天灸療法聯(lián)合針刺治療過(guò)敏性鼻炎40例臨床觀察

鐘慈瓊

【摘要】目的：觀察天灸配合針刺治療過(guò)敏性鼻炎的臨床效果。方法：選擇80例過(guò)敏性鼻炎患者，按治療方法不同分為觀察組和對(duì)照組，每組40例。觀察組患者行天灸配合針刺治療；對(duì)照組患者行針刺治療。 結(jié)果：治療后觀察組患者的癥狀積分和體征積分均明顯低于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；且在治療后觀察組患者的總有效率（92.5%）明顯高于對(duì)照組患者（62.5%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：天灸法聯(lián)合針刺治療過(guò)敏性鼻炎療效顯著，此方法可在臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】過(guò)敏性鼻炎；天灸；針刺

【中圖分類(lèi)號(hào)】R765.21 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【文章編號(hào)】1007-8517（2016）07-0060-02

過(guò)敏性鼻炎是一種機(jī)體對(duì)體外的過(guò)敏源敏感性增高表現(xiàn)出的一種以鼻粘膜病變?yōu)橹鞯姆磻?yīng)性疾病。臨床表現(xiàn)為鼻塞、鼻癢、大量清水鼻涕、連續(xù)噴嚏等癥狀，嚴(yán)重影響患者的生活與工作狀態(tài)[1]。針對(duì)過(guò)敏性鼻炎患者逐年增多的情況，筆者選擇在門(mén)診治療的40例過(guò)敏性鼻炎患者采用天灸配合刺治療，臨床效果較好，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年1月至2013年1月在我門(mén)診治療的80例過(guò)敏性鼻炎患者，按治療方法不同分為觀察組和對(duì)照組，每組40例，觀察組患者行天灸配合針刺治療，其中有男25例，女15例，年齡19～66歲，平均年齡（35.7±4.5）歲，病程3～20年，平均病程（10.65±9.4）；對(duì)照組患者行針刺治療，其中有男21例，女19例，年齡18～65歲，平均年齡（36.1±4.2）歲，病程3.5～20年，平均病程（11.05±9.2）年。兩組患者的年齡、性別、病程經(jīng)分析差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。所有調(diào)查在患者及家屬知情的情況下進(jìn)行。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)[2] 臨床表現(xiàn)多為陣發(fā)性的連續(xù)打噴嚏（一般連續(xù)3個(gè)以上）、有大量的清水樣鼻涕出現(xiàn)、鼻癢、鼻塞、流淚、眼癢、嗅覺(jué)減退，體征表現(xiàn)為鼻粘膜有水腫現(xiàn)象，呈淡白色或蒼白色。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) ①符合診斷標(biāo)準(zhǔn)；②年齡在18～66歲，性別無(wú)限制；③近3個(gè)月未接受糖皮質(zhì)激素和抗組胺等治療；④患者自愿參加且患者家屬知情并同意[3]。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn) ①患者提供資料不全，無(wú)法對(duì)其進(jìn)行整理分析；②患有嚴(yán)重精神神經(jīng)性疾病、心肺疾病、腫瘤、腦血管病等并發(fā)癥及有嚴(yán)重的過(guò)敏體質(zhì)者；③哺乳期婦女及妊娠檢驗(yàn)為陽(yáng)性的婦女；④經(jīng)檢查有嚴(yán)重鼻息肉及鼻中隔偏曲患者。

1.5 治療方法 觀察組行天灸療法聯(lián)合針刺治療，取上星、印堂、迎香（雙）、列缺（雙）、風(fēng)池（雙）等穴，其他隨證配穴，并應(yīng)用天灸磁貼。天灸磁貼的主要成分為白芥子、細(xì)莘、甘遂、延胡索等。治療時(shí)將穴位進(jìn)行消毒后，將天灸磁貼貼于相應(yīng)穴位并固定，8～24 h后取下。于每年夏天的初伏進(jìn)行治療，10 d/次，4次一個(gè)療程，共治療3個(gè)療程。治療過(guò)程中配合針刺治療，于主穴取風(fēng)池、迎香、大椎、合谷，配穴隨癥狀進(jìn)行加減。大椎處使用1.5寸毫針，余穴處使用1寸毫針。于風(fēng)池穴處向鼻尖方向進(jìn)針，于迎香處向鼻根方向進(jìn)針斜刺，于印堂平刺進(jìn)針，每針均到達(dá)鼻根處，令針感擴(kuò)散到鼻尖部位，合谷使用1寸毫針向上進(jìn)行斜刺，針感以向上傳導(dǎo)為最佳。每隔10min行針一次，留針30min，每日治療兩次，1個(gè)療程10次，第一療程結(jié)束后間隔5d進(jìn)行第二個(gè)療程。在治療結(jié)束，對(duì)患者進(jìn)行定期回訪，每3個(gè)月檢查一次，2年后對(duì)患者的所有信息進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析、總結(jié)，并作出結(jié)論。如果回訪期間患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)，應(yīng)以天灸療法補(bǔ)充治療，直至患者康復(fù)。對(duì)照組患者行針刺治療，具體方法同觀察組中的針刺操作。

1.6 癥狀及體征計(jì)分標(biāo)準(zhǔn) 參照過(guò)敏性鼻炎療效評(píng)價(jià)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[4]進(jìn)行計(jì)分。①癥狀計(jì)分標(biāo)準(zhǔn)：1分：1次連續(xù)打噴嚏3～5個(gè)，每日流鼻涕3～5次，吸氣時(shí)感到鼻塞，間斷性鼻癢；2分：1次連續(xù)打噴嚏6～10個(gè)，每日流鼻涕5～9次，間歇性鼻塞，蟻行感鼻癢，但可以忍受；3分：1次連續(xù)打噴嚏≥10個(gè)，每日流鼻涕≥10次，鼻塞嚴(yán)重，用口呼吸，蟻行感鼻癢，難忍。②體征積分標(biāo)準(zhǔn)：1分：鼻甲有輕度腫脹，鼻中隔、中鼻甲可見(jiàn)；2分：下鼻甲跟鼻中隔或者鼻底緊靠，鼻底或者鼻中隔與鼻甲之間有小縫隙；3分：鼻中隔、鼻底與下鼻甲緊靠，看不到中鼻甲或者息肉形成。

1.7 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[5] 根據(jù)體征和癥狀積分評(píng)定療效。療效指數(shù)=[（治療前的總分-治療后的總分）]+治療前的總分]×100%。療效標(biāo)準(zhǔn)：顯效：療效指數(shù)應(yīng)≥66%；有效：療效指數(shù)應(yīng)為65%～26%；無(wú)效：療效指數(shù)≤25%。

1.8 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用（x[TX-*3]±s）表示，采用t檢驗(yàn)，等級(jí)資料采用u檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組在治療前后的癥狀與體征積分對(duì)比 觀察組患者經(jīng)治療后癥狀積分和體征積分均明顯低于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組治療前后的療效對(duì)比 觀察組患者經(jīng)治療后的總有效率（92.5%）明顯高于對(duì)照組患者（62.5%），兩者對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

過(guò)敏性鼻炎是臨床上表現(xiàn)為鼻粘膜有變態(tài)反應(yīng)的一種疾病，發(fā)病原因與患者的免疫功能、體質(zhì)、氣溫變化、過(guò)敏源、寒涼刺激等因素有關(guān)。針刺法可以使諸多穴位達(dá)到共奏宣肺理氣的效果，可調(diào)和氣血，祛邪解表并能夠振奮陽(yáng)氣，達(dá)到暢通鼻竅的效果[6]。然而單純的針刺不能徹底地改善體內(nèi)的肺氣不足。天灸利用藥物貼敷的方法使藥物可以進(jìn)入皮下組織細(xì)胞，從而促使此處的血管擴(kuò)張，促進(jìn)血液循環(huán)，使藥物快速達(dá)到病患處。天灸磁貼應(yīng)用磁生物導(dǎo)入方法，它能在磁場(chǎng)的推動(dòng)下，使藥物分子更容易穿透皮膚角質(zhì)層屏障，比傳統(tǒng)藥膏的自然滲透滲入更快，藥效更高。另外，磁場(chǎng)衡速能推動(dòng)藥物進(jìn)入體內(nèi)，實(shí)現(xiàn)藥物的控釋?zhuān)o藥勻速且作用時(shí)間長(zhǎng)。磁場(chǎng)還能刺激穴位產(chǎn)生感傳效應(yīng)，起到穴位針灸的作用。與傳統(tǒng)配方的主要區(qū)別在于利用現(xiàn)代磁生物透皮和吸收技術(shù)，把中藥成分精煉提純出有效成分，經(jīng)過(guò)磁場(chǎng)的作用，使藥物分子持續(xù)滲透到人體穴位，比傳統(tǒng)的自然滲透吸收更好，作用時(shí)間更長(zhǎng)，且不會(huì)引起過(guò)敏，發(fā)泡等副作用。天灸配合針刺的方法使患者免疫功能增強(qiáng)，垂體-腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)的功能增強(qiáng)且可以降低患者的過(guò)敏狀態(tài)，以起到抗過(guò)敏效果[7]。

筆者采用天灸和針刺結(jié)合的方法治療過(guò)敏性鼻炎，在癥狀積分和體征積分方面較對(duì)照組都有明顯的下降，且治療后的總有效率達(dá)到92.5%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于單純針刺方法治療的患者62.5%。天灸療法聯(lián)合針刺治療過(guò)敏性鼻炎，能夠溫補(bǔ)脾腎。使肺氣的宣降達(dá)到正常，提高機(jī)體的抗病能力。故聯(lián)合治療技術(shù)能夠有效地治療過(guò)敏性鼻炎，值得在臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2016.01.17）