王娜
18歲的蘇雨前不久考上了當地一所重點大學。若是換成同齡人,恐怕心里早就樂開了花,因為18歲之后的年輕人都期盼著可以遠離父母的管束,按照自己的想法去打拼。但蘇雨卻是個特例,恰恰相反,她更喜歡在父母的“羽翼”下生活,做一個處處有人照顧的小公主。
從小到大,父母除了讓她好好學習之外,其他什么都不讓她管,包括洗衣服、做飯,尤其是母親對她照料得無微不至,就連她在學校里的值日,母親都會暗中幫忙。任何事情都有父母幫她作決定,包括她選報哪些輔導班、選擇理科還是文科、要看什么書、結交什么人等等,她言聽計從。按照父母的要求去做讓她感覺放心,她總認為自己作的決定不夠好、不正確。她對父母,尤其對母親有種強烈的依賴感,不管遇到什么事都要和母親商量,得到母親的指導后才能作出下一步的判斷和決定。她按照母親的要求如愿考上了這所大學,并選報了父母都看好的財會專業,因為父母覺得這個專業好擇業,將來做會計工作也穩定。其實,她并不喜歡這個專業,只是早已習慣了聽從父母的安排,即便再不喜歡,她也不會違背。
在上大學之前,蘇雨從未住過校,如今她的學校離家有些遠,平時課程安排得又緊,迫不得已,她只能平時住校,周末才回家。離開母親讓她很不適應,感到很無助,她處理不好生活中的很多事情,經常打電話向母親哭訴,尋求建議和安慰。同樣,她的母親也對女兒極不放心,為了更好地照顧女兒,又不影響她的學業,母親隔三岔五坐車來校探望,每次都幫她整理房間,將臟衣物帶走,并留下一大包吃的、用的、穿的東西。蘇雨希望母親能時刻陪著自己,因為她感覺自己什么都不會,也不如別人做得好,但同時,她也很在意別人對自己的看法,一旦做不好就會緊張,生怕遭人嘲笑,為此,她經常哭泣,室友都見怪不怪了,私下里稱她是愛哭的“乖乖女”。
事實上,蘇雨的種種表現應當歸屬依賴型人格障礙,它是常見的人格障礙之一。我們不難看出,該病嚴重影響了她的社會功能,不過好在認知行為治療針對依賴型人格障礙有很大的幫助。
認知矯正
根據心理學家對依賴型人格特征的分析,有依賴型人格障礙的患者可能存在下列特點:常感自己軟弱、無助,總認為別人強過自己,過分依賴他人,缺乏個人主見,不愿或回避獨立完成任務,常聽從他人的建議,以避免因個人決定的失誤而承擔不良后果;傾向用他人的看法來評判自我,容易因未得到贊揚或遭到批評而受傷害;害怕遭人遺棄,處處討好和順從他人,甚至做一些違背個人意愿的事;內心脆弱,當終止親密關系時難以接受并很難恢復等。對此,可分別采取常見的認知治療技術,從幾個方面入手,以達到矯正負性認知的目的:
1采用十點標尺法,重新客觀評價自我,重拾自信。將對個人的評價細分為品性、健康、才能等多個方面,再分別進行評分,讓蘇雨意識到其自我評價的偏頗和過于絕對,增強自信。
2采用問題解決列表,將日常生活中的各類常見問題逐一劃分,并將每一類問題進一步細化,然后再針對小問題進行考慮,提出多種可行的解決方案,以減輕在面對問題時的焦慮和無助感,增強對問題的掌控能力和自信心。
3和蘇雨共同探討“依賴”與“獨立”分別帶來的利弊,目的在于強化“獨立”帶來的有利之處和“依賴”帶來的弊端,讓她意識到處處依賴他人并非只有好處,而且每個人總要長大,總有自己考慮問題的角度與想法,父母總有一天也會老去,不可能一輩子依靠父母等。矯正她原有的不合理想法,如依賴他人就會更好地解決問題、自己的獨立不會產生好的結果等,盡一切可能促動她想要改變的動機。
行為矯正
接下來,就要針對蘇雨的依賴行為做工作了。我們要借助家庭的力量,將她的父母一同拉入治療中,讓其父母在今后慢慢給她提供獨立的機會,使她有可能改變,才能共同打破這個惡性循環。
和她一起,探討日常生活中常會遇到的各種活動,并將其分門別類,即哪些任務是需要她獨立完成的,比如洗衣、做飯、釘紐扣等。當然,根據她目前的情況,這些任務可能暫時無法獨立完成,可以先借助他人的幫助,學會這些技能后再自行獨立完成。哪些是可以聽取或參考他人意見的,比如在工作或學習中借助他人成功的經驗、完成與同學或同事間的協同合作等,讓她了解到事物并無絕對,學會獨立并不意味著絕對排斥他人的幫助,而是要分情況考慮并把握好適度的原則。
按照各類活動的難易程度,制定一份日?;顒颖恚瑓⒄諒囊椎诫y、由簡單到復雜的原則,每隔一段時間,比如間隔兩個星期或更長時間,逐漸讓她嘗試不同的活動,并讓她體驗完成任務時的樂趣。假如她未能完成某項任務,及時和她探討困難所在,并有針對性地和她一起討論多種可行的解決辦法,再讓她逐一嘗試,直至順利完成任務。注意,這個過程切忌急迫,不要推著她往前走,要循序漸進,慢慢培養她的獨立自主,并在她完成每項任務后給予鼓勵和表揚,允許她滿足自己的一個合理愿望,這有利于促進她今后努力改變的動機,最終形成一個積極的正性循環,逐漸讓她學著獨立思考和解決問題,并勇于承擔個人決定后的結果。
不良行為模式的形成經歷了一個漫長的過程,一旦成為個人習慣,矯正起來可能會很難,病人有可能在取得少許進步后重又回到以前的狀態。所以,要允許他們犯錯,不斷給予心理支持,做好打持久戰的準備。