小兒肺炎支原體感染85例臨床檢驗(yàn)結(jié)果分析

唐家玉+黃宙品+何艷+黎陽+黃秀紅

【摘要】目的：探討小兒肺炎支原體感染的不同臨床檢驗(yàn)方法及效果。方法：選取85例小兒肺炎支原體感染患者作為研究對(duì)象，分別給予微生物培養(yǎng)法及血清學(xué)檢驗(yàn)法進(jìn)行檢驗(yàn)，對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果：血清學(xué)檢驗(yàn)1次檢驗(yàn)陽性率為44.71%，明顯低于2次檢驗(yàn)陽性率（P<0.05）；微生物培養(yǎng)檢測中，咽拭子檢驗(yàn)陽性率明顯低于痰液檢測陽性率（P<0.05）；微生物培養(yǎng)檢測肺炎支原體陽性率為87.06%，明顯高于血清學(xué)檢驗(yàn)陽性率（P<0.05）；<1歲患兒血清學(xué)檢驗(yàn)支原體檢出陽性率明顯低于其他年齡段患兒（P<0.05）。結(jié)論：在小兒肺炎支原體感染臨床檢驗(yàn)中，微生物培養(yǎng)法相對(duì)于血清學(xué)檢驗(yàn)法診斷準(zhǔn)確性更高。

【關(guān)鍵詞】小兒； 肺炎支原體；感染；臨床檢驗(yàn)

【中圖分類號(hào)】R446.5 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號(hào)】1007-8517（2016）08-0055-02

Abstract：Objective To investigate different clinical examination methods of mycoplasma pneumonia infection in children and its results. Methods 85 cases of pediatric patients with mycoplasma pneumoniae infection were selected as research objects. 85 cases were examined by microbiological cultivation and serological test， and the test results were analyzed. Results The positive rate of the first serological test was 44.71%， which was significantly lower than that tested for the second time （P<0.05）. In microbiological cultivation detection， the positive rate of throat swab test was significantly lower than that of sputum detection （P<0.05）. The positive rate of mycoplasma pneumonia by microbiological cultivation detection was 87.06%， which was significantly higher than that by serological test （P<0.05）. The positive rate of serological test for children less than one year old was significantly lower than that of other age groups （P<0.05）. Conclusion In the clinical examination of children with Mycoplasma pneumoniae infection， the accuracy of microbiological cultivation method is higher than that of the serological test.

Keywords：Children；Mycoplasma Pneumonia；Infection；Clinical Examination

肺炎支原體（M.Pneumonia）是人類支原體肺炎的病原體。支原體肺炎的病理改變以間質(zhì)性肺炎為主，有時(shí)并發(fā)支氣管肺炎， 主要經(jīng)飛沫傳染，潛伏期2～3周，發(fā)病率以青少年最高。一年四季均可發(fā)生，但多見于秋冬時(shí)節(jié)。小兒肺炎支原體感染為常見兒童呼吸道感染疾病[1]，以頭痛、咳痰、胸痛、渾身無力為主要臨床表現(xiàn)，感染后易引發(fā)咽炎、扁桃體炎等疾病，病情嚴(yán)重時(shí)可致臟器損傷或死亡。小兒肺炎支原體感染是肺部感染性疾病的一種，其臨床癥狀與其他肺部感染并無明顯差異，故診斷結(jié)果會(huì)存在誤差。肺炎支原體是傳染性、耐藥性均強(qiáng)的一種致病菌，若未能及時(shí)治療[2]，后期病情很難控制，患兒預(yù)后較差。近年來，隨著醫(yī)療水平的的進(jìn)步，臨床檢驗(yàn)手段也在不斷改進(jìn)。為探討小兒肺炎支原體感染的不同臨床檢驗(yàn)方法對(duì)診斷結(jié)果的影響，筆者對(duì)85例小兒肺炎支原體感染患兒分別給予微生物培養(yǎng)法及血清學(xué)檢驗(yàn)法進(jìn)行檢驗(yàn)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2014年6月至2015年8月收治的85例小兒肺炎支原體感染患者作為研究對(duì)象，所有患兒均符合《實(shí)用兒科學(xué)》中小兒肺炎支原體感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。分別給予微生物培養(yǎng)檢測及血清學(xué)檢驗(yàn)。其中男46例，女39例，年齡0.5～12歲，平均年齡（3.9±0.8）歲，病程5d至2個(gè)月，平均病程（16.24±2.5）d。所有患兒均伴有不同程度呼吸系統(tǒng)癥狀，主要以頭痛、咳痰、胸痛、渾身無力等臨床癥狀為主。

1.2方法微生物培養(yǎng)檢測，方法如下：采用無菌棉拭子在患兒的口腔、咽喉等部位反復(fù)捻轉(zhuǎn)采集標(biāo)本，將標(biāo)本放入已經(jīng)融化處理后的肺炎支原體鑒定培養(yǎng)基中，痰液放置于無菌痰液收集器。將其置于恒溫狀態(tài)（37℃）下的培養(yǎng)箱中，連續(xù)培養(yǎng)約24h后，觀察培養(yǎng)基的顏色變化。若顏色由紅色轉(zhuǎn)為清亮黃色，則為陽性；若顏色依舊為紅色，則為陰性，若呈現(xiàn)渾濁或者絮狀等黃色則為無效檢測，應(yīng)重新檢測。

血清學(xué)檢驗(yàn)，方法如下：在患兒入院后第2日早晨，在空腹條件下抽取2ml靜脈血，進(jìn)行離心處理，分離血清，并檢測血清中肺炎支原體特異性免疫球蛋白M抗體，檢測步驟嚴(yán)格依據(jù)試劑盒說明書進(jìn)行。若檢測值>1∶[KG-*3/5]160，則為陽性；若檢測為陰性的患兒，則一周后進(jìn)行復(fù)查。

1.3觀察指標(biāo)觀察不同檢測方法下肺炎支原體的陽性率以及不同年齡患兒經(jīng)血清學(xué)檢驗(yàn)后肺炎支原體的陽性率差異。

1.4統(tǒng)計(jì)分析采用SPSS21.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采取χ 檢驗(yàn)，計(jì)量資料采取t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2結(jié)果

2.1血清學(xué)檢驗(yàn)下肺炎支原體陽性率比較血清學(xué)檢驗(yàn)1次檢驗(yàn)陽性率為44.71%；7d后再次檢驗(yàn)時(shí)第1次檢驗(yàn)為陰性的患兒又檢出23例陽性。兩次檢驗(yàn)陽性率比較，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2微生物培養(yǎng)檢測下肺炎支原體陽性率比較微生物培養(yǎng)檢測：咽拭子檢驗(yàn)陽性率為72.94%；痰液檢測陽性率為87.06%。咽拭子檢驗(yàn)陽性率明顯低于痰液檢測陽性率，兩者差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3微生物培養(yǎng)檢測與血清學(xué)檢驗(yàn)下肺炎支原體陽性率比較微生物培養(yǎng)檢測肺炎支原體陽性率為87.06%，血清學(xué)檢驗(yàn)肺炎支原體陽性率為71.76%，微生物培養(yǎng)檢測陽性率明顯高于血清學(xué)檢驗(yàn)（P<0.05），見表3。

2.4 不同年齡患兒血清學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果比較 <1歲患兒血清學(xué)檢驗(yàn)肺炎支原體檢出陽性率明顯低于其他年齡段患兒（P<0.05），見表4。

3討論

小兒肺炎支原體感染為兒科常見呼吸道感染疾病，近年來，其發(fā)病率呈逐漸上升趨勢。小兒肺炎支原體感染以頭痛、咳痰、胸痛、渾身無力為主要臨床表現(xiàn)，因其臨床特征缺乏特異性，容易造成誤診[4]。肺炎支原體感染若治療不及時(shí)，可引起腦炎、腎炎等一些臟器損傷，甚至死亡，嚴(yán)重影響患兒的身體健康與生命安全。因此，對(duì)本病盡早做出準(zhǔn)確診斷，可使患兒及時(shí)得到有效治療，改善患兒預(yù)后。為提高小兒肺炎支原體感染診斷結(jié)果的準(zhǔn)確率，有效的檢驗(yàn)、檢測方法尤為重要[5]。

目前臨床大多采用血清學(xué)檢驗(yàn)，此方法主要是利用肺炎支原體抗原在固相狀態(tài)下直接與被檢測的患兒血清內(nèi)肺炎支原體抗體發(fā)生反應(yīng)。該檢測方法只需抽取患兒2ml靜脈血，故操作簡單，對(duì)患兒的創(chuàng)傷小，更易于被患兒及患兒家屬接受。目前該方法已被廣泛應(yīng)用于臨床[6]。微生物培養(yǎng)檢測法主要在培養(yǎng)基內(nèi)加入生長因子，加快其中病原微生物分解增殖速度，進(jìn)而產(chǎn)生大量氫離子，促使培養(yǎng)基內(nèi)PH值降低，指示劑顏色可隨之發(fā)生變化，針對(duì)顏色變化即可對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果做出診斷。該方法也是肺炎支原體鑒定的一種有效檢驗(yàn)方法。

本研究中，主要采取了血清學(xué)檢驗(yàn)和微生物培養(yǎng)兩種檢驗(yàn)方法來檢測兩組患兒支原體陽性情況。其中微生物培養(yǎng)檢測肺炎支原體陽性率為87.06%，明顯高于血清學(xué)檢驗(yàn)陽性率。表明，微生物培養(yǎng)檢測方法相對(duì)于血清學(xué)檢驗(yàn)準(zhǔn)確性更高。這與沈鋒等人研究結(jié)果相符[7]。此外，微生物培養(yǎng)檢測所需時(shí)間較短，能有效減少臨床確診時(shí)間，使得患兒能盡早接受治療[8]。

本研究中，通過對(duì)比不同年齡患兒血清學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果發(fā)現(xiàn)，<1歲的患兒支原體陽性率相比于其他年齡段較低，其原因多與1歲以下患兒免疫器官及組織功能發(fā)育不全有關(guān)[9]，被感染后無明顯癥狀、抗體的效價(jià)更低，故影響了檢驗(yàn)結(jié)果[10]。

綜上所述，血清學(xué)檢驗(yàn)和微生物培養(yǎng)都可以對(duì)肺炎支原體感染患兒給予有效的診斷，通過對(duì)比顯示，肺炎支原體培養(yǎng)具有方便、準(zhǔn)確，且可以用于早期檢測等優(yōu)點(diǎn)， 所以微生物培養(yǎng)對(duì)小兒肺炎支原體感染診斷的準(zhǔn)確性更高。

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（收稿日期：2016.02.19）