shí)針、逆時(shí)針交替更換按揉。以類似手法按壓大椎、內(nèi)關(guān)、風(fēng)池、風(fēng)府等穴位。30min/次，1次/日，14d為1療程，治療2療程后觀察效果。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

治愈：頸肩部活動(dòng)自如，無不適感；頭痛、頭暈等臨床癥狀和體征消失；顯效：頸肩部活動(dòng)仍有輕微不適；頭痛、頭暈等臨床癥狀和體征明顯減輕；有效：頸肩部活動(dòng)仍有疼痛感；頭痛、頭暈等臨床癥狀和體征輕微緩解；無效：上述臨床表征均無變化，甚至加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行x2檢驗(yàn)，以P<0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療總有效率的比較

治療組的總有效率為96.7%，與對(duì)照組的總有效率86.7%相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

傳統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)為椎動(dòng)脈型頸椎病當(dāng)屬“眩暈”范疇，頸部韌帶組織受各種因素導(dǎo)致的松弛致使椎動(dòng)脈的直接受壓和梗阻，或是椎動(dòng)脈叢受刺激引起動(dòng)脈管壁的痙攣所致的椎動(dòng)脈供血不足，而椎-基底動(dòng)脈系缺血正是導(dǎo)致患者出現(xiàn)頸性眩暈癥狀的重要原因[3]。這些致病因素大多是可逆的，可以通過針刺的形式來刺激局部穴位感受器，使得交感神經(jīng)的興奮性降低，從而達(dá)到緩解頸肩部肌肉或血管痙攣狀態(tài)，促進(jìn)局部的血液循環(huán)，糾正椎間關(guān)節(jié)紊亂等，維持頸椎的正常解剖形態(tài)得以恢復(fù)并達(dá)到生物力學(xué)平衡。

推拿應(yīng)當(dāng)與針灸治療相輔相成，因?yàn)橥颇每梢曰钛⑵！⑾[止痛、舒筋通絡(luò)。臨床上使用恰當(dāng)正確的手法可以放松頸部緊張痙攣的肌肉，又可以回納和糾正之前錯(cuò)亂的關(guān)節(jié)與組織，使筋絡(luò)順通，氣血兩暢，最終達(dá)到舒筋通絡(luò)、理筋整復(fù)之功效[4]。

綜上所述，臨床上使用利用針灸配合推拿治療椎動(dòng)脈型頸椎病效果明顯，可以有效提高患者生活質(zhì)量，值得臨床應(yīng)用推廣。

參考文獻(xiàn)

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[2] 侯澤龍， 楊吉勃， 頡旺軍，等. 推拿配合針灸治療椎動(dòng)脈型頸椎病50例[J]. 中醫(yī)外治雜志， 2014， 23（5）：40-41.

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