穴位艾灸治療產婦產后小便不通的療效觀察

鄧娟妹　黃雪環

515700　潮州市　廣東省潮州市饒平縣中醫(華僑)醫院婦產科

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穴位艾灸治療產婦產后小便不通的療效觀察

鄧娟妹黃雪環

515700潮州市廣東省潮州市饒平縣中醫(華僑)醫院婦產科

摘要目的：探討艾灸關元、中極、三陰交穴位治療產后小便不通的效果。方法；選擇2013年6月～2014年7月產后小便不通的產婦50例為研究對象，隨機等分為觀察組和對照組，對照組產婦給予誘導排尿；觀察組采用艾灸關元、中極、三陰交穴位緩解產后小便不通。觀察兩組產婦的小便不通緩解情況。結果：觀察組產婦療效優于對照組(P<0.05)。結論：產后小便不通采用穴位艾灸治療，方便有效。

關鍵詞艾灸；穴位；小便不通

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.07.072

產后小便不通多發生于產后3 d內，尤其在產后12 h內最常見，亦可發生在產褥期中出現小便點滴而下或閉塞不通，小腹脹急疼痛。以初產婦、滯產及手術助產后多見，為產后常見病[1]；如處理不及時可影響子宮收縮，增加泌尿系感染及產后出血的機率。我院屬二級甲等中醫醫院，為了更好地挖掘中醫藥的應用價值，推廣中醫護理技術，我科對產后小便不通產婦采用艾灸關元、中極、三陰交進行治療，現將觀察結果報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料選擇2013年6月～2014年7月在我院婦產科經陰道分娩后出現小便不通的產婦50例，年齡20～35歲；初產婦41例，經產婦9例；順產43例，臀牽引1例，胎頭吸引產6例。產前均無產科合并癥及泌尿系感染，排除精神障礙。將產婦隨機等分為觀察組和對照組。兩組產婦年齡、分娩方式方面比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法觀察組采用艾條溫和灸穴位關元、中極、三陰交。將艾條燃著的一端與施灸處的皮膚保持3 cm左右距離，使產婦局部溫熱而無灼痛，每穴灸5～7 min，以皮膚出現紅暈為度[2]。施灸過程中觀察局部皮膚情況，根據產婦有無灼痛感調整距離，并及時將艾灰彈入彎盤中，防止灼傷皮膚；施灸完畢，用紗布清潔皮膚，協助產婦取舒適體位，酌情通風換氣。對照組采用誘導排尿法，指導產婦聽流水聲、熱敷下腹部及溫水沖洗會陰。

1.3觀察指標艾灸治療結束后觀察產婦小便情況。顯效：30 min內產婦可自行排尿；有效：2 h內自行排尿；無效：治療2 h小便點滴或無尿液排出[3]。

1.4統計學處理采用SPSS 10.0統計學軟件，等級資料的比較采用Wilcoxon秩和檢驗，檢驗水準α=0.05。

2結果(表1)

表1　兩組產婦療效比較(例)

3討論

產后小便不通見于《諸病源候論》。《中醫婦科學》云：“因產動氣，氣沖于胞，胞轉屈辟，不得小便故也。亦有小腸本挾于熱，因產水血俱下，津液竭燥，胞內熱結，則小便不通也。然胞轉則小腹脹滿，氣急絞痛；若虛熱津液竭燥者，則不甚脹急，但不通[1]。”主要病機為：小便的正常排出有賴于脾肺通調水道和膀胱氣化的調節，產婦產后體力過度消耗使中氣不足，氣虛下陷，從而導致脾肺不能通水道或膀胱氣化無力出現癃閉。現代婦產科學則認為產后小便不通為尿潴留范疇，主要是由于妊娠期體內潴留的多量水分主要經腎排出，產后1周內尿量增多[4]；初產婦產程長，胎頭長時間壓迫膀胱和尿道而致產褥期尤其在產后24 h內膀胱肌張力降低，對膀胱的敏感性降低，排尿阻力加大；在分娩過程中胎頭牽引、臀牽引及暴力施加腹壓也可損傷位于子宮骶韌帶兩側的副交感神經，致使逼尿肌和膀胱內括約肌功能失調，引起尿潴留；會陰側切、裂傷縫合后的產婦懼怕切口疼痛，不敢用力排尿致膀胱過度充盈而失去應有的收縮功能[5]；部分產婦產后虛弱且不習慣于床上大、小便等原因。

中醫認為，膀胱主藏小便，主尿液的儲存和排泄，為津液之腑，在腎陽的溫煦作用下產生氣化功能。關元、中極均屬任脈可通沖任之氣；任脈總任六陰經，調節全身陰經經氣，故稱“陰脈之海”。關元穴為小腸募穴，匯集臟腑之氣，可培補元氣，益腎固本，增強膀胱氣機兼治尿閉、尿頻等泌尿系癥；中極穴是膀胱募穴，任脈與足三陰經之會為膀胱經經氣的募集之地，募集膀胱經水濕，有溫補下焦腎元，鼓舞膀胱氣化而達到啟閉通尿功能，在臨床上常采用該穴位來治療排尿障礙；三陰交是肝脾腎三經的交會穴，具有補益肝、脾、腎三經經氣，促進三臟對膀胱的氣化功能[3]。故本研究選用關元、中極、三陰交進行艾灸可以健脾益氣、調補肝腎，肝脾腎精血充盈，胞脈得養、沖任自調。艾條以艾葉作為主要灸料，氣味芳香，辛溫味苦，容易燃燒，火力溫和。《名醫別錄》記載：“艾味苦，微溫，無毒，主灸百病[6]。”《孟子﹒離婁篇》有“七年之病，求三年之艾”的說法。而灸法主要是借灸火的熱力給人體以溫熱性刺激，通過經絡腧穴的作用，達到溫經通絡、調和氣血、祛濕散寒、回陽救逆、防病治病、保健強身的目的。《醫學入門·針灸》證載：“藥之不及，針之不到 ，必須灸之。”說明灸法具有獨特的療效，還能彌補針刺的不足。且產后多亡血傷津、瘀血內阻、多虛多瘀的特點，通過艾灸而調節臟腑器官功能。對實熱證、陰虛發熱者及穴位皮膚有破潰者不宜施灸。對于昏厥、局部知覺遲鈍的產婦，操作者可將中指、示指二指分張，置于施灸部位的兩側，通過手指的感覺來測知產婦局部的受熱程度，以便隨時調節施灸的距離，防止燙傷。施灸過程中如果產婦出現頭暈眼花、惡心、心慌、出汗、面色蒼白、脈細肢冷、血壓降低，甚至暈厥等癥狀，即為暈灸[6]，應立即停止施灸，取去枕平臥位，口服溫開水或糖水，休息片刻無不適后可繼續；若仍不緩解者可配合其他治療及搶救。施灸后，局部皮膚出現微紅灼熱，屬正常現象，無須處理。若因施灸過量，時間過長，局部出現小水泡，避免擦破，任其自然吸收。水泡較大時可用消毒的毫針刺破水泡，放出水液，或注射器抽出水液，再用碘伏棉球消毒，并以無菌紗布包敷，保持局部干潔，防止感染。另外，施灸時應防止艾火燒傷皮膚或衣物。用過的艾條裝入小口玻璃瓶內，以防復燃。

本研究結果表明，觀察組穴位艾灸治療產后小便不通較對照組療效明顯(P<0.05)，操作簡單，不良反應少，產婦易于接受，便于臨床運用。

參考文獻

[1]羅頌平.中醫婦科學[M].北京：高等教育出版社，2008：245.

[2]張廣清，彭剛藝.中醫護理技術規范[M].廣州：廣東科技出版社，2012：22.

[3]陳龍健，蒙金葵.艾灸關元和中極穴位解除骨科患者術后尿潴留的效果觀察[J].護理實踐與研究，2014，11(5)：150-151.

[4]謝幸，茍文麗.婦產科學[M].8版.北京：人民衛生出版社，2013：221.

[5]賈紅霞，劉洪旭.穴位封閉加艾灸治療產后頑固性尿潴留效果觀察及護理[J].齊魯護理雜志，2011，17(17)：35-36.

[6]陳佩儀，盧詠梅.中醫護理學基礎[M].北京：人民衛生出版社，2012：93-96.

(本文編輯馮曉倩)

(收稿日期：2015-07-09)

鄧娟妹：女，大專，主管護師