痛風急發作該如何應對

劉湘源 ?主任醫師，教授，博士生導師，北京大學第三醫院風濕免疫科主任，北京大學醫學部風濕免疫學系副主任。兼任中國醫師協會風濕免疫定期考核委員會主任委員、中國醫師協會免疫協會委員會常委兼副秘書長等職。獲省部級科學技術進步一等獎2項和三等獎1項。發表學術論文170余篇，其中SCI檢索17篇。對常見風濕性疾病如類風濕關節炎、系統性紅斑狼瘡、皮肌炎/多肌炎、痛風、硬皮病、干燥綜合癥、強直性脊柱炎、白塞病和系統性血管炎等的診斷和治療積累了豐富的臨床經驗。

出診時間： 每周星期一、二、三、五上午出診。

節假日，各種飯局接踵而來。飲食稍不當，就容易誘發痛風。痛風急性發作該怎么處理？如何預防急性痛風發作？

痛風發作一般只是一個關節又紅又腫又痛，風一吹就痛得厲害。而且70%以上的患者是在大腳趾頭發作。另外，痛風是典型的“吃喝病”。綜合發作的時間、癥狀表現，還有發作之前的吃喝經歷，基本就可以確定是痛風發作了。

痛風發作的時間，一般在睡覺之后凌晨一兩點，很多人就是在三更半夜痛醒的。為什么會在這個時候發作呢？因為這個時候人是在安靜狀態，關節處尤其是腳趾頭的溫度最低，血液循環最慢，加上白天行走時局部承受壓力比較大，尿酸晶體更容易沉積，導致痛風發作。一次急性發作持續3～7天。

別亂用抗生素

痛風急性發作時，受累關節紅、腫、熱、痛，跟局部感染的癥狀很像。有人會誤以為是感染而使用抗生素。而且，有人用抗生素后真有好轉，但過后會反復發作。疼痛有所減輕，其實是尿酸通過排尿降低了，不是因為抗生素起作用。

藥物治療

痛風一發作，能馬上吃降尿酸藥嗎？血尿酸水平的高低與痛風的急性發作是沒有直接關系的。不是說血尿酸降到正常以后，痛風當下就會停止發作的。因此，在痛風急性發作的時候，最重要的是止痛。

降尿酸藥是治本的藥物，可以讓尿酸不容易沉積在局部關節，從而預防以后痛風發作，它不是鎮痛藥。而且，如果痛風急性發作后馬上用降尿酸藥，尿酸突然降到正常水平，會打亂體內的尿酸平衡，使得原本沉積在關節局部及其周圍組織的尿酸鹽結晶脫落、溶解，誘發持續的炎癥，延長發作時間。因此，一般來說，每一次急性痛風發作平息兩周后，再開始服用降尿酸藥比較合適。

改變生活習慣

痛風急性發作后，生活上應該要清淡飲食，不能吃高嘌呤的東西，尤其是海鮮、動物內臟、啤酒、白酒等。平常多吃水果蔬菜。

要多喝水。最好喝蘇打水、堿性水，至少是白開水，這樣能夠促進排尿，而在排尿的過程中就可以順帶排出體內的尿酸。

應酬時該如何預防

在應酬之前也要多喝水。還可以服用適量的秋水仙堿，但不能吃太多，吃多了容易拉肚子。新鮮的黃花菜（金針）中也含有秋水仙堿。如果想從飲食上來預防發作，平常可以適當吃一些。

除了藥物預防措施，進餐的時候以蔬菜水果為主，肉類盡量少吃，可以少量喝點紅酒，但白酒、啤酒等就不能喝。紅酒也不能超量，每天不能超過二兩（100毫升）。注意，這里說的是紅葡萄酒。因為它當中有一種叫槲皮酮的物質，能減輕酒精對尿酸的影響。而白葡萄酒中沒有這種物質。

大餐之后要注意休息，不能通宵。還有，不要著涼，不要感冒。因為感冒也會誘導痛風發作。