蒙藥貼敷神闕穴對腹腔鏡膽囊術后胃腸功能恢復的護理研究

陳金玲

(內蒙古民族大學附屬醫院，內蒙古 通遼 028000 )

護理園地

蒙藥貼敷神闕穴對腹腔鏡膽囊術后胃腸功能恢復的護理研究

陳金玲

(內蒙古民族大學附屬醫院，內蒙古 通遼 028000 )

目的：探討蒙藥貼敷神闕穴對腹腔鏡膽囊術后胃腸功能恢復的護理效果 。方法： 本研究選取2015年3月～2015年12月收治的90例腹腔鏡膽囊切除術后腹脹患者，根據隨機原則分成對照組和實驗組。其中45例常規組患者實施常規婦科術后護理，45例綜合組患者以蒙藥貼敷神闕穴配和治療。對2組患者腹脹持續時間、肛門排氣時間、腸鳴音恢復時間、首次排便時間、患者治療效果、干預前后患者焦慮、抑郁情緒和生活質量變化進行比較。結果:與對照組相比較，實驗組腹脹持續時間、肛門排氣時間、腸鳴音恢復時間、首次排便時間更短(P<0.05 ) 。結論：蒙藥貼敷神闕穴能有效緩解腹腔鏡膽囊切除術后腹脹癥狀，有助于患者康復。

術后胃腸功能恢復；神闕穴；蒙藥貼敷

腹腔鏡膽囊切除術具有創傷小、對腹腔臟器刺激小、術后恢復快等優點，但由于手術創傷、麻醉藥物的應用、術后臥床、術后禁食等諸多因素的影響，導致胃腸蠕動恢復減慢而引起腹脹等臨床癥狀。[1]胃腸功能恢復良好與否直接影響腹部手術治療效果，因此術后盡快恢復胃腸功能、治療腹脹對保障手術成功、減輕患者痛苦，促進康復十分重要[2]。本研究采用蒙藥貼敷神闕穴配合治療腹腔鏡膽囊手術后患者腹脹，臨床效果滿意，報到如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年3月～2015年12月在我科收治的90例腹腔鏡膽囊術的患者作為研究對象。所有患者手術均成功，術后3天應用鎮痛泵，未發生腸粘連或感染，術后神志清醒，無嚴重并發癥，術后出現胃腸功能紊亂；排除合并心腦血管病者，有肝、腎功能障礙者，有其他嚴重器質性病變以及有精神疾病或嚴重心理障礙者。按照是否應用蒙藥神闕穴貼敷將90例患者分對照組45例和實驗組45例。實驗組男性24例，女性21例，對照組男性22例，女性23例。患者平均年齡(61.17+8.26)歲，實驗組患者年齡(60.61+8.41)歲。兩組患者的臨床資料比較，差異無統計學意義(P<0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法：兩組均以常規護理，即禁食水、抗感染、維持水電解質及酸堿平衡，心電監護，定時翻身，心理護理等。病情允許后鼓勵并協助患者下床活動[3]。在這基礎上對照組無采取其他方法。實驗組采用蒙藥(格喜古吶-3)外敷神闕穴。具體操作：護理人員將蒙藥格喜古吶-3湯 3g用酒精調制成糊狀藥膏涂于無菌紗布上，對神闕穴和雙側足三里進行酒精消毒，再進行貼敷。術后1小時開始貼敷，每隔6小時換藥1次，至患者排氣為止。

1.3 觀察指標：記錄兩組患者術后腹脹持續時間 、腸鳴音恢復、首次排氣、首次排便時間。

2 結果

兩組腸鳴音恢復、首次排氣、首次排便時間比較，實驗組患者腸鳴音恢復、首次排氣、首次排便時間均明顯低于對照組，差異具有顯著性(P<0.05 )，見表1。

表1 兩組腸鳴音恢復、首次排氣時間比較

3 討論

3.1 腹部手術后由于麻醉、手術操作以及切口刺激、術后臥床、飲食結構的改變等多種因素影響術后胃腸功能障礙發生較高，導致患者排氣、排便時間延長并出現腹脹癥狀，嚴重影響著預后效果。腹腔鏡膽囊術雖屬于微創手術，但術后仍有部分患者存在胃腸功能障礙[4]。術后胃腸功能早起恢復有利于腸道血流量，促進傷口周圍新生血管的形成，清除腸內容及降低長粘連的發生。

3.2 蒙藥格喜古吶-3湯，主要成分為大黃、訶子、堿面粉碎成粗粉，過篩混均即可。成品為淺黃色粉末，氣味香、味澀，具有緩瀉的作用[7]。

3.3 穴位貼敷屬于中醫外治法的范疇,是以中醫經絡學說和臟腑學說為理論基礎,根據不同病癥的需要選擇相應的治療藥物，制成丸、散、膏、丹、糊等劑型，將其貼敷于穴位，上用膠布、紗布等覆蓋固定。穴位貼敷具有獨特的治療效果，尤其對衰老、幼稚等“不肯服藥之人，不能服藥之癥”的患者，其治療作用尤為突出 ,可以補內治之不及。神闕穴屬任脈，為沖 、任、督三經經氣會聚之處，具有溝通表里、貫穿上下的作用[6]。用藥物敷神闕穴，可通過經絡循行迅速達到病灶，起到疏通經絡、調達臟腑、扶正祛邪、調整陰陽的作用[7]。穴位貼敷不僅簡便 、有效, 而且價格低廉 、不良反應小 、無損傷，患者樂于接受，可通過局部刺激與整體調節兩條途徑發揮作用[8]。用蒙藥穴位貼敷促進術后腸蠕動恢復與中醫一樣，有其內在的病理生理學及藥理學基礎，臨床觀察已初步證明該法對于促進術后腸蠕動恢復具有較好的輔助療效。

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[3]劉航，黃莉，李莉.中藥熱敷腹部治療腹部術后腹脹的效果觀察[J].國際護理學雜志，2012,31(6)：1142-1143

[4]曲萌，馬曉麗.穴位貼敷治療便秘的臨床研究進展[J].醫學研究與教育，2013,30(2)：76-81.

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[7] 王俊伏.神闕穴臨床運用探討[J].河南中醫學院學報,2004, 19(112):45-46

[8] 陳方蕾,張雅麗,蔡俊萍,孫杰.臍療促進腹部術后患者腸蠕動功能恢復的研究進展[J] .解放軍護理雜志,2010,27(5):5

2016年7月11日收稿

陳金玲 主管護師 主攻外科護理 郵箱：chenjinling0475@163.com

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1006-6810(2016)10-0078-02