兒童預防接種前后家長應知曉的10件事

前不久，多家媒體對兒童接種疫苗進行了負面報道，使很多家長對接種疫苗產生了誤解，擔心自己的孩子接種了有問題的疫苗。于是便有家長發問：預防針究竟是打還是不打？專家的回答是肯定的。只是家長在兒童接種疫苗前后，應知曉以下10個方面的知識。

一要妥善保管好孩子的預防接種證

預防接種證上科學安排了孩子預防接種的程序，家長應按接種證上規定的時間去附近的社區服務中心或兒童保健門診接種相應的疫苗。疫苗漏打或打重，視為無效接種，需按兒童免疫程序重新接種。

同時，預防接種證上還記載了孩子每次接種的時間、接種的疫苗名稱以及接種后發生的反應，故家長應妥善保存。

家長每次去醫院接種時都要攜帶接種證，以便醫生登記接種信息。

二要如實將孩子的健康狀況告知醫生

預防接種對于多數人來說是安全的，但有極少數人會發生不良反應。發生不良反應的原因與個人身體情況、疫苗特點等有關。因此，在預防接種前家長應如實地將孩子的健康狀況告知醫生，包括患病史、過敏史（食物和藥物）、上次接種的情況。必要時，配合醫生做好接種前體檢。

三要知曉哪些情況不宜預防接種

預防接種可以保障孩子免受細菌和病毒的侵襲，但并不是所有的孩子都適合打預防針，也不是隨時都能打。當孩子患有皮炎、牛皮癬、化膿性皮膚病、嚴重濕疹；體溫超過37.5℃，有腋下或淋巴結腫大；患有嚴重心、肝、腎疾病和活動型結核病；神經系統包括大腦發育不正常，有腦炎后遺癥、癲癇病；嚴重營養不良、嚴重佝僂病、先天性免疫缺陷；腹瀉或每天大便次數超過4次；使用免疫球蛋白后1月內；空腹饑餓；等情況時不宜預防接種。以免影響接種效果，甚至引發嚴重的不良反應。

四要知曉暫緩預防接種的應對方法

1.對吃雞蛋、喝牛奶后身上起疹子的孩子，提示孩子可能屬于過敏體質，接種疫苗同樣可能出現過敏反應。因為麻疹、麻風、麻風腮、流感等疫苗是通過雞胚細胞生產的疫苗，對雞蛋過敏的兒童接種這些疫苗可能出現過敏反應，因此我國規定對雞蛋過敏的人都不能接種這些疫苗。

出現此種情況應帶孩子去看皮膚科醫師，檢查過敏原，避免食用過敏食物，遵醫囑使用抗過敏藥物，待疹子消退后1周左右由疫苗接種醫師評估決定是否預防接種。一般來說，孩子對雞蛋過敏多是一時性現象，待孩子長大一些，通過醫學檢查孩子對雞蛋不過敏了，并且吃了雞蛋沒有身體不適反應，可以再進行補種。

2.嚴重心臟疾病、肝臟疾病和腎臟疾病都屬于接種疫苗的禁忌癥，接種疫苗可能加重這些原發疾病的癥狀。急性期應積極治療原發病，癥狀控制及疾病緩解后，再在預防接種醫師指導下選擇性接種疫苗。

3.患免疫缺陷性疾病的孩子由于對病原微生物缺乏抵抗力，接種疫苗可能引起持續感染或者其他嚴重后果。需經治療后，由專科醫師全面評估，決定是否可以接種滅活疫苗，但不要接種減毒活疫苗。

4.患癲癇、腦炎、高熱驚厥等中樞神經系統性疾病的孩子，接種疫苗有增加神經系統疾病癥狀如抽搐發作的風險。因此不宜進行疫苗接種，特別是百白破三聯疫苗、乙腦和流腦疫苗。應待癲癇病情穩定無發作3年以上且停藥1年以上，腦炎病情穩定且停藥1年以上，高熱驚厥病情穩定3個月以上，在預防接種醫師指導下接種滅活疫苗。若驚厥發作3次以上要注意復查腦電圖，病情穩定1年以上，方可在預防接種醫師指導下接種減毒活疫苗及百白破、流腦、乙腦疫苗。

5.處于疾病的急性期或患有急性傳染病，應暫緩接種，以免誘發或加重病情。積極治療所患疾病，一般上呼吸道感染應在身體恢復1周后接種疫苗；傳染性疾病如結核、水痘和麻疹等，要根據疾病特點和嚴重程度延遲接種疫苗，痊愈后要請預防接種醫師進行全面評估，決定是否接種。

6.孩子發熱除了可能是一般的感冒外，也可能是某些傳染病的前驅癥狀或其他疾病的并發癥狀。接種疫苗可能加劇發熱性疾病，也可能會錯把發熱性疾病的臨床表現當作接種疫苗出現的反應，從而影響以后的疫苗接種。可以在熱退后1周左右接種疫苗，最安全的的是經過預防接種醫師評估后選擇性接種。

7.接種部位如有嚴重的皮炎、化膿性皮膚病，通過注射方式接種疫苗后可能出現皮膚局部反應，如輕度皮膚損傷、紅腫和硬結等，尤其是接種卡介苗后除了可能出現局部紅腫外，還可能出現皮膚膿皰或潰瘍等反應。因此，應積極治療皮膚疾病，等皮膚疾病癥狀消失后方可接種。

8.如孩子的大便次數比平時增多，即出現腹瀉時，也不宜口服用脊髓灰質炎疫苗。因為口服脊髓灰質炎疫苗屬于減毒活疫苗，有些孩子服用后可能出現輕度腹瀉反應，而且腹瀉會使疫苗很快排泄，失去作用；腹瀉若是病毒感染所致，還會干擾疫苗發揮作用。因此，孩子腹瀉時應遵醫囑化驗大便，明確腹瀉原因，積極治療，待腹瀉治愈1周后再服用或者選擇注射滅活脊灰疫苗。

9.肛周膿腫大多是由于全身抵抗力下降感染細菌引起的。因此有肛周膿腫的孩子可以按程序接種滅活疫苗，但不能接種口服脊灰疫苗和輪狀病毒疫苗，接種其他減毒活疫苗也要慎重。在接種減毒活疫苗前應先做免疫功能檢查，免疫功能正常，肛周膿腫控制好后方可接種。

五要知曉我國目前接種的二類疫苗

一類疫苗指納入國家免疫規劃的疫苗，由政府出資，免費提供，適齡兒童應當按照免疫程序依法受種的疫苗。 包括卡介苗、乙肝疫苗、脊髓灰質炎疫苗、百白破聯合疫苗、白破疫苗、麻風疫苗、麻腮風疫苗、流腦疫苗、乙腦疫苗和甲肝減毒活疫苗等。這些疫苗可分別預防乙型肝炎、結核病（粟粒性肺結核和結核性腦膜炎）、脊髓灰質炎、百日咳、白喉、破傷風、麻疹、風疹、流行性腮腺炎、甲型肝炎、流行性腦脊髓膜炎和流行性乙型腦炎等12種傳染性疾病。

除上述一類疫苗外，其他疫苗都屬于二類疫苗，需要公民自費并且自愿受種，如水痘疫苗、流感疫苗、肺炎疫苗等。二類疫苗對針對傳染病同樣具有較好的預防效果，家長們可以根據寶寶的健康需求和自身的經濟能力，自主決定是否接種該類疫苗，并承擔相應的疫苗和接種服務費用。

六是接種疫苗后不要馬上離開醫院

極少數兒童接種疫苗后可能會出現嚴重不良反應，如高熱、意識不清、惡心嘔吐或抽搐等急性過敏反應，因此，給孩子接種疫苗后不要匆忙離開醫院，應在接種現場觀察15～30分鐘，以便出現急性過敏反應時能得到快速妥善的處理。

七要識別預防接種后的正常反應和不良反應

兒童接種疫苗后出現低熱，針孔處紅腫、硬結、觸痛等現象是正常的，一般在接種后24小時左右出現。注射部位腫大、硬結又分為輕、中、重度，輕度腫大直徑小于2.5厘米，中度在2.5～5厘米，超過5厘米為重度反應，可持續數小時或數天。

部分小兒除以上反應外，還伴有頭痛、頭暈、全身無力、寒顫、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、起皮疹等不良反應，以上反應多在24小時之內消退，少數兒童可持續3天以上。接種反應較重的，可引起附近的淋巴結、淋巴管發炎。

八要知曉出現不良反應后的處理方法

預防接種后如果發生一般反應，如發熱，接種局部紅腫痛，癥狀較輕者一般不需要特殊處理，只要加強觀察，多喝溫開水，注意保暖即可。局部紅腫硬結者可遵醫囑局部熱敷，每日數次，每次10～15分鐘（但卡介苗的局部反應不能熱敷）。如果體溫超過39 ℃，可遵醫囑服用退燒藥，待體溫恢復正常后，其他癥狀一般會自行消退。若體溫較高（≥38.5 ℃）且持續數日，或出現其他更嚴重的癥狀，應及時就診治療，以免延誤病情。

九要知曉預防接種失敗的原因

經常有家長問及，我的孩子打了預防針，為什么還會患傳染病呢？這是因為預防接種雖然可以有效地預防傳染病，但仍然存在以下的局限性。

1.免疫時間有限：預防接種后，體內所產生的抗體的有效免疫時間并不是無限的，如卡介苗的免疫期僅為2～3周。超過免疫期限，免疫能力就逐漸消失，一旦有適宜的致病條件，仍可發病。

2.存儲疫苗的方法不合要求：預防接種所用的疫苗，存儲的要求很嚴格。假如疫苗未按要求存儲（如轉運途中冷鏈缺失）或者已過期，則接種后達不到預防傳染病的效果。

3.使用疫苗的方法不當：有的菌苗或疫苗有特殊的用法，如果使用不當，仍有可能得傳染病。如預防小兒脊髓灰質炎的糖丸，只能用冷開水口服，用熱水化開后口服就無效了。因此，家長帶孩子去接種疫苗時，一定要問清楚疫苗的具體用法。

4.病原體的致病力太強：當細菌或病毒的致病力超過了體內免疫力時，身體抵擋不住病原微生物的侵襲也可致病。因此，接種前應了解孩子最近是否接觸過傳染病病人，以免影響接種疫苗的效果。

5.與個體差異有關：人與人之間存在較大的個體差異，即使以同樣的方法接種疫苗，每個人體內產生的反應也會有所不同，有的人產生的抗體多，所獲得的免疫力就強；而有的人產生的抗體少，獲得免疫力就弱。在同樣的外界條件下，免疫力弱的個體容易生病。

十要知曉接種疫苗有風險

預防接種是控制消滅傳染病最簡便、最有效的方法，也是增強兒童抵抗力、保障兒童健康的一項重要措施。近數十年來小兒傳染病的發病率和死亡率顯著減低，兒童預防接種功不可沒。發生嚴重不良反應的個案只有0.0001%，為小概率事件。因此，預防接種仍是每個孩子健康的保障，是每個孩子都應享有的權利，不僅是家長的責任，更是社會、政府的責任，家庭和社會應該共同來做好兒童預防接種。