復褥方I號治療壓瘡的護理觀察

王窕 馬茜 劉晗??

摘要：目的觀察復褥方Ⅰ號治療壓瘡的臨床療效，為壓瘡的護理提供新的思路和方法。方法隨機將115例壓瘡患者分為對照組（59例）和治療組（56例），對照組采用常規護理和龍血竭粉換藥，治療組采用常規護理和復褥方Ⅰ號換藥，治療后評價其療效有無統計學差異。結果2組治療均有效，均能促進壓瘡創面的愈合，治療組療效優于對照組。結論 復褥方Ⅰ號治療壓瘡，臨床效果顯著，值得推廣。

關鍵詞：復褥方Ⅰ號；壓瘡；護理

中圖分類號：R632.1文獻標志碼：B文章編號：1007-2349（2016）05-0084-02

壓瘡是皮膚或皮下組織由于壓力、剪切力或摩擦力而導致的皮膚、肌肉和皮下組織的局限性損傷[1]，多發生于肌肉層較薄，缺乏脂肪保護而又經常受壓的骨隆突處，如肩胛、肘部、骶尾部、足跟等處。中醫學認為壓瘡是由內郁熱或感受暑毒，汗泄不暢，暑濕或熱毒蘊蒸致濕熱毒邪滯于肌膚、阻塞經絡，使氣血壅滯，邪熱氣血阻結于皮肉間[2]。壓瘡在臨床上常見，不僅給患者造成痛苦，也給護理工作帶來了困難。目前臨床上使用新型敷料來治療壓瘡，療效佳，但費用較高，給患者家庭帶來了經濟負擔。為此，筆者自2012年12—2015年12月以來，在臨床實踐中使用本科自創的復褥方Ⅰ號治療壓瘡，取得了一定的療效。現報道如下。

1資料和方法

1.1一般資料2012年12—2015年12月本科共收治壓瘡患者115例，隨機分為治療組（56例）和對照組（59例），壓瘡面積均為2 cm×1 cm～6 cm×6 cm。其中治療組男23例，女33例；平均年齡為（65.2±5.86）歲；按照2007年美國國家壓瘡咨詢委員會（NPUAP）壓瘡分期標準，Ⅰ期壓瘡8例，Ⅱ期壓瘡27例，Ⅲ期壓瘡18例，Ⅳ期壓瘡3例。對照組男26例，女33例；平均年齡為（63.4±4.50）歲；按照壓瘡分期標準，Ⅰ期壓瘡9例，Ⅱ期壓瘡28例，Ⅲ期壓瘡20例，Ⅳ期壓瘡2例。2組患者的基本信息如性別、年齡、壓瘡分期進行組間比較，均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法所有患者均給予常規壓瘡護理：保持床單清潔、干燥、平整，無皺褶，保持皮膚清潔，按時翻身，加強營養等。Ⅱ期壓瘡用生理鹽水清洗創面及周邊皮膚，Ⅲ期、Ⅳ期壓瘡用無菌剪刀清除壞死組織，充分暴露創面，再用生理鹽水徹底清洗創面。經上述處理后，進行換藥。

1.2.1對照組生理鹽水清洗創面后，取龍血竭粉適量均勻涂于創面，用無菌敷料包扎，每天換藥1次。

1.2.2治療組生理鹽水清洗創面后，取復褥方Ⅰ號適量均[FL）][HJ2.5mm][SD1，1][FQ（27*4/3。175mm，X，DY-W][SQ+1mm][CD=175mm]勻涂于創面，用無菌敷料包扎，每天換藥1次。

1.3療效評定標準治療2周后進行療效評定。治愈：創面完全愈合，結痂并脫落；顯效：創面縮小，無分泌物，肉芽組織生長正常；有效：滲出液減少，創面無擴大；無效：創面無變化或者擴大[3]。

1.4統計學分析采用SPSS19統計學軟件做統計分析。計量資料以均數±標準差（x[TX-*3/8]±s）進行統計描述，計數資料采用χ2檢驗，以P<0.05表示差異有顯著性意義。

2結果

2組患者臨床療效比較，見表1。

3討論

目前認為在無菌條件下，濕潤有利于創面上皮細胞形成，促進肉芽組織生長和創面的愈合，提出了濕潤療法。因此，筆者在涂藥前，用生理鹽水清洗壓瘡創面，消毒殺菌，提供濕潤環境，有利于創面肉芽組織再生，利于創面愈合[4]。龍血竭性溫、平，歸肺、脾、腎三經，具有活血化瘀、定痛止血、祛腐生肌、止血斂瘡等功效，被譽為“活血圣藥”[5]，能促進壓瘡愈合。復褥方Ⅰ號含有紫蓮膏、龍血竭粉、青黛等中藥成分，能夠起到較強的清熱解毒、去腐生肌、活血化瘀等作用。紫蓮膏[6][LL][JP2]含有黃連、紫草、黃柏、當歸、生地等，具有消炎、殺菌、收斂、活血化瘀、清熱解毒、促進上皮細胞生長等作用。青黛[7]苦、咸，寒，歸肝、肺經，具有清熱解毒、收斂止癢、生肌之功效，可促進創面修復與再生。數藥合用，能起到清熱解毒、去腐生肌、活血化瘀的功效，促進肉芽組織生長，[JP]上皮細胞爬行，加速壓瘡愈合，縮短療程。本研究結果顯示，復褥方Ⅰ號不僅能加速壓瘡創面愈合，提高治愈率，縮短治愈時間，而且價格低廉，操作簡單，安全有效，確實可行，值得在壓瘡的護理工作中推廣應用。

參考文獻：

[1]胡軍，王秀峰，李玉環，等.壓瘡分期與危險因素的研究與預防進展[J].上海護理，2011，11（2）：69-72.

[2]徐嘉琦，何依寧，李節，等.龍血竭外敷治療褥瘡療效與安全性的系統評價[J].中國循證醫學雜志，2013，13（10）：1236-1243.

[3]王慧靜，徐毅，吳賢.貝復濟聯合泡沫敷料治療Ⅱ～Ⅲ期壓瘡臨床療效觀察[J].護士進修雜志，2014，29（6）：560-562.

[4]張紅妹，陳育群.濕性愈合療法在壓瘡居家護理中的應用效果[J].解放軍護理雜志，2012，29（3B）：53-55.

[5]劉兆艷，來玉民，于麗華.龍血竭粉治療Ⅱ期壓瘡患者的療效觀察[J].中國實用護理雜志，2007，23（7A）：13.

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[7]陳偉娟，黃小慧.青黛散治療壓瘡隨機對照研究[J].現代中西醫結合雜志，2011，20（17）：2194-2195.