搖運按壓法治療肩周炎36例臨床療效觀察※

王華蘭　吳鵬超　劉寶良　楊麗麗　李瑩瑩

1.河南中醫學院第三附屬醫院，鄭州450008 2.河南中醫學院

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·按摩導引·

搖運按壓法治療肩周炎36例臨床療效觀察※

王華蘭1吳鵬超2劉寶良2楊麗麗2李瑩瑩2

1.河南中醫學院第三附屬醫院，鄭州450008 2.河南中醫學院

肩周炎，又稱“五十肩”“漏肩風”，是一種臨床常見病，多因感受風寒濕邪或勞損后致筋脈閉阻、關節活動不靈。臨床表現以肩部疼痛和肩關節活動功能受限為主。筆者采用“搖運法”為主治療本病，療效顯著，現報道如下。

一般資料

72例患者均為河南中醫學院第三附屬醫院門診病例，隨機將患者分為兩組，治療組和對照組各36例。其中治療組男20例，女16例；年齡43～71歲，平均(48.26±1.23)歲；病程最短者3個月，最長者15年。對照組男22例，女14例；年齡41～68歲，平均(46.59±1.53)歲；病程最短者2個月，最長者11年。

以上患者均有肩部疼痛，活動受限，X線檢查一般無特殊發現，部分患者可有骨質疏松。

兩組一般資料經統計學處理，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

診斷標準：參照《中醫病證診斷療效標準》[1]中“肩痹”的診斷標準：①肩部疼痛，夜重晝輕，肩關節活動時疼痛加劇；②肩部活動功能受限；③X線檢查多為陰性，部分病程日久患者可有骨質疏松。

排除標準：有明顯頸椎病、骨折、韌帶斷裂及其他內科疾病引起的肩部疼痛患者，或目前正參與藥物治療等其他療法的患者。

治療方法

對照組：采用常規推拿手法治療。治療方法參照《推拿學》[2]。

以上兩組患者每日治療1次，每次30 min，10次為1個療程，連續治療2個療程后進行診療統計。觀測指標[3]：①按照視覺類比評分(Visual Analogue Scale Vas)觀察疼痛改善程度；②根據Fug1-Meyer 評定法觀察評定肩關節活動功能。

治療結果

療效判定標準：依據《中醫病證診斷療效標準》。治愈：肩部疼痛消失，肩關節恢復活動功能；顯效：肩部疼痛基本消失，基本恢復活動功能；有效：肩部疼痛明顯減輕，活動功能稍微有所改善；無效：癥狀無明顯改善。愈顯率=(治愈+顯效)÷總例數×100%。

結果見表1。

表1　治療組與對照組患者臨床療效比較(例)

注：與對照組比較，*P<0.05

典型病例

患者，女，53歲，2014年10月8日就診。患者左肩臂部疼痛半年余。夜晚肩部疼痛加重，影響睡眠，左上肢上舉、外展受限。查體示左肩關節活動功能受限，岡上肌、喙突下、三角肌等處壓痛明顯。X線檢查陰性，排除外傷、骨折等因素。診斷：左肩周炎。采用上述方法治療3次后疼痛明顯減輕，肩關節活動功能較前改善，治療11次治療后，患者治愈，隨訪半年未見復發。

討論

本病屬于中醫學“痹證”范疇，多因患者年老體弱、肝腎不足、氣血虛虧，而致筋脈骨節失其濡養，致關節活動不靈。又因感受外界風寒濕邪，致使氣血運行不暢、筋脈閉阻，不通則痛，遂發本病。故解除疼痛，改善肩關節活動功能為治療本病的關鍵所在。

參考文獻

[1]國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[M].南京：南京大學出版社，1994：213.

[2]俞大方.推拿學[M].上海：上海科學技術出版社，1985：10.

[3]王玉龍.康復評定[M].北京：人民衛生出版社，1992：169.

[4]李墨林，陶甫.李墨林按摩療法[M].北京：人民衛生出版社，1986：90.

[5]陳東軍.痛點手法推拿治療肩周炎[J].按摩與導引，2002，18(4)：63.

(收稿日期2015-07-14)

基金項目：※河南省科技廳項目(122102310179)