眼睛也會過敏：遠離有技巧

近期，國內多地出現雨水天氣，使空氣中的致敏物質突增，具有過敏性體質的人容易發病。在眼科門診中，近1/5的病人患有過敏性眼病，其中過敏性結膜炎占50%左右。眼部過敏有哪些特點，如何診斷和防治？對此，筆者做一些相關解讀。

過敏性結膜炎是“重頭戲”

眼部過敏是眼睛對認為會傷害它的物質的過度反應。例如塵螨對多數人無害，但對過敏癥患者來說，它們就像沖擊物，眼睛分泌眼淚和黏液嘗試沖刷掉它們。季節性過敏性結膜炎可能是最常見的眼部過敏反應，常由接觸花粉和其他環境因素所致。引起過敏性結膜炎的過敏原有很多，主要有灰塵、塵螨、動物毛發等，其次還有常與眼部接觸的香水、化妝品、隱形眼鏡及其護理液等。

這些過敏原進入眼睛，會導致眼結膜肥大細胞釋放出組織胺等致敏因子，而這些致敏因子又使局部毛細血管擴張，導致眼部產生紅、腫、癢的癥狀。其中奇癢難忍是很多過敏性結膜炎患者較明顯的感受，此外還會出現結膜充血、眼瞼皮膚紅腫、眼部分泌物增多等癥狀。這些癥狀隨著季節變換反復發作，有的患者還可能產生鼻過敏癥狀，如鼻塞等。

季節性過敏性結膜炎主要是個體對花粉過敏，通常出現于春夏季，其嚴重程度因空氣中花粉量的多寡而異。這類患者與常年性過敏性結膜炎患者的區別，主要在于癥狀持續時間和與之有關的過敏原不同。前者主要起始于兒童時期，盡管可能會隨年齡的增長而減弱，但是也可以持續一生；后者則始于成人時期。兩者均可能會造成鼻塞和哮喘，但某些人只有眼部癥狀。

此外，眼部過敏還有春季角膜結膜炎、特異性角膜結膜炎和巨乳頭性結膜炎等區分。比如巨乳頭性結膜炎，是一種眼部炎癥，通常因佩戴隱形眼鏡所致，但不是對隱形眼鏡的“過敏反應”。佩戴隱形眼鏡時，上眼瞼會因為揉搓或對隱形眼鏡上的沉積物反應而出現炎癥和刺激癥狀，開始時的癥狀是佩戴隱形眼鏡時輕度不適、眼部異物感、眼癢、視物模糊和黏性分泌物增多；癥狀進展后，佩戴隱形眼鏡時會非常不舒服。

幾乎所有人都有可能發生過眼部過敏，一旦發生過敏性眼病，不要自行購買、使用藥物，而是要盡早就醫，接受規范治療。臨床上，眼科醫生會根據癥狀、家族史和個人病史做出診斷，準確采集病史可有助于確定相關過敏原。同時，患者可在專業醫生指導下，接受皮膚或血液檢查，以便詳細了解過敏的嚴重程度和原因。

生活防范“小妙招”

首先要改善生活環境，特別是空氣質量或居室內溫/濕度，使過敏原對身體的影響減輕；其次要注意營養和鍛煉，生活作息規律，增強體質。身體健康狀態的改善，能使身體對抗過敏發作的潛能提高，減少或減緩過敏發作。

過敏體質的人群在春夏季尤其要加強防護，少化妝或不化妝，出行時戴太陽鏡、有帽舌的帽子，游泳時帶泳鏡，減少眼睛接觸過敏原的概率。不能用敷料、手巾等遮蓋患眼，因為遮蓋使眼分泌物不能排出，同時增加眼局部的溫度和濕度，有利于細菌或病毒繁殖，加重病情。遠離煙酒和辛辣食物，經常洗手洗臉，避免非特異性觸發因素，如太陽、風力和海水。保持室內良好通風，避免香煙的煙霧，煙霧會造成刺激癥狀，加重過敏。

若患眼分泌物較多時，要考慮結膜炎癥的可能，應當及時就診，在醫生指導下用藥。患者應在光線較暗的房間休息，避免強光刺激引起的不適。若需外出時，可戴墨鏡遮光。患者用過的洗臉用具、手帕等物品要消毒，家庭可用煮沸消毒法。不與其他人共用洗臉毛巾和臉盆，避免傳染給他人。因眼的分泌物具有很強的接觸傳染性，所以在分泌物多時最好不要外出。盡量不去公共場所如游泳池、影劇院、商店等地方，防止傳染他人。

需要提醒的是，眼睛充血、癢痛切忌用手揉搓，否則很容易將手上的病毒或細菌帶入眼球而加重感染。結膜炎多為細菌或病毒所引起，因茶葉中的鞣酸消炎、抗菌，能清利明目，可用茶水沖洗眼部作為輔助治療。

臨床上，非藥物性治療包括人工眼淚、清洗過敏原的眼瞼清潔劑以及冷敷，以減輕組織腫脹和充血。其中眼瞼清潔劑可以預防感染性瞼緣炎，改善瞼板腺功能和淚膜質量。眼科醫生會根據患者的眼部過敏類型，開出眼瞼洗滌劑或眼藥水，也會根據病情建議暫時或永久停止戴隱形眼鏡。

“亂用藥”難以徹底根治

許多患者對眼睛也會過敏覺得很驚訝。其實過敏是一種體質，俗稱過敏體質，有明顯的遺傳傾向。因此，預防要從孕婦做起，孕婦在孕后期對脂質、抗氧化劑和維生素A的補充對小兒的特異性免疫發育有特殊價值；母親應戒煙，盡量避免過敏原；避免精神壓力和情緒波動，避免冷熱刺激等外界因素。

找到過敏原、避免接觸過敏原才是硬道理。治療上，脫離變應原是眼部過敏最有效的治療手段。應盡量避免與可能的變應原接觸。如清除房間的破布及毛毯，注意床上衛生，使用殺蟲劑消滅房間的蟲螨，在花粉傳播季節避免接觸花粉、草地、樹花等，停戴或更換優質的接觸鏡與護理液。進行結膜囊的沖洗，如冷的生理鹽水或滴用生理鹽水一日4～8次，可除去過敏原。

作為全身過敏疾病中的一部分，過敏性結膜炎的治療過程中需要聯合治療過敏性鼻炎、皮炎和哮喘，這樣不僅可以緩解局部癥狀，對全身的不適也有很大程度的緩解。藥物選擇上，抗組胺藥通常局部使用，常用的滴眼液有0.1%的依美斯汀等。如果有眼外癥狀，可以口服藥物，不過其效果不如局部用藥。常用口服藥物有苯海拉明、氯苯那敏、異丙嗪等。抗組胺藥與血管收縮劑聯合使用，往往可以取得更好的治療效果，如潤潔、那素達等。肥大細胞穩定劑的總體治療效果雖不及抗組胺藥，但其對抑制流淚似乎更有效，最好在接觸過敏原之前使用。

在過敏性疾病發作的急性階段及間歇階段均可使用非甾體類抗炎藥，對緩解眼癢、結膜充血、流淚等眼部癥狀及體征均顯示出一定的治療效果，還可以減少激素的使用劑量。局部使用的常用藥物有腎上腺素萘甲唑林、羥甲唑林、四氫唑林等，可改善眼部不適，減輕眼表充血。嚴重的過敏性結膜炎使用其他藥物治療無效時，可考慮使用糖皮質激素，但是使用時間不宜太長，以免引起白內障、青光眼、單胞病毒感染、真菌感染及角膜上皮愈合延遲等并發癥。

眼過敏性疾病是一種急性或慢性的反復發作性疾病，徹底根治非常困難。因此治療時也需要綜合全身因素，注意勞逸結合，增強體質，在患病期間要同時積極治療過敏性鼻炎、咽炎等。眼過敏容易對一些患者造成較大的心理壓力，特別是一些春季角結膜炎的患兒，可能會出現一定的心理障礙，應同時加以心理疏導治療。