天灸療法聯合針刺治療過敏性鼻炎40例臨床觀察

鐘慈瓊

廣東省佛山市樂從醫院中醫康復科,廣東　佛山　528315

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天灸療法聯合針刺治療過敏性鼻炎40例臨床觀察

鐘慈瓊

廣東省佛山市樂從醫院中醫康復科,廣東佛山528315

【摘要】目的：觀察天灸配合針刺治療過敏性鼻炎的臨床效果。方法：選擇80例過敏性鼻炎患者，按治療方法不同分為觀察組和對照組，每組40例。觀察組患者行天灸配合針刺治療；對照組患者行針刺治療。 結果：治療后觀察組患者的癥狀積分和體征積分均明顯低于對照組患者，差異具有統計學意義(P<0.05)；且在治療后觀察組患者的總有效率(92.5%)明顯高于對照組患者(62.5%)，差異有統計學意義(P<0.05)。結論：天灸法聯合針刺治療過敏性鼻炎療效顯著，此方法可在臨床推廣應用。

【關鍵詞】過敏性鼻炎；天灸；針刺

過敏性鼻炎是一種機體對體外的過敏源敏感性增高表現出的一種以鼻粘膜病變為主的反應性疾病。臨床表現為鼻塞、鼻癢、大量清水鼻涕、連續噴嚏等癥狀，嚴重影響患者的生活與工作狀態[1]。針對過敏性鼻炎患者逐年增多的情況，筆者選擇在門診治療的40例過敏性鼻炎患者采用天灸配合刺治療，臨床效果較好，現將結果報告。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2010年1月至2013年1月在我門診治療的80例過敏性鼻炎患者，按治療方法不同分為觀察組和對照組，每組40例，觀察組患者行天灸配合針刺治療，其中有男25例，女15例，年齡19～66歲，平均年齡(35.7±4.5)歲，病程3～20年，平均病程(10.65±9.4)；對照組患者行針刺治療，其中有男21例，女19例，年齡18～65歲，平均年齡(36.1±4.2)歲，病程3.5～20年，平均病程(11.05±9.2)年。兩組患者的年齡、性別、病程經分析差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。所有調查在患者及家屬知情的情況下進行。

1.2診斷標準[2]臨床表現多為陣發性的連續打噴嚏(一般連續3個以上)、有大量的清水樣鼻涕出現、鼻癢、鼻塞、流淚、眼癢、嗅覺減退，體征表現為鼻粘膜有水腫現象，呈淡白色或蒼白色。

1.3納入標準①符合診斷標準；②年齡在18～66歲，性別無限制；③近3個月未接受糖皮質激素和抗組胺等治療；④患者自愿參加且患者家屬知情并同意[3]。

1.4排除標準①患者提供資料不全，無法對其進行整理分析；②患有嚴重精神神經性疾病、心肺疾病、腫瘤、腦血管病等并發癥及有嚴重的過敏體質者；③哺乳期婦女及妊娠檢驗為陽性的婦女；④經檢查有嚴重鼻息肉及鼻中隔偏曲患者。1.5治療方法觀察組行天灸療法聯合針刺治療，取上星、印堂、迎香(雙)、列缺(雙)、風池(雙)等穴，其他隨證配穴，并應用天灸磁貼。天灸磁貼的主要成分為白芥子、細莘、甘遂、延胡索等。治療時將穴位進行消毒后，將天灸磁貼貼于相應穴位并固定，8～24 h后取下。于每年夏天的初伏進行治療，10 d/次，4次一個療程，共治療3個療程。治療過程中配合針刺治療，于主穴取風池、迎香、大椎、合谷，配穴隨癥狀進行加減。大椎處使用1.5寸毫針，余穴處使用1寸毫針。于風池穴處向鼻尖方向進針，于迎香處向鼻根方向進針斜刺，于印堂平刺進針，每針均到達鼻根處，令針感擴散到鼻尖部位，合谷使用1寸毫針向上進行斜刺，針感以向上傳導為最佳。每隔10min行針一次，留針30min，每日治療兩次，1個療程10次，第一療程結束后間隔5d進行第二個療程。在治療結束，對患者進行定期回訪，每3個月檢查一次，2年后對患者的所有信息進行統計、分析、總結，并作出結論。如果回訪期間患者出現復發，應以天灸療法補充治療，直至患者康復。對照組患者行針刺治療，具體方法同觀察組中的針刺操作。

1.6癥狀及體征計分標準參照過敏性鼻炎療效評價相關標準[4]進行計分。①癥狀計分標準：1分：1次連續打噴嚏3～5個，每日流鼻涕3～5次，吸氣時感到鼻塞，間斷性鼻癢；2分：1次連續打噴嚏6～10個，每日流鼻涕5～9次，間歇性鼻塞，蟻行感鼻癢，但可以忍受；3分：1次連續打噴嚏≥10個，每日流鼻涕≥10次，鼻塞嚴重，用口呼吸，蟻行感鼻癢，難忍。②體征積分標準：1分：鼻甲有輕度腫脹，鼻中隔、中鼻甲可見；2分：下鼻甲跟鼻中隔或者鼻底緊靠，鼻底或者鼻中隔與鼻甲之間有小縫隙；3分：鼻中隔、鼻底與下鼻甲緊靠，看不到中鼻甲或者息肉形成。

1.7評分標準[5]根據體征和癥狀積分評定療效。療效指數=[(治療前的總分-治療后的總分)]+治療前的總分]×100%。療效標準：顯效：療效指數應≥66%；有效：療效指數應為65%～26%；無效：療效指數≤25%。

2結果

2.1兩組在治療前后的癥狀與體征積分對比觀察組患者經治療后癥狀積分和體征積分均明顯低于對照組患者，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1兩組治療前后的癥狀與體征積分對比

(分，±s)

注：與對照組治療后比較，*P<0.05。

2.2兩組治療前后的療效對比觀察組患者經治療后的總有效率(92.5%)明顯高于對照組患者(62.5%)，兩者對比差異具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2　兩組治療前后療效對比　(例)

注：與對照組比較，*P<0.05。

3討論

過敏性鼻炎是臨床上表現為鼻粘膜有變態反應的一種疾病，發病原因與患者的免疫功能、體質、氣溫變化、過敏源、寒涼刺激等因素有關。針刺法可以使諸多穴位達到共奏宣肺理氣的效果，可調和氣血，祛邪解表并能夠振奮陽氣，達到暢通鼻竅的效果[6]。然而單純的針刺不能徹底地改善體內的肺氣不足。天灸利用藥物貼敷的方法使藥物可以進入皮下組織細胞，從而促使此處的血管擴張，促進血液循環，使藥物快速達到病患處。天灸磁貼應用磁生物導入方法，它能在磁場的推動下，使藥物分子更容易穿透皮膚角質層屏障，比傳統藥膏的自然滲透滲入更快，藥效更高。另外，磁場衡速能推動藥物進入體內，實現藥物的控釋，給藥勻速且作用時間長。磁場還能刺激穴位產生感傳效應，起到穴位針灸的作用。與傳統配方的主要區別在于利用現代磁生物透皮和吸收技術，把中藥成分精煉提純出有效成分，經過磁場的作用，使藥物分子持續滲透到人體穴位，比傳統的自然滲透吸收更好，作用時間更長，且不會引起過敏，發泡等副作用。天灸配合針刺的方法使患者免疫功能增強，垂體-腎上腺皮質系統的功能增強且可以降低患者的過敏狀態，以起到抗過敏效果[7]。

筆者采用天灸和針刺結合的方法治療過敏性鼻炎，在癥狀積分和體征積分方面較對照組都有明顯的下降，且治療后的總有效率達到92.5%，遠遠高于單純針刺方法治療的患者62.5%。天灸療法聯合針刺治療過敏性鼻炎，能夠溫補脾腎。使肺氣的宣降達到正常，提高機體的抗病能力。故聯合治療技術能夠有效地治療過敏性鼻炎，值得在臨床進一步推廣應用。

參考文獻

[1]陳晟,郭盛楠,趙吉平，等.中醫肝臟與過敏性鼻炎的相關性探析[J].中醫雜志,2013,54(16):1354-1357.

[2]林勇凱,梁桂洪,黃宇新，等.三伏貼敷療法治療不同證型過敏性鼻炎療效觀察[J].中國針灸,2014,34(10):967-971.

[3]劉丹,史麗萍,袁衛玲，等. 氣象因素與過敏性鼻炎發病相關性研究進展[J].中華中醫藥雜志,2014,29(7):2287-2289.

[4]劉妮波，袁衛玲，張波，等.基于文獻計量學的過敏性鼻炎國內研究定量分析[J].醫學研究生學報，2013，26(12)：1307-1309.

[5]王鵬，羅輝，孫敬青，等.“調神針刺法”治療中重度過敏性鼻炎患者27例療效觀察[J].中醫雜志，2013，54(24)：2117-2120.

[6]徐振華,羅菁,古志林，等. 三伏天灸治療過敏性鼻炎的療效與貼藥年限的關系[J].中華中醫藥雜志,2015,30(7):2490-2492.

[7]徐艷,馬梅,張宗強，等.通竅鼻炎顆粒聯合針刺治療過敏性鼻炎及對患者血清IL-4,IL-6,IL-10的影響[J]. 中國實驗方劑學雜志,2015,21(14):169-172.

(收稿日期：2016.01.17)

【中圖分類號】R765.21

【文獻標志碼】A

【文章編號】1007-8517(2016)07-0060-02