中老年女性要警惕混合感染性陰道炎

魏開敏

吳大嬸最近感到特別不爽，緣由是她的滴蟲性陰道炎又犯了。她照老經驗買了達克寧栓劑，每晚一粒置入陰道內，開始還有點效果，陰道分泌物略有減少，瘙癢感也有所減輕；但幾天后卻感到癥狀加重，陰道分泌物依然較多，且變得比較黏稠，同時感到陰道內有燒灼不適感，甚至有點疼痛。無奈之下，吳大嬸只好到市婦保院看病。一番檢查下來，這才發現問題并不簡單。原來，吳大嬸的這次陰道炎復發不單純是滴蟲性陰道炎，而是一種混合感染，除了滴蟲感染外，還有念珠菌感染，怪不得單用達克寧栓劑治療無效。

中老年女性混合感染性陰道炎并不鮮見。據報道，混合感染性陰道炎在中老年女性陰道炎中占10%～20%。一般是以滴蟲性陰道炎與白色念珠菌陰道炎并存者居多，其次是細菌性陰道炎與真菌性陰道炎并存，以及滴蟲性陰道炎繼發細菌感染，等。

念珠菌陰道炎和滴蟲性陰道炎各有不同的臨床特點。念珠菌陰道炎的臨床特點是白帶呈白色粘稠豆渣樣，伴有瘙癢、燒灼感和疼痛不適，檢查可見小陰唇及陰道黏膜附著白色膜狀物，剝脫后露出紅腫黏膜面，容易形成糜爛、潰瘍。滴蟲性陰道炎的臨床特點是陰道分泌物增加和外陰瘙癢，分泌物稀薄、呈黃綠色，泡沫狀，有臭味，檢查可見陰道黏膜充血，偶有散在出血點。因此，中老年女性罹患感染性陰道炎后的癥狀似有兩種陰道炎并存，例如，白帶腥臭味較重，量多，較為黏稠；或是稀薄的白帶中有白色膜狀物。按單一陰道炎治療，癥狀緩解后又復發或加重。這時，就應當考慮到混合感染性陰道炎的可能，及時到醫院取陰道分泌物進行顯微鏡檢查。如果鏡下同時發現滴蟲、芽孢或菌絲等，就可以診斷為混合感染性陰道炎（滴蟲感染與念珠菌感染并存）。

混合感染性陰道炎必須兼顧兩種病因的治療。建議通過聯合用藥來有效控制感染，以爭取滿意療效。醫生對吳大嬸的治療就走了聯合用藥之路，將控制念珠菌感染的克霉唑陰道栓，與控制滴蟲感染的達克寧栓劑聯合應用。達克寧栓劑每晚1粒置入陰道內，連續應用10天；克霉唑陰道栓每隔3天，于臨睡前用1粒置入陰道內，共用3次。另外，吳大嬸遵從醫生囑咐，每晚用弱酸性溶液，即1%乳酸坐浴。吳大嬸的丈夫也遵從醫生建議，口服甲硝唑片，每次1片，每日2次，連續用藥3天，以避免成為新的傳染源。

吳大嬸在醫生指導下進行規范治療，加之治療期間注意避免性生活和不食用有刺激性的食物，如芥末、生姜、生蒜、生蔥及濃茶、咖啡等，到了第3天癥狀得到緩解，1周后癥狀基本消退，第10天復查時，顯微鏡下未能再見到滴蟲和念珠菌，意味著吳大嬸的陰道炎已得到了徹底控制，取得了治愈效果。