醫(yī)院財務(wù)管理中存在的問題及對策研究

明月

[摘 要]隨著我國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生的改革也在不斷深入，并對醫(yī)院的綜合管理提出了新的要求。醫(yī)院財務(wù)管理作為醫(yī)院管理的重要一環(huán)，對提高醫(yī)院整體管理水平具有重要的作用。而醫(yī)院規(guī)模的不斷擴(kuò)大，加速了醫(yī)院內(nèi)部資金的流動，給醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)管理體系又帶了新的挑戰(zhàn)。本文重點分析了醫(yī)院財務(wù)管理中存在的問題，然后提出解決問題的相應(yīng)對策。

[關(guān)鍵詞]醫(yī)院；財務(wù)管理；經(jīng)濟(jì)效益

doi：10.3969/j.issn.1673 - 0194.2016.02.006

[中圖分類號]R197.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]1673-0194（2016）04-00-02

醫(yī)院財務(wù)管理包括醫(yī)院資金的管理、控制和分配等一系列活動，是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的核心部分。近年來，我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)獲得快速發(fā)展，醫(yī)院作為一個社會醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)，也應(yīng)為了自身的生存和發(fā)展，不斷完善財務(wù)管理模式，保證自身的經(jīng)濟(jì)效益。因此，在我國醫(yī)療改革的背景下，醫(yī)院要適應(yīng)社會的發(fā)展，促進(jìn)自身的可持續(xù)發(fā)展，必須進(jìn)行合理的財務(wù)管理，利用科學(xué)合理的管理方式和方法，來提升醫(yī)院的資金使用效率。本文針對醫(yī)院財務(wù)管理中存在的問題，相應(yīng)地提出了解決財務(wù)管理問題的建議，從而為醫(yī)院經(jīng)營決策提供有益幫助。

1 醫(yī)院財務(wù)管理概述

要探討醫(yī)院財務(wù)管理的相關(guān)內(nèi)容，首先需要了解何為財務(wù)管理。按其定義來講，財務(wù)管理是基于整體目標(biāo)下關(guān)于資產(chǎn)的購置、資本的融通、資金流通以及利潤分配的管理。簡言之，醫(yī)院財務(wù)管理是具體到醫(yī)院這個領(lǐng)域的資金管理和分配。醫(yī)院的運行需要源源不斷的資金投入，因此必須建立一套科學(xué)完整的資金運作系統(tǒng)來維持醫(yī)院的正常運轉(zhuǎn)，而財務(wù)管理正是扮演了這樣一個舉足輕重的角色。醫(yī)院中醫(yī)療器材、醫(yī)用物品、基本的醫(yī)療設(shè)施乃至醫(yī)護(hù)人員的薪資都需要經(jīng)過財務(wù)機構(gòu)處理，可見，醫(yī)院的財務(wù)管理在整個醫(yī)院運營中具有重要作用，對醫(yī)院的投資和收益有著直接的指導(dǎo)和管理功能。醫(yī)院的財務(wù)管理過程可以看作是醫(yī)院運用科學(xué)的手段管理醫(yī)院財務(wù)活動、調(diào)節(jié)財務(wù)關(guān)系的過程，是資金進(jìn)行科學(xué)處理的過程。

目前，市場的激烈競爭已蔓延到醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域，使醫(yī)院與醫(yī)院之間的競爭也不斷加劇，如何充分調(diào)動資金的作用，將有限的資金分配在合理的地方，成為決定競爭成敗的關(guān)鍵因素。

2 醫(yī)院財務(wù)管理中暴露出的問題

2.1 財務(wù)管理意識淡薄，財務(wù)管理人員素質(zhì)參差不齊

醫(yī)院的財務(wù)意識淡薄主要是指醫(yī)院管理者受傳統(tǒng)思想的影響，只注重財務(wù)管理的基本功能，而忽視了財務(wù)管理順應(yīng)時代發(fā)展的新興功能，即僅僅把財務(wù)工作停留在簡單的財務(wù)收支兩條線管理，處理業(yè)務(wù)單調(diào)，沒有將財務(wù)工作與醫(yī)院業(yè)務(wù)很好地聯(lián)系起來。這樣的處理辦法使財務(wù)人員簡單地從事著會計的基本工作，從思想上形成定勢，更不利于創(chuàng)新意識的培養(yǎng)，不利于醫(yī)院與時代的接軌。另外，醫(yī)院的財務(wù)管理雖處于輔助的角色，但卻對醫(yī)院決策、工作監(jiān)督具有重要作用，而這往往受到管理者的忽視，使財務(wù)管理沒有發(fā)揮出應(yīng)有的作用。

此外，財務(wù)人員的素質(zhì)參差不齊也影響了財務(wù)管理的正常運行。受人情社會的影響，很多大型醫(yī)院的財務(wù)人員的職位并非通過正常渠道競爭而來，而是通過人情關(guān)系獲得，其中還不乏一些非專業(yè)出身的人員，這樣就使財務(wù)人員的素質(zhì)有待提高。由于一些財務(wù)人員只掌握基本的財務(wù)核算知識，很難對一些專業(yè)數(shù)據(jù)進(jìn)行深入地分析，加之綜合知識欠缺、創(chuàng)新意識不足，這樣很難達(dá)到財務(wù)人員應(yīng)具備的素質(zhì)，導(dǎo)致醫(yī)院財務(wù)管理工作混亂。

2.2 財務(wù)管理制度落后，缺乏個性

財務(wù)管理制度是財務(wù)管理工作開展的重要保障，對財務(wù)管理工作的開展具有指導(dǎo)意義。但目前大部分醫(yī)院部門的管理制度并非近期制定的，多是常年遺留下來的舊制度，內(nèi)容已經(jīng)不符合現(xiàn)代醫(yī)院制度的發(fā)展。即使有些較為先進(jìn)的財務(wù)管理制度出現(xiàn)，也存在空喊口號、應(yīng)付了事的情況，并非真正立足醫(yī)院的現(xiàn)實情況，有針對性地制定措施辦法。另外，醫(yī)院財務(wù)管理制度還存在著千篇一律、缺乏個性的現(xiàn)象，即各大醫(yī)院的制度大都相似，沒有立足于本院的情況制定制度，只是院與院之間的相互“抄襲”。這樣一旦出現(xiàn)財務(wù)問題，就出現(xiàn)了責(zé)任人缺失，無從應(yīng)對的局面。

由于財務(wù)工作環(huán)節(jié)的失誤，不能及時準(zhǔn)確地反映資金的運行情況，使醫(yī)院在進(jìn)行投資時缺乏科學(xué)的數(shù)據(jù)分析，使醫(yī)院在購置器材、建造房屋時具有很大的盲目性。由于缺乏有效的資金評估及風(fēng)險預(yù)測，就使醫(yī)院在真正運作過程中容易造成資金短缺或資金閑置的情況，沒有發(fā)揮資金應(yīng)用的作用。另外，醫(yī)院在購置設(shè)備時，只重視各種先進(jìn)器材的購入，而輕視其的維護(hù)和保養(yǎng)，使很多器材和物品重復(fù)購入，造成了資金的浪費。

2.3 財務(wù)管理工作缺乏必要的監(jiān)督與評價環(huán)節(jié)

財務(wù)監(jiān)督和評價是完成財務(wù)管理工作的輔助性環(huán)節(jié)，雖然處于輔助地位，但其意義重大。很多醫(yī)院在進(jìn)行財務(wù)管理工作時，只重視開始和過程，而忽視對于結(jié)果的分析與評價，沒有做好總結(jié)和反饋工作，這就使很多工作重復(fù)進(jìn)行，大大降低了工作效率。同時，由于缺乏有效的監(jiān)督和評價體系，即使在解決問題后也不能很好地總結(jié)經(jīng)驗和教訓(xùn)，這就使再次遇到相似問題時仍不能有效快速地解決，還可能會造成更大的損失。

由于財務(wù)工作涉及的資金量大，運作風(fēng)險高，使財務(wù)管理工作必須做到準(zhǔn)確、高效，杜絕失誤現(xiàn)象的發(fā)展，而財務(wù)監(jiān)督工作能夠很好地解決這方面的困擾，保障財務(wù)管理工作的正常運行。此外，有效地財務(wù)監(jiān)督還能防止部分低素質(zhì)人員以權(quán)謀私、貪圖私利現(xiàn)象的發(fā)生。但在現(xiàn)實工作中，有些醫(yī)院缺乏對于財務(wù)管理的有效監(jiān)督，出現(xiàn)財務(wù)問題時，難以快速地找到問題的關(guān)鍵，影響財務(wù)工作的順利進(jìn)行。

3 解決醫(yī)院財務(wù)管理問題的建議

根據(jù)醫(yī)院財務(wù)管理中暴露出的一系列問題：財務(wù)管理意識淡薄、財務(wù)管理人員素質(zhì)參差不齊、財務(wù)管理制度落后與缺乏個性、財務(wù)管理工作缺乏必要的監(jiān)督與評價環(huán)節(jié)，本文提出的解決醫(yī)院財務(wù)管理問題的建議如下。

3.1 增強意識，立足實際制定財務(wù)管理制度

第一，需要從意識層面重視財務(wù)管理工作的重要性，作為醫(yī)院的管理人員，應(yīng)該更新管理思想，采用更先進(jìn)的管理知識來保證醫(yī)院的運行，要積極主動學(xué)習(xí)國外的先進(jìn)經(jīng)驗，認(rèn)識到財務(wù)管理工作對醫(yī)院運行的重要性，從而調(diào)動整體的積極性。

第二，財務(wù)管理制度是財務(wù)管理工作的總綱領(lǐng)，因此必須制定好相關(guān)的管理制度。財務(wù)管理制度的制定：首先，要立足醫(yī)院管理的實際情況，有針對性地制定財務(wù)管理的相關(guān)制度和辦法，而不是千篇一律，毫無特色；其次，要使醫(yī)院財務(wù)運作透明化，使各部門的財務(wù)人員了解醫(yī)院資金、財務(wù)的運作規(guī)律，明白資金的來源于去向；最后，建立一整套的資金運作系統(tǒng)，明確不同資產(chǎn)的分配與管理規(guī)則，加強醫(yī)院的預(yù)算管理，保障各環(huán)節(jié)有條不紊地進(jìn)行。

3.2 提高工作人員的素質(zhì)

“制度是死的，人是活的”，多用來強調(diào)人的主觀能動性與變通性，因此要重視人的作用。醫(yī)院中財務(wù)管理工作的人員是進(jìn)行財務(wù)工作的主體，他們的素質(zhì)決定了財務(wù)管理工作的整體水平，因此，醫(yī)院及各部門應(yīng)該重視起來。提高財務(wù)人員的綜合素質(zhì)：首先，要完善醫(yī)院的用人制度，嚴(yán)格按照科學(xué)的選拔制度篩選人才，避免以權(quán)謀私、人情交易等現(xiàn)象的發(fā)生；其次，要加強財務(wù)工作人員的崗前培訓(xùn)、入職培訓(xùn)，增強他們的財務(wù)意識和工作能力；再次，要定時進(jìn)行財務(wù)人員的在職培訓(xùn)，使他們深入學(xué)習(xí)財務(wù)管理的相關(guān)知識，加深對財務(wù)工作的理解；最后，要定期對財務(wù)人員，進(jìn)行考核，一方面檢驗財務(wù)人員掌握的財務(wù)知識情況，提高其基本素質(zhì)；另一方面，也為更優(yōu)秀的工作人員提供機會。

3.3 建立完善的財務(wù)監(jiān)督和評價機制

醫(yī)院要認(rèn)識到財務(wù)監(jiān)管和評價的重要性，從實際情況出發(fā)，建立一套完善的財務(wù)監(jiān)督和評價機制。首先，要加強醫(yī)院內(nèi)部各部門的相互聯(lián)系，使其明白與之相聯(lián)系的其他部門的運作情況，為各部門的相互制衡提供條件；其次，各部門在明白相互間的利害關(guān)系后，要加強彼此的監(jiān)督和制約，防止不法現(xiàn)象的發(fā)生；最后，在進(jìn)行財務(wù)管理工作時，要加強評價機制的作用，對于各種可能或已存在的問題，作好必要的記錄，對于一些解決問題的成功案例，要作好經(jīng)驗分析和總結(jié)。

4 結(jié) 語

面對目前愈演愈烈的競爭，各醫(yī)院應(yīng)該做好調(diào)整和應(yīng)對，尤其在財務(wù)管理方面，更要加強重視，全面提高醫(yī)院的財務(wù)管理水平。針對目前已經(jīng)暴露出來的問題，醫(yī)院要及時制定應(yīng)對措施，對現(xiàn)在還沒有發(fā)現(xiàn)的問題也要做好防范工作，以提高整體管理水平，促進(jìn)自身的長遠(yuǎn)發(fā)展。

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