社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)43例糖尿病遵醫(yī)行為的影響

張麗容

【摘要】目的： 觀察對(duì)出院后糖尿病患者實(shí)施社區(qū)護(hù)理的臨床效果。方法：選取出院的糖尿病患者86例作為研究對(duì)象，按照護(hù)理方法的不同分為對(duì)照組和研究組各43例；對(duì)照組給予單純的藥物控制，研究組在藥物控制基礎(chǔ)上給予社區(qū)護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組間遵醫(yī)行為執(zhí)行情況及血糖水平。結(jié)果： 護(hù)理后，研究組血糖水平控制情況相比于對(duì)照組明顯改善（P<0.05），在節(jié)制飲食、按時(shí)檢查、定時(shí)監(jiān)測(cè)、每日運(yùn)動(dòng)等遵醫(yī)行為執(zhí)行率相比于對(duì)照組明顯提高（P<0.05）。結(jié)論： 對(duì)糖尿病患者實(shí)施社區(qū)護(hù)理干預(yù)，能夠有效控制血糖水平，提高遵醫(yī)行為執(zhí)行率。

【關(guān)鍵詞】社區(qū)護(hù)理；糖尿病；遵醫(yī)行為；影響

【中圖分類號(hào)】R248.1 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號(hào)】1007-8517（2016）08-0102-01

糖尿病的治療，需要患者長期的控制與配合，但現(xiàn)實(shí)情況卻不如人意，多數(shù)患者在出院后并未按照醫(yī)囑對(duì)疾病進(jìn)行控制，對(duì)疾病知識(shí)淡薄，隨著疾病的發(fā)生發(fā)展，常伴有各類并發(fā)癥狀。臨床中，也正在尋求一種新的護(hù)理模式，提高疾病預(yù)后[1]。此次研究，筆者選取2013年7月至2014年9月間出院的糖尿病患者86例，其中43例在藥物控制前提下，結(jié)合社區(qū)護(hù)理干預(yù)，詳細(xì)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2013年7月至2014年9月間出院的86例糖尿病患者作為研究對(duì)象。按照護(hù)理方法的不同分為對(duì)照組和研究組，各43例；對(duì)照組中男性20例，女性23例；年齡46～78歲，平均年齡為（55.8±5.1）歲；文化程度：小學(xué)及以下10例，中學(xué)文化19例，大學(xué)及以上文化14例。研究組中男性19例，女性24例；年齡45～77歲，平均年齡為（55.3±5.4）歲；文化程度：小學(xué)及以下文化9例，中學(xué)文化20例，大學(xué)及以上文化14例。兩組在年齡、性別等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法對(duì)照組常規(guī)給予患者降糖藥物，并告知患者藥物使用的方式、時(shí)間、劑量等。研究組在藥物控制基礎(chǔ)上配合社區(qū)護(hù)理，內(nèi)容如下：①檔案建立：首先，對(duì)每位患者進(jìn)行檔案的建立，內(nèi)容包括患者詳細(xì)資料、病情程度及治療方法。②知識(shí)宣教：定期對(duì)患者進(jìn)行知識(shí)講座的培訓(xùn)，由醫(yī)師或護(hù)士進(jìn)行主講，并制作相關(guān)的圖文知識(shí)手冊(cè)分發(fā)給患者，除了糖尿病基礎(chǔ)知識(shí)外，還應(yīng)告知患者正常體重的計(jì)算，要求患者對(duì)自身體重進(jìn)行控制，每日進(jìn)行有氧鍛煉，以不覺疲乏為宜，教會(huì)患者自行監(jiān)測(cè)血糖的方法，通過多媒體加深患者對(duì)疾病的理解程度，增加互動(dòng)環(huán)節(jié)，鼓勵(lì)患者說出疑惑并給予解答。③隨訪：每月對(duì)患者進(jìn)行家庭訪視，了解患者的家庭情況及飲食習(xí)慣，對(duì)患者家屬進(jìn)行思想宣教，得到家屬的支持，改善患者的食譜，最好可以進(jìn)行分餐制。④病情追蹤：每月對(duì)患者進(jìn)行病情持續(xù)跟蹤，并通過發(fā)放問卷調(diào)查表，了解目前模式中存在的不足，根據(jù)問卷結(jié)果進(jìn)行討論，并做出相應(yīng)干預(yù)措施，接受患者提出的合理建議并給予改進(jìn)。

1.3觀察指標(biāo)對(duì)比兩組間遵醫(yī)行為（節(jié)制飲食、按時(shí)檢查、定時(shí)監(jiān)測(cè)、每日運(yùn)動(dòng)）及血糖水平。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分比（%）表示，采用χ 檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組血糖水平比較護(hù)理后，研究組血糖水平控制情況較對(duì)照組明顯改善，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2兩組遵醫(yī)行為比較護(hù)理后，研究組在節(jié)制飲食、按時(shí)檢查、定時(shí)監(jiān)測(cè)、每日運(yùn)動(dòng)等遵醫(yī)行為執(zhí)行率相比于對(duì)照組明顯提高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3討論

隨著我國改革程度的加深，居民生活水平也在不斷提高，近年來，糖尿病（diabetes mellitus，DM）發(fā)生率逐年提高。DM是一種終身性疾病，無法痊愈，在該病治療過程中，患者需有較高的自覺性及依從性[2-3]。遵醫(yī)行為是指患者在出院后，能夠遵照醫(yī)師的囑咐配合治療，但由于糖尿病病程較長，患者對(duì)疾病及治療的了解不夠，加之無明顯的自覺癥狀，后期的治療無法做到持之以恒，降低了疾病的預(yù)后，而臨床中，現(xiàn)有的護(hù)理模式無法滿足疾病的需要，臨床中也正在尋求一種新的突破。

社區(qū)護(hù)理干預(yù)被最終敲定并應(yīng)用于臨床，是一種對(duì)臨床護(hù)理工作的延續(xù)，對(duì)患者出院后行為進(jìn)行持續(xù)跟蹤與監(jiān)測(cè)，及時(shí)了解最新的病情動(dòng)態(tài)，并通過講座、手冊(cè)等宣傳方式，加深患者對(duì)于疾病的認(rèn)知，為照顧所有患者，以通俗的言語進(jìn)行健康普及，告知患者堅(jiān)持治療及遵醫(yī)行為的重要性，通過自我監(jiān)測(cè)的方式了解自身疾病程度，加強(qiáng)緊迫感，促進(jìn)自覺性的提高。通過表1可知，了解患者的飲食習(xí)慣，并取得家屬的支持，對(duì)飲食進(jìn)行控制后能夠從源頭上控制血糖水平，在不斷督促及隨訪中，患者依從性得到明顯提高，而對(duì)于患者意見的總結(jié)并作出相應(yīng)措施，使得護(hù)理質(zhì)量不斷提升，本次研究收效良好。

有研究顯示[4-5]，對(duì)糖尿病患者實(shí)施社區(qū)護(hù)理干預(yù)后，能夠明顯改善患者血糖水平，糾正不合理飲食，提高患者遵醫(yī)行為的執(zhí)行率。在本次研究中，對(duì)研究組患者進(jìn)行隨訪、講座、病情追蹤等干預(yù)后，使患者在依從性有所加強(qiáng)，了解到治療的重要性及必要性，自覺進(jìn)行飲食控制，按時(shí)檢查、血糖監(jiān)測(cè)并堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，相比于對(duì)照組，遵醫(yī)行為得到明顯好轉(zhuǎn)，本次研究結(jié)果與文獻(xiàn)一致。

綜上所述，對(duì)糖尿病患者實(shí)施社區(qū)護(hù)理干預(yù)，能夠明顯改善患者遵醫(yī)行為執(zhí)行率，有效控制血糖水平，值得臨床普及與推廣。

參考文獻(xiàn)

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（收稿日期：2016.02.17）