基于敦煌及古代醫籍中黃連散用藥配伍規律的數據分析研究

李廷保

【摘要】自清以前古醫籍中，按不同年代及醫籍引用同名方劑重復計，僅西漢、晉代、東晉、南北朝、北周、唐、宋、元、明、清10代共58部，涉及有關黃連散206首。其中38部出現正名黃連散177首，20部出現異名黃連散29首。整理組方不同黃連散共153首，涉及中藥166味，藥物分為21類，單味用藥總次數819次。通過分析研究歷代黃連散組成，可知：①《敦煌古醫方》黃連散均由歷代黃連散組成核心藥黃連、黃柏、黃芩等構成，組成方劑的8味藥除茜根外均是頻率大于1.0%的主干藥。②敦煌古方黃連散可能是《肘后救卒方》和《外臺秘要》所載黃連散的加減方。

【關鍵詞】敦煌及古代醫籍；黃連散同名方；用藥配伍規律；數據挖掘研究

【中圖分類號】R289.1 【文獻標志碼】A 【文章編號】1007-8517（2016）07-0050-03

從古及今，敦煌及古代醫籍[1-3]中出現的同名黃連散甚多，大多具有內服清熱燥濕止痢，外用解毒收澀殺蟲之功，但其藥物組成，主治病癥側重各有所異。對清代以前古籍中所出現正名異名黃連散，通過列出方名出處、作者、成書年代，并建立黃連散方藥數據庫，根據《中藥學》[4]和《中藥大字典》[5]分類標準對藥物藥類藥性歸經進行統計，運用統計學方法：累積頻數=相同功效頻次累加之和；使用頻率=累積頻數/總頻次×100%；平均頻次=累積頻數/藥味數，反映藥物使用的集中度，對其使用藥物頻次頻率進行分析，以期總結出敦煌及古代醫籍中黃連散的相關性及用藥配伍體系。

1 敦煌及古醫籍中正異名黃連散的出處、作者、成書年代

在清代以前的所有古醫籍中，其正名異名黃連散的出處、作者、成書年代分布情況見表1、表2。

由表1知：自清以前古醫籍中，按不同年代引用相同方劑重復計，僅西漢、晉代、南北朝、北周、唐、宋、元、明、清9代共38部古籍出現黃連散177首，其中西漢1部方1首；晉代1部方4首；南北朝1部方1首；北周1部方1首；唐4部方5首；宋16部方124首；元2部方2首；明10部方37首；清2部方2首。由表2知：在晉代、東晉、南北朝、唐、宋、明6代共20部古籍出現異名黃連散29首，其中晉代1部方1首；東晉1部方1首；南北朝2部方2首；唐4部方6首；宋7部方12首；元2部方2首；明3部方5首。

2 敦煌及古醫籍中黃連散用藥配伍思路數據分析

2.1 方劑中使用單味藥頻數頻率分析 通過對清代以前153首黃連散復方所涉及的166味中藥進行統計分析，使用頻率最高為18.32%，最低為0.12%。其中4味藥物（2.14%）使用頻率≥4.0%；2味藥物（1.20%）介于2.0%～3.0%；15味藥物（9.04%）介于1.0%～2.0%；19味藥物（11.45%）介于0.5%～1.0%；其它126味中藥（75.90%）使用頻率<0.5%。現對使用頻率大于0.5%的中藥進行分析：在166味中藥使用頻率>0.5%的共40味，其中，使用頻率≥18.0%的中藥1味（0.60%）；5.0%～6.0%的中藥1味（0.60%）；4.0%～5.0%的中藥共2味（1.20%）；2.0%～3.0%共2味（1.20%）；1.0%～2.0%共15味（9.04%）；0.5%～1.0%共19味（11.45%）。其分布情況見表3。

由表3可知：153首復方中，使用頻率>0.5%的40味藥累計使用頻數595次，占總用藥味數為166味的24.10%，占總頻數819的72.65%，因此認為前40味藥是臨證使用黃連散辨治疾病的高頻次藥物，累計頻率達72.65%。核心藥主要為黃連、甘草、黃柏、黃芩、當歸、干姜等。

2.2 方劑中使用藥物功效分析 藥物功效統計以藥味數、累積頻次、平均頻次及使用頻率來描述。將整理的153首復方涉及的166味中藥分為21類，其分布情況見表4。

由表4顯示：使用頻率最高的3類功效藥物72味的累積頻數為504次，占總用藥味數為166味的43.37%，占總頻數819次的61.54%，其中清熱藥使用頻率最高40.78%，其次補虛藥為13.92%，再次是解表藥6.84%，這三類藥使用頻率均較高，是臨證辨治疾病的基本配伍藥類。拔毒生肌藥、瀉下藥使用頻率雖不高，但平均頻次較高分別為7.50和7.33，做為治療疾病的輔助增效配伍藥類。

3 小結

總之，通過上述對敦煌及古醫籍中黃連散數據分析研究可知：①歷代黃連散組成核心藥物為黃連、甘草、黃柏、黃芩、當歸、干姜等。②核心藥類以清熱藥、補虛藥、解表藥、拔毒生肌藥等為主。③《敦煌古醫方》黃連散均由歷代黃連散組成核心藥黃連、黃柏、黃芩等構成，組成方劑的8味藥除茜根外均是頻率大于1.0%的主干藥。④敦煌古方黃連散可能是《肘后救卒方》和《外臺秘要》所載黃連散的加減方。綜上所述：通過對敦煌及古醫籍中黃連散的數據研究分析，有助于深刻解讀歷代黃連散組方配伍的歷史淵源，以期對敦煌古醫方所載黃連散有更進一步的了解，為臨床主要治療濕熱痢疾，瘡瘍疥癬疾病提供科學的用藥配伍思路。

參考文獻

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[2]馬繼興.敦煌古醫籍考釋[M].南昌：江西科學技術出版，1988：161.

[3]彭懷仁.中醫方劑大辭典[M].北京：人民衛生出版，2002：927-936.

[4]高學敏.中藥學[M].北京：中國中醫藥出版社，2012：51-1932.

[5]江蘇新醫學院.中藥大字典[M].上海：上海科學技術出版社，2005：1-1489.

（收稿日期：2016.02.03）