兒童燙傷的家庭護理和預防

兒童好奇心強，自制力差，沒有危險感和自我防護意識，看到桌上的開水杯就要去碰，看到飲水機的按鈕就要去按，所以，兒童比成人發生燒傷的概率更高。現在天氣漸漸變暖，孩子的衣服穿的較少，尤其是在夏季，孩子的大部分皮膚裸露在外面，火、熱液等更容易直接接觸皮膚，是兒童燙傷發生的高發季節。

燙傷的原因與表現

燙傷是兒童生活中最常遭遇的意外傷害之一，是指由于熱液（沸湯、沸水、沸油）或蒸氣等引起的組織損傷，是熱力燒傷的一種。燙傷可造成局部組織損傷，輕者損傷皮膚，出現腫脹、水皰、疼痛；重者可引起血管、神經、肌腱等同時受損。燙傷引起的劇痛和皮膚滲出等因素可導致休克，晚期出現感染、敗血癥等并發癥而危及生命。

燙傷的家庭緊急處理

燙傷的家庭救治原則是迅速脫離致傷源、立即冷療、保護創面、維持呼吸道暢通、就近急救和轉送專科醫院。

孩子一旦發生燙傷，監護者或旁觀者應保持淡定，立即用冷水給燒傷處降溫，避免熱力進一步滲透，從而降低創傷的程度。如果燙傷較重，在冷水沖泡的同時要緊急呼救，撥打“120”急救電話。

正確的降溫三部曲是及時進行“沖、脫、泡”

沖 是指燙傷后立即脫離熱源，進行“冷卻治療”。方法是用流動的冷水沖洗創面半小時以上，四肢可浸泡在冷水中，以阻止高溫進一步滲透加重組織損傷。

脫 要掌握時間。如果被開水燙傷，衣服上仍然有較高的水溫，不脫去衣服，相當于沒有脫離熱源，仍然會加重傷情。但脫掉衣物時一定要把握好時機，正確的方法是“邊沖邊脫”，即先將患處隔著衣褲或鞋襪在流動冷水下沖洗，然后用剪刀剪開衣袖、褲腿或鞋襪，千萬不要匆忙脫去寶寶被燙部位的衣褲和鞋襪。否則會使表皮隨同鞋襪、衣褲一起脫落，造成二次傷害，不但加劇寶寶的痛苦，而且容易感染，加重病情。

泡 是指脫下衣服后要繼續把傷口泡在冷水中。一般來說，浸泡時間越早，水溫越低（但不要低于5 ℃，以免凍傷）， 效果越好。泡冷水可持續降溫，避免起泡或加重病情。如果燙傷部位不能浸泡在水中，可將受傷部位用毛巾包好，再在毛巾上澆水，用冰塊冷敷，效果也不錯。但切記不要將冰塊直接接觸皮膚，以免再凍傷局部。

經過上述處理后，輕微燙傷者可遵醫囑在創面上涂燒傷濕潤膏；眼部灼傷沖洗后，不要用手揉眼睛。如果創面上出現了小水泡，注意千萬不要弄破，應用干凈的敷料或就地取材，如方巾、床單等覆蓋傷部，以保護創面，防止污染。千萬不要在創面上擅自涂抹藥物，或聽信土方涂抹醬油、牙膏等等。這種不正確的處理方法將會加重孩子的痛苦，使孩子傷上加傷，也為醫生處理傷口帶來麻煩。

嚴重口渴者，可在醫生到達前先口服少量淡鹽水或淡鹽茶水。條件允許時，可服用燒傷飲料。呼吸窒息者行人工呼吸，伴有外傷大出血者應予止血，骨折者應做臨時骨折固定。大面積燙傷或呼吸道燙傷者，應盡快轉送醫院治療。

燙傷后的轉運要慎重

即使是輕度燙傷，在自行處理后也應該去醫院就診，遵醫囑注射破傷風抗毒素。燙傷患兒尤其是重度燙傷患兒應到就近的醫療單位治療。因為嚴重燙傷患兒不宜搬動和長途轉運，特別是在轉運前及轉運中未做適當治療者，可加重休克及創面感染。不恰當的轉運常可使患兒在途中死亡，或雖到達目的地，但患兒已處于嚴重休克狀態。有的雖勉強度過休克期，但機體防御功能已嚴重受損，極易發生全身性感染和多臟器功能不全。

因此，建議對輕、中度燙傷患兒，應以最快的速度轉至就近醫院；重度燙傷患兒不要自行轉運至醫院，應待醫院急救人員到達后再遵醫囑轉運。在撥打“120”急救電話時應講明大致情況，咨詢醫生如何做好現場救治和轉運的準備，以免到時措手不及。

燙傷的創面護理

預防感染是關鍵 每日室內開窗通風2～3次，保持室內空氣清新，限制親朋好友探視，特別是患有上呼吸道感染或傳染性疾病的親友應謝絕探視，以預防感染。保持創面清潔，避免大小便污染創面及敷料，遵醫囑定時涂藥，接觸創面的敷料物品均需消毒滅菌，監護人不可用手觸摸貼近傷口面的敷料。

避免并發癥發生 保護好敷料，防止脫落，注意觀察包扎側肢體的血液循環情況，如肢體溫度、末梢皮膚色澤，有異常情況及時報告醫生。定時翻身，防止壓瘡。新愈合的皮膚嬌嫩，抵抗力差，注意保持清潔，避免孩子用手搔抓。恢復期按醫囑給孩子進行功能鍛煉，如局部按摩、被動運動，防止疤痕攣縮影響功能，必要時需手術整形，手術選擇在至少6個月后。

人文關懷不可或缺 孩子遭遇燙傷，不僅肉體上非常痛苦，對于年長兒，尤其是面部毀損及功能障礙者，內心深處也會深感痛苦，不良情緒會揮之不去，家長一定要對孩子倍加關愛，多給孩子傳遞正能量，幫助孩子樹立戰勝疾病的信心，配合醫生順利渡過難關。

燙傷的預防

燙傷對于孩子來說，是一種意外傷害，只要家長加強安全防范意識，燒傷是完全可以避免的。

日常生活中應加強防范意識，不要給孩子穿化纖等容易著火的衣服；不要讓孩子玩打火機、火柴、鞭炮等易燃危險品；告訴孩子不可將小手放入電插座孔，小心“電老虎”吃人。不要讓孩子觸摸煤氣開關；不要讓孩子進入廚房；大人抽煙時要遠離孩子，以免煙蒂燙傷孩子。

冬天家庭用的烤火爐或取暖爐周圍應加設防護設施；用熱水袋為新生兒、嬰幼兒保暖時，水溫不應超過50 ℃，熱水袋外加布套，且熱水袋放置位置與身體皮膚應至少相隔10厘米以上。切忌將熱水袋直接放在其手腳下面。

開水瓶或熱飲食（如熱粥、熱湯等）應放在小孩不易觸及的安全地方。盛開水的杯子、盛熱湯的碗不要立馬端到孩子面前，應在別處晾涼至溫熱后再端到孩子面前。給孩子洗澡時要先放冷水再加熱水，監護人應先用手臂測試水溫，再把孩子放入澡盆；往澡盆兌水時要先把孩子抱離澡盆。使用熱水器沐浴時要先調好水溫，防止水溫忽冷忽燙情況的發生。