寶寶，你吃飽了沒？

王維潔

在給小寶寶喂奶的時候，或許大部分爸爸媽媽都曾遇到過這樣的疑惑：寶寶還不會說話，我該如何判斷他吃飽了沒？寶寶每天吃多少才算合格？僅僅喝母乳能夠吃飽嗎？

怎樣觀察寶寶有沒有吃飽？

母乳是媽媽給寶寶的第一份禮物，不僅可以提供給寶寶豐富的營養和天然抵抗力，對于媽媽的產后修復也多有幫助。可是，母乳媽媽無法了解自己每次究竟喂了多少，因此很容易感到不安和疑惑：寶寶到底吃飽了沒？特別是新生兒，大約2～3個小時就要喝一次奶，每次又沒吸吮幾分鐘，真的有喝飽嗎？以下三點，或許可以幫助媽媽判斷寶寶的情況。

觀察尿布：無論是母乳或配方奶，每天如果有達到6片濕尿布，就表示寶寶當天的奶的攝取量足夠。

觀察乳房：當寶寶吸吮時，除了以聽到吞咽聲來確定寶寶有吃到奶水，乳房慢慢地松軟，也表示奶水已逐漸被吸出。

觀察寶寶：當寶寶感到肚子餓時，他會開始慢慢左右轉頭嘗試搜尋乳房，張開嘴巴、吐出舌頭，并開始吃手、吸舔嘴唇，進而顯得很不滿足、常常煩躁或哭泣。而當他吃飽后，就會睡得安穩、排便順暢、清醒時很有反應，且每個月體重增加達標。

24小時奶量，更為重要

由于觀察寶寶有沒有吃飽是一個較為主觀的判斷方法，因此每一頓的奶量就成為了家長心中更為“客觀”的指標。在兒保門診中，我最常遇到的問題之一就是“醫生，我們寶寶一頓應該吃多少奶呢？”而我的回答是：“醫生并不會規定每一頓的奶量，因為每個寶寶的胃口和消化能力都各不相同，此外喂奶間隔時間也有長有短，因此醫生一般只會強調24小時的總奶量”。

很多家長對奶量的多少特糾結，總覺得寶寶少喝了一口就會影響體格生長，甚至影響智商。在此，僅提供各個月齡段寶寶的奶量做參考。

隨著寶寶的輔食添加，寶寶的奶量逐漸減少，各月齡奶量僅供參考，家長不要太糾結孩子一時的奶量，放松心態，只要寶寶體格、精神、心理發育正常范圍，那么寶寶當前的奶量就是合理的。

TIPS：奶量不夠，如何是好？

如果早期媽媽母乳分泌不足，寶寶又吃不飽，那就不得不依賴于配方奶了。然而此時要注意一定要用補授法進行混合喂養。即每次哺乳時先讓寶寶吸媽媽兩側乳房，等兩側均吸完后再用奶瓶喂配方奶以補足奶量。在寶寶喝配方奶時，乳母也不能閑著，要用吸奶器徹底吸空兩側乳房，將吸出的乳汁放入冰箱冷藏，下次哺乳時作為補授奶瓶喂母乳，這樣母乳就越來越多。

按需哺乳，順其自然

我曾經接待過一位煩惱的媽媽，她家的寶寶純母乳喂養，每頓似乎都吃得很少。原來，她的寶寶每側乳房只吸3～5分鐘，吸完就睡了，因為她看到網上說寶寶大約每側乳房吮吸15分鐘左右，因此覺得寶寶的奶量肯定不夠?？蓪嶋H上，她的寶寶二便正常，睡眠安穩，說明寶寶奶量夠了，且寶寶的體格和精神發育也完全正常，是按需哺乳的，完全不必慌張。總之，媽媽無需擔心自己是否奶量不夠，只要持續依照寶寶的需求哺喂，母體就會依據寶寶吸吮的頻率與需求，制造出足夠供應寶寶的奶量。

還有一位媽媽求助說3個月大的寶寶最近不愿意喝奶，看見奶瓶就轉頭，用手推開或哭，她手足無措，極度煩惱，體檢后發現寶寶體重正常范圍偏輕，身高正常，會笑出聲，會俯臥抬頭90度，心肺聽診無異常，二便正常。于是我告訴她，你家寶寶發育正常，可能進入嬰兒厭奶期，這個時候最合理的處理方式是順其自然，如果寶寶不想吃就不要硬喂，適度的“饑餓”是讓寶寶平穩度過厭奶期的好方法。更何況，過度或強行喂食即使一時半會讓寶寶不再拒絕，但長此以往，寶寶習慣吃太多可能會造成肥胖問題，媽媽也容易變得焦慮。

僅僅喂奶還不夠

首先，對于小月齡的寶寶而言，純母乳喂養雖然可以提供豐富的營養，但卻存在著明顯的“短板”。母乳中維生素D3的含量甚微，不能滿足寶寶生長發育的每日需要量，所以母乳喂養的早產兒在產后兩周開始每日補充維生素D3 400～800IU，足月兒滿月開始每日補充維生素D3 400IU。

其次，隨著寶寶長大，純母乳或配方奶已經不能滿足寶寶日益成長的機體需求?？紤]到寶寶的消化系統逐漸發育成熟，咀嚼吞咽功能也日益完善，及時添加輔食也很有必要。

？？？？？？？現在建議，寶寶的輔食添加開始時間為6月齡，早產兒添加時間則按照實際糾正月齡作適當延后。那到底該如何把握寶寶可以添加輔食的契機呢？答案是根據他的表現和疾病情況來決定，如果足月寶寶4月齡后口水開始增多，會吐吐小泡泡，對成人的食物非常感興趣，說明寶寶的口腔唾液腺發育成熟，唾液中的唾液淀粉酶可以消化部分的碳水化合物，這時可以給寶寶添加少量米湯（大米粥上的不含米粒的稀湯），再慢慢添加稀釋果汁、鐵強化米粉等。

輔食添加原則：由少到多、由稀到稠、由細到粗，葷素搭配、米面搭配、粗細搭配，循序漸進，適應一種再加另一種，慢慢混合。具體可以參照下表，若寶寶沒有需求表現，可順延添加。