多發性肝囊腫怎樣治療

《老友》專家門診：

我今年79歲，患多發性肝囊腫八九年了，去年做彩超發現最大囊腫有47x30毫米。我現在經常感到上腹部飽脹不適，尤其是右上腹比較明顯。請問：多發性肝囊腫應怎樣治療，能否通過藥物來控制其進展？

奉新縣魏XX

魏XX同志：

你患多發性肝囊腫多年，現在常有上腹部飽脹不適，你問怎樣治療。其實，肝囊腫是一種先天性疾病，而且約有50%的肝囊腫患者同時伴有腎囊腫。一般肝囊腫單個或多個都沒有癥狀與體征，也無須治療。但少數肝囊腫可發生以下并發癥：①囊腫太大（超過5公分），由于囊腫內液體較多。壓力高，可對鄰近肝組織產生壓迫，造成不同程度的缺血，出現局部飽脹或隱痛。②囊液若被細菌感染，嚴重者囊液可變成膿液，出現畏寒、發熱。局部癥狀明顯，可有壓痛和敲擊痛。③少數巨大肝囊腫部位靠近胸壁，由于囊內壓力太高，可產生自發性破裂。④極個別患者肝囊腫可以癌變，由良性變成惡性。

對于肝囊腫的處理原則是：當囊腫的直徑超過5公分或局部癥狀明顯時，則應采取微創治療。即在B超引導下，用細針將囊腔內的液體抽干凈。過去常在抽凈囊液后，注入5-10毫升的純酒精。保留10-15分鐘后，再把酒精抽出來。其目的是通過酒精造成囊腔硬化而閉合。實踐證明這一方法效果并不好，現已棄用。近年來有人改用注射50%葡萄糖，方法同上，但效果也不理想。所以，目前肝腎囊腫的治療，多限于穿刺囊液。你的肝囊腫相對較大，如果有肝區不適，可行穿刺抽凈囊液治療。

教授 主任醫師 王崇文