當寶寶不小心吞下了魚骨……

魚肉味道鮮美，且營養豐富，易于消化，因此許多家長都青睞于將其做成輔食給寶寶吃。然而這其中也潛藏著巨大的風險，那就是魚骨（刺）。如果寶寶一不小心把魚骨吞下去了，該怎么做呢？是立即就醫還是大事化小？這可真是一門深奧的學問。

吞下魚骨后，可能面臨的問題

當寶寶在吃魚或喝魚粥時，若進食太快、太急、邊吃邊笑、“狼吞虎咽”、食物未經細嚼慢咽而吞入，均有造成咽、喉、食道異物的可能性。而根據卡入的部位不同，所對應的臨床表現與治療方法也各異。

最常見：魚骨卡住咽部

魚骨卡在咽部是最為常見的情況，此時寶寶可表現出異物刺痛感，吞咽時癥狀尤為明顯，有些寶寶會因此不肯咽口水，從而引起流涎。如魚骨有刺破黏膜，還可見少量血液。

最危險：喉異物

由于喉部聲門裂為呼吸道的最狹窄處，一旦嗆入魚骨，且魚骨停留或嵌頓于喉腔聲門區則易出現聲音嘶啞，嚴重者可引發呼吸困難、發紺或窒息，這是呼吸道異物最危險的急癥。多見于較小年齡段的嬰幼兒，這與其咽喉反射發育不健全、咳嗽力量不足有關。

其臨床表現為寶寶在吃魚或喝魚粥時突發劇烈咳嗽，可伴有面紅哭鬧、惡心嘔吐，隨后出現聲音嘶啞，嚴重者可有喉喘鳴、呼吸困難、發紺等。通過電子喉鏡檢查可確診，因此爸爸媽媽一旦發現寶寶出現上述癥狀，應及早就醫，以免延誤病情，危及生命。

較少見：食道異物

魚骨卡入食管較為少見，大多是由于寶寶進食倉促、邊吃邊玩、“狼吞虎咽”或誤吞咽異物后，又強行咽下固體食物等造成。

寶寶可有吞咽疼痛、咽下困難，甚至滴水不入的病癥表現。如果尖銳的魚骨穿破了食管壁，時間一久還可能會引起食管炎、食管周圍感染、食管氣管瘺、縱隔膿腫、大出血等嚴重并發癥，因此早期診治甚為重要。如果醫生懷疑寶寶屬于這種情況，則會通過行食道鋇棉X拍片檢查，來明確魚骨是否存在，以及它所在的部位。一旦確診，需要在全麻下及時行食道鏡探取術。

取魚骨，哪種方法最靠譜？

從前文看來，當魚骨梗塞喉嚨時，不僅會給寶寶帶來痛苦和恐懼，還會帶來不小的健康風險。因此，爸爸媽媽一定學會如何處理，并懂得什么時候要盡快帶寶寶就醫，請專業的醫師幫忙取出魚刺。

對于年齡較大，懂事的寶寶，爸爸媽媽可以囑咐他將魚骨吐出或咳出，如果讓寶寶張開嘴巴，于口咽部可以見到魚骨，可在手電筒照明下用長鑷子輕輕取出。不過若寶寶不配合，爸爸媽媽可千萬不要強行取，以免寶寶掙扎，引起出血。若魚骨（刺）進入喉咽部，應及時去醫院，由耳鼻喉科醫生在間接或直接喉鏡下用咽異物鉗取出。

等魚骨取出后，大多數寶寶都可以正常進食，有些寶寶可能會因此而暫時對吃魚產生抗拒，爸爸媽媽此時不必過于勉強他。過些日子后，可以通過改變烹調方式，將魚肉制成魚餅、魚丸等讓寶寶放下戒心。

此外，還有一些常見的偏方，這些說法都是錯誤的，可能存在一定的安全隱患，爸爸媽媽不要盲目地嘗試。

吞咽食物

切忌用固體食物，如大口吃米飯、強行吞咽飯團、饅頭、韭菜等來方法企圖將異物吞下，因為魚骨卡在咽喉中的方向和尾部尚不明確，吞下大量固體食物不僅不可靠，反而有可能將異物推向深處，加重病情，引發并發癥或增加治療上的困難。

喝醋

許多家長以為醋在接觸到魚骨時，可以將其軟化，從而化解危機。但實際上喝再多的醋也于事無補。雖然，過量飲用醋尚不會對寶寶食道或胃造成灼傷，但會刺激寶寶的食道或胃，引起胃腸不適，因此不可取！

做好預防工作

相對于寶寶吞下魚骨后如何補救，最好預防工作顯然更為重要。

告訴寶寶在吃魚時要專心，細嚼慢咽，不要多說話，不宜過于匆忙，更不可“狼吞虎咽”或者邊吃邊玩。進食時，尤其吃帶有骨刺類的食物時，不宜飯菜同口而咽，要仔細咀嚼將骨刺吐出，以防誤咽。

進食時，不要讓寶寶太興奮。不要逗他們哭笑、打鬧，以免誤咽。

不要將魚和魚湯拌在飯里，這樣很容易在吃飯時將魚刺一同吃進去，扎在嗓子里或卡在食道中。

年齡較小的寶寶還不能自己剔魚骨，所以最好不要選擇魚刺太多的魚，應盡可能挑選鱈魚、三文魚等魚刺較少、易處理的魚，并在遞給寶寶吃前先把魚刺剔除干凈。

除了魚骨之外，還有一些較為常見的吞入異物的情況，比如細小的雞骨頭、硬幣等，在生活中也需要多加防范。

作者介紹：

王潔，原廣州市婦女兒童醫療中心耳鼻喉科副主任醫師，現任廣東省醫師協會睡眠醫學醫師分會委員會委員，智培兒科高級醫學顧問。從事兒童耳鼻喉科臨床工作十五年，曾先后在北京協和醫院和廣醫附二院進修學習。對兒童耳鼻喉常見病、多發病的診斷、治療具有豐富的臨床經驗。