醫(yī)院經(jīng)濟活動中內(nèi)控審計作用和效果

韋日萍

摘要：我國正在實行新一輪的醫(yī)院改革措施，醫(yī)院在現(xiàn)階段的發(fā)展過程中，需要以為人民提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)為目標，充分融入到市場競爭當中，保持正常的經(jīng)濟運轉(zhuǎn)。這就對醫(yī)院的業(yè)務(wù)能力與軟硬件設(shè)施提出了要求，醫(yī)院必須強化內(nèi)部監(jiān)督、內(nèi)部控制和管理水平，內(nèi)控審計是醫(yī)院為了適應社會與經(jīng)濟的發(fā)展，從而采取的一種內(nèi)部管理手段，對于醫(yī)院的發(fā)展有著不容小覷的作用。本文通過研究醫(yī)院的經(jīng)濟活動，總結(jié)內(nèi)控審計在醫(yī)院活動中的應用現(xiàn)狀，探討內(nèi)控審計的作用與實際效果，并通過分析內(nèi)控審計應用于醫(yī)院經(jīng)濟活動中時出現(xiàn)的問題，探討解決問題的實際措施。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；經(jīng)濟活動；內(nèi)控審計

中圖分類號：F239.45 文獻識別碼：A 文章編號：1001-828X（2016）010-000-02

社會主義市場經(jīng)濟的不斷完善和醫(yī)改的持續(xù)推進使得我國的許多醫(yī)院的經(jīng)濟活動管理方式發(fā)生了轉(zhuǎn)變，由粗放型轉(zhuǎn)變?yōu)榫毣?nèi)控審計部門作為醫(yī)院的經(jīng)濟活動管理的核心，對于醫(yī)院管理水平的提高、服務(wù)質(zhì)量的改進、經(jīng)濟秩序的規(guī)范及群眾需求的滿足有著十分重要的意義。

一、內(nèi)控審計在醫(yī)院經(jīng)濟活動當中的應用現(xiàn)狀

建立在組織內(nèi)部的審計機構(gòu)對組織進行內(nèi)部監(jiān)督的現(xiàn)象稱為內(nèi)控審計，從組織結(jié)構(gòu)上來看，內(nèi)控審計是一種從屬于本單位的領(lǐng)導階層，并有著為組織內(nèi)部服務(wù)的經(jīng)濟目標。內(nèi)控審計在開展工作時具有相對獨立性，其工作內(nèi)容是依法對會記賬目與相關(guān)資產(chǎn)進行檢查，對組織內(nèi)部的財務(wù)收支情況及其他各種經(jīng)濟活動進行監(jiān)督，合理評估資源利用率與經(jīng)濟活動結(jié)果，在組織的整個管理活動中不可或缺。

隨著市場經(jīng)濟的發(fā)展速度不斷加快，醫(yī)院開始重視自身的經(jīng)濟效益，但我國的大部分醫(yī)院對內(nèi)控審計的關(guān)注度普遍較低，醫(yī)院內(nèi)控審計基礎(chǔ)較為薄弱，無法滿足客觀工作與改革發(fā)展的需要，因此對醫(yī)院的經(jīng)濟活動進行內(nèi)控審計顯得尤為重要。許多醫(yī)院針對這一問題進行了改革，開始對醫(yī)院的經(jīng)濟活動進行管理、監(jiān)督與評估，以保證各項活動的有序進行。為了更好的進行內(nèi)控審計工作，醫(yī)院對內(nèi)控審計工作人員的專業(yè)能力的要求進一步提高，并對醫(yī)院內(nèi)控審計的特點開展了研究，加深了相關(guān)單位及醫(yī)院經(jīng)營管理人員對內(nèi)控審計的認識。

二、內(nèi)控審計在醫(yī)院經(jīng)濟活動中的作用

（一）收集與保存資料的作用

醫(yī)院內(nèi)控審計的基礎(chǔ)性工作就是對重要資料進行收集、整理與保存。醫(yī)院各部門將辦理經(jīng)濟業(yè)務(wù)時用到的一系列資料報給到內(nèi)控審計部門，內(nèi)控審計部門的工作人員對其進行整合后，對本單位的財務(wù)資料及其他相關(guān)的經(jīng)濟活動資料進行保存，在開展內(nèi)控審計工作時，對這些資料的真實性進行檢驗，被確認真實的資料將會作為原始資料為內(nèi)控審計工作作為參考，便于內(nèi)控機構(gòu)對醫(yī)院的財務(wù)狀況與經(jīng)濟活動進行監(jiān)督與評估。

（二）經(jīng)濟監(jiān)督作用

內(nèi)控審計部門需要對醫(yī)院的各項經(jīng)濟活動進行檢查，才能保障其在規(guī)定范圍內(nèi)合理健康的運行。醫(yī)院經(jīng)濟活動決策部門的決策執(zhí)行者在開展工作時需要接受內(nèi)控審計部門的監(jiān)督，忠實履行經(jīng)濟責任。也就是說，內(nèi)控審計部門需要對醫(yī)院的各項經(jīng)濟業(yè)務(wù)實施監(jiān)督，防止違規(guī)、違紀、違法現(xiàn)象的發(fā)生。除此之外，還要監(jiān)督各部門經(jīng)濟活動的有效性與真實性，時常對內(nèi)部控制的缺陷和隱患進行分析，并及時處理監(jiān)管漏洞，為醫(yī)院的經(jīng)濟活動提出改進意見。

（三）經(jīng)濟評價作用

醫(yī)院內(nèi)控審計部門在審查其他各部門的各種經(jīng)濟活動及經(jīng)濟資料時，依據(jù)一定的標準對實際情況作出判斷分析，進而為醫(yī)院改善經(jīng)營管理理念與方式，尋求為提高經(jīng)濟效益與工作效率的途徑提出合理化的建議。筆者認為，為了充分發(fā)揮內(nèi)控審計部門的經(jīng)濟評價作用，醫(yī)院可以仿照許多單位目前實行的“對標找差”的方式，設(shè)定相應的審計標準，明確醫(yī)院各項經(jīng)濟活動需要達到的效果，對醫(yī)院的內(nèi)控制度是否健全、資金投入是否合理、資源配置是否恰當進行評價，從而達到改善醫(yī)院經(jīng)營管理模式，提高醫(yī)院經(jīng)濟效益的目的。

經(jīng)濟評價是內(nèi)控審計部門最主要的工作內(nèi)容之一，代表著內(nèi)控審計工作的發(fā)展方向，審計人員必須具備專業(yè)的知識與能力才能勝任這項工作。

三、內(nèi)控審計應用于醫(yī)院經(jīng)濟活動中的效果評價

醫(yī)院經(jīng)濟活動中應用內(nèi)控審計能夠保障醫(yī)院經(jīng)濟活動的合理有序開展，有效地提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益，有利于建設(shè)具有競爭力的一流醫(yī)院。但近年來部分醫(yī)院的內(nèi)控審計結(jié)果差強人意，暴露出一些問題，大致可以總結(jié)為三點，即內(nèi)控審計制度缺乏完善性；內(nèi)控審計管理力度不足；內(nèi)控審計流程缺乏合理性。這些問題都會嚴重影響到內(nèi)控審計在醫(yī)院經(jīng)濟活動中的應用效率，降低醫(yī)院經(jīng)濟活動資金的利用效率，使得內(nèi)控審計在實際中應用效果并不佳，如何提升內(nèi)控審計在醫(yī)院經(jīng)濟活動中的應用效果成為各醫(yī)院亟待解決的一個重要難題。

四、內(nèi)控審計應用于醫(yī)院經(jīng)濟活動中的問題及解決措施

針對近年來部分醫(yī)院內(nèi)控審計部門在開展工作中暴露出一系列問題，筆者特提出以下解決措施，希望能為各醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展貢獻力量。

（一）建立完善的內(nèi)控審計機制，提高經(jīng)濟活動資金利用效率

目前許多醫(yī)院已經(jīng)意識到了內(nèi)控審計在經(jīng)濟活動中的實際作用，并要求相關(guān)部門負責醫(yī)院經(jīng)濟活動的內(nèi)控審計工作，但這些部門往往還需要負責許多其他的財務(wù)工作，內(nèi)控審計工作的完成度較低，完成結(jié)果往往差強人意。對此，醫(yī)院可以成立專門的內(nèi)控審計部門，將內(nèi)控審計工作與其他財務(wù)工作區(qū)分開來，建立完善的內(nèi)控和審計機制，使內(nèi)控審計工作具體化、規(guī)范化和系統(tǒng)化。這樣一來，不僅能使醫(yī)院各部門的職能得以完善，有利于內(nèi)控審計工作的落實，還能夠使醫(yī)院的經(jīng)濟活動得到合理有效的規(guī)劃與執(zhí)行，提高醫(yī)院資金的利用效率。

（二）加強內(nèi)控審計管理力度，提升內(nèi)控審計管理水平

醫(yī)院在為人民提供完善的醫(yī)療服務(wù)的同時，自身也需要資金的支撐才能夠平穩(wěn)運行，內(nèi)控審計作為一種經(jīng)濟管理工作，會直接影響到醫(yī)院的運營水平與運營效益，目前的許多醫(yī)院對內(nèi)控審計部門的監(jiān)督和管理力度不足，大大降低了內(nèi)控審計的工作水平。因此，醫(yī)院可以成立內(nèi)控審計監(jiān)督及建議小組，專門負責對內(nèi)控審計部門的工作進行監(jiān)督并對發(fā)現(xiàn)的問題進行及時的整改，以提升內(nèi)控審計的管理水平。

（三）完善內(nèi)控審計流程，提高內(nèi)控審計部門的工作效率

目前許多醫(yī)院的內(nèi)控審計部門在開展工作時，往往過于過于關(guān)注醫(yī)院的整體環(huán)境，加之內(nèi)控審計流程不完善的制約，工作開展缺乏條理性與系統(tǒng)性，出現(xiàn)了許多細節(jié)漏洞，效率較低。醫(yī)院的良性發(fā)展與每個部門都有著密切的關(guān)系，因此，醫(yī)院可以通過集體討論的方式廣泛采納各部門的意見和建議，根據(jù)自身的運營狀況和經(jīng)濟活動開展情況，制定相應的內(nèi)控審計流程，在保證準確估算經(jīng)濟活動，進行經(jīng)濟監(jiān)督，完成經(jīng)濟評價的同時，內(nèi)控審計流程應盡量簡潔明晰，與醫(yī)院的實際情況相貼合，從而提高相關(guān)部門的內(nèi)控審計工作效率。

五、結(jié)語

內(nèi)控審計部門是醫(yī)院管理部門中十分重要的組成部分，近年來，醫(yī)院為提高經(jīng)濟效益，對經(jīng)濟活動的管理越發(fā)重視，在提高服務(wù)質(zhì)量，發(fā)展醫(yī)療技術(shù)的同時，醫(yī)院的內(nèi)部管理也得到提升，但內(nèi)控審計控制的往往是醫(yī)院的整體環(huán)境，由于我國的醫(yī)院在經(jīng)濟活動上的管理水平較低，嚴重影響到內(nèi)控審計工作的開展，使醫(yī)院經(jīng)濟活動管理效果差、秩序松散且風險性較高。醫(yī)院在經(jīng)濟活動對內(nèi)控審計的應用仍需要不斷加強，只有進一步健全內(nèi)控審計體系，完善內(nèi)控審計制度，優(yōu)化內(nèi)控審計流程，才能使醫(yī)院的經(jīng)濟活動效益得到更大的提高。

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