春花好看季 哮喘高發期

高紅梅

2016年5月3日是第十八個“世界防治哮喘日”，哮喘是目前全球最常見的慢性疾病之一，據統計全球每20個人中就有一個患有哮喘，約計3億人。中國哮喘患者約2000萬，一直以來哮喘都是十分引人關注的全球公共健康問題。以目前的醫療手段，哮喘病還難以根治，但在正確認識哮喘病的基礎上進行長期規范化治療，哮喘病是完全可以控制的。

哮喘的發作與很多危險因素有關

哮喘是由多種細胞和細胞組分別參與的氣道慢性炎癥性疾病，這種慢性炎癥與氣道高反應性相關，通常出現廣泛而多變的可逆性氣流受限，導致反復發作的喘息、氣促、胸悶和（或）咳嗽等癥狀，多在夜間和（或）清晨發作、加劇，多數患者可自行緩解或經治療緩解。

哮喘的發作與很多危險因素有關，常見的包括接觸過敏原，如室內塵螨（在床上用品、地毯和家具上的紡織品罩或墊等物品中）、有皮毛的動物、蟑螂、花粉和霉菌；職業性刺激物；煙草煙霧；空氣污染；呼吸道感染（病毒）；運動、劇烈的情緒波動；化學刺激物和藥物（如阿司匹林和β受體阻斷劑）等。已有證據證明哮喘發病具有家族性。

哮喘病的臨床表現都有哪些

哮喘病的臨床表現最典型的就是發作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難或發作性咳嗽、胸悶。有時咳嗽可為唯一的癥狀（咳嗽變異型哮喘）。有的青少年病人則以運動時出現胸悶、咳嗽及呼吸困難為唯一的臨床表現（運動性哮喘）。哮喘癥狀可在數分鐘內發作，經數小時至數天，用支氣管舒張劑或自行緩解。夜間及凌晨發作和加重常是哮喘的特征之一。哮喘嚴重程度在不同個體間差異很大，同一個哮喘的患者在不發作時可以跟正常人的生活沒有什么兩樣，但發作起來一旦搶救不及時就會很危險，甚至危及生命。

哮喘是氣道慢性炎癥性疾病，反復發作嚴重影響患者的工作和生活，治療上達到控制是關鍵，目前哮喘防治基本臨床策略是1.長期抗炎治療是基礎的治療，首選吸入激素。2.應急緩解癥狀的首選藥物是吸入β2激動劑。3.規律吸入激素后病情控制不理想者，宜加用吸入長效β2激動劑，或緩釋茶堿，或白三烯調節劑（聯合用藥）；亦可考慮增加吸入激素量。4.重癥哮喘患者，經過上述治療仍長期反復發作時，可考慮做強化治療。即按照嚴重哮喘發作處理（給予大劑量激素等治療），待癥狀完全控制、肺功能恢復最佳水平和PEF（最大呼氣流量）波動率正常后的2-4天后，逐漸減少激素用量。部分病人經過強化治療階段后病情控制理想。在哮喘治療過程中病人和醫務工作者建立良好的伙伴關系也非常重要，這樣可使病人在醫務工作者的指導下學會控制哮喘并且達到理想的治療目標。

哮喘病可控可防

如今又逢春暖花開時，又到了一年中哮喘的高發期，如果不注意平時的生活細節，很容易復發。

第一，居住環境：最好避免空氣污染，這樣可以減少不必要的刺激因素。切勿使用各種噴霧殺蟲劑，避免樟腦、香水、化妝品等刺激性氣味。室內不要吸煙，要采用適當方法減少煤氣和油煙的污染。室內注意通風，必要時可采用室內空氣凈化裝置來維持室內空氣清潔。

第二，生活細節：被褥不要用羽絨被和絲綿被，不用動物皮毛制成的被褥。定期燙洗、日曬被罩、枕套、窗罩等物品。臥具應經常暴曬和拍打。一定要注意保暖，不能貪涼。

第三，飲食：注意哮喘發作是否與食物有關，如蝦、牛奶、桃子等，應當引起注意。

第四，踏青外出：春季到來的一些花粉會對哮喘造成影響，所以在郊游或者外出時應盡量避免貼近花粉濃密的地方。

最后需強調哮喘發作（或加重）是發作性的，但氣道炎癥是長期存在的，要使哮喘癥狀得到良好控制，減少復發甚至不再發作，一定要堅持長期規范化治療，尤其是在哮喘緩解期即無咳喘癥狀時用藥，千萬不要癥狀一控制即減小藥量或停藥。很多病人必須每天用藥才能控制癥狀，改善肺功能及預防發作。（編輯 張硯梁）