中藥聯合針灸推拿治療面癱36例臨床觀察

劉錦鋒

【摘要】目的：觀察中藥聯合針灸推拿治療面癱的臨床療效。方法：選取面癱患者72例，隨機分為觀察組和對照組各36例。觀察組采用中藥聯合針灸推拿治療；對照組單用針灸推拿治療。觀察并比較兩組患者臨床療效，并對所有患者進行中醫癥候評分及H-B面神經功能評分，比較評分差異。結果：觀察組治療總有效率明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）；兩組治療后中醫癥狀積分及H-B面神經功能評分均降低，觀察組評分降低程度優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：中藥聯合針灸推拿治療面癱可有效改善患者臨床癥狀，值得臨床推廣。

【關鍵詞】面癱；針灸推拿；中藥

【中圖分類號】R745.1+2 【文獻標志碼】A 【文章編號】1007-8517（2016）07-0075-01

面神經麻痹，俗稱面癱，是一種以面部表情肌群運動功能障礙為特征的疾病。常見癥狀是口眼歪斜，患者常表現為閉眼、鼓嘴、抬眉等最基本動作都無法完成。引起面癱的因素很多，包括感染性病變、耳源性疾病、腫瘤、中毒、創傷等[1]。臨床上關于面癱多采用針灸推拿治療，筆者采用中藥聯合針灸推拿治療面癱，取得較好療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年7月至2015年2月我院收治的面癱患者72例，參照《針灸治療學》中有關面癱的診斷標準診斷，按隨機數字表法分為觀察組和對照組各36例。觀察組中男性21例，女性15例；年齡23～65歲，平均（41.52±7.02）歲；病程2～14d，平均（7.03±1.08）d；面癱發生在左側20例，右側16例。對照組中男性22例，女性14例；年齡22～65歲，平均（43.52±6.89）歲；病程2～14d，平均（7.10±1.12）d；面癱發生在左側18例，右側18例。兩組患者年齡、性別、病程、面癱部位等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組給予針灸推拿治療，常規局部消毒后，采用補瀉手法，辨證取患者患側風池、地倉、四白、頰車、陽白等穴位，間隔20min一次。推拿方法：采用一指禪推拿法，自患者印堂開始，經陽白、四白、晴明、迎香、下關、地倉等往返治療，并用按法或揉法自健側至患側推拿，同時配合擦法治療，每天1次。觀察組在此基礎上給予自擬湯藥治療，方劑組成：白芍、當歸尾、葛根、僵蠶、白附子、生麻黃、桂枝各10g，炙甘草、全蝎各6g，蜈蚣3條，羌活5g。水煎口服，2次/d，早晚頓服。兩組均為2周為一療程，治療2個療程后評估療效[2]。

1.3 觀察指標及療效判定

1.3.1 中醫癥候評分參照《臨床中醫內科學》[3]和《中醫內科疾病診療常規》[4]進行評分，包括主要癥候額紋消失、口角歪斜、眼裂增寬、鼓腮漏氣及眼瞼閉合不全。按嚴重程度積分，重度6分、中度4分、輕度2分、無0分。次要癥狀有口角流涎、面部麻木、自汗、惡寒等21項癥狀。積分為重度3分、重度2分、輕度1分、無0分。

1.3.2 H-B面神經功能評分 House-Brackmann（H-B）評分[5]，包括眼裂、額紋、鼻前庭活動、閉眼、鼻唇溝、口角歪斜、鼓腮、舌前2/3味覺、耳后疼痛、聽覺。積分為重度異常3分、中度異常2分、輕度異常1分、無0分。

1.3.3 療效判定 參考《中醫病癥診斷療效標準》擬定。痊愈：癥狀全部消失，無口眼歪斜，面部表情自如，可正常飲食；顯效：面部表情基本正常，鼓腮或呲牙時可見輕度口眼歪斜；有效：癥狀較治療前改善，有輕度扣眼外協癥狀；無效：治療后癥狀無改善甚至加重。總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS16.0數據軟件包進行分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組治療前后中醫癥候積分及H-B面神經功能評分比較 兩組治療后中醫癥狀積分及H-B面神經功能評分均降低，與同組治療前比較差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組評分降低程度優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），具體見表2。

3 討論

面神經麻痹是一種以面部表情肌群運動功能障礙為特征的疾病，可因勞累、受涼、病毒感染等引起。中醫認為面癱的發生是由于人體脈絡空虛、正氣不足使得風寒之邪得以侵襲陽明，導致人體氣血痹阻，出現口角歪斜等癥狀。中醫治療面癱主要是補虛益氣、祛風化痰、舒經調經、通絡活血等[6]。針刺可起到祛風散寒、疏通經絡的作用。針刺可增強肌肉收縮能力，加速局部血液循環及新陳代謝，促進炎癥介質吸收及神經纖維修復，使支配的肌肉功能得以恢復。取穴上以陽明經穴為主，同時輔以少陽穴。推拿可促進局部神經炎性因子的吸收及局部血液循環，加快局部炎癥消散，促進受損肌群的功能恢復。本方劑中白附子為主藥，可起到去除風寒、通經活絡、解痙化痰的功效；僵蠶、蜈蚣、全蝎可起到去除經絡之中風的功效；川穹、當歸、白芍可起到祛風止痛活血補血的功效。多藥合用可達到補虛益氣、祛風化痰、舒經調經、通絡活血的治療效果[7]。

綜上所述，中藥聯合針灸推拿治療面癱可有效改善患者臨床癥狀，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]李年珍.針灸推拿中藥外敷治療26例周圍性面癱療效觀察[J].青春期健康，2014（6）：51.

[2]高樹中.針灸治療學[M].上海：上海科學技術出版社，2009：99-101.

[3]王永炎，張天，李迪臣.臨床中醫內科學[M].北京：北京出版社出版集團，1994：268-280.

[4]朱文鋒.中醫內科疾病診療常規[M].長沙：湖南科技出版社，1999：185-187.

[5] 李瑩.巨刺法治療急性期周圍性面癱臨床療效觀察[J].湖南中醫藥大學學報，2015，35（1）：7-10.

[6]沈欽彥.中醫針灸推拿結合中藥治療面癱臨床觀察[J]. 亞太傳統醫藥，2015，11（5）：90-91.

[7]鄭麗萍.中藥配合針灸治療周圍性面癱65例的臨床觀察[J].中醫臨床研究，2012，4（20）：21-22.

（收稿日期：2016.01.20）