喹硫平聯合舍曲林治療強迫癥27例臨床觀察

支麗娜

【摘要】目的：觀察喹硫平聯合舍曲林治療強迫癥的臨床效果。方法：選取54例強迫癥患者作為研究對像，按治療方法不同分為對照組與實驗組各27例。對照組采用舍曲林治療，實驗組采用喹硫平聯合舍曲林治療。治療兩個月后觀察兩組治療效果。結果：治療后兩組強迫、焦慮評分較治療前均有下降，實驗組各項評分改善程度均優于對照組（P<0.05）；實驗組不良反應發生率低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：喹硫平聯合舍曲林治療強迫癥患者療效較好，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】強迫癥；喹硫平；舍曲林

【中圖分類號】R749 【文獻標志碼】A 【文章編號】1007-8517（2016）07-0079-01

強迫癥作為一種精神障礙疾病，臨床治療有一定的難度，其臨床表現包括強迫觀念、強迫沖動和強迫行動，部分強迫癥患者伴有抑郁心理和焦慮心理。目前臨床上治療強迫癥多采用選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑，是治療強迫癥的前沿藥物[1]。但臨床單用5-羥色胺再攝取抑制劑治療強迫癥效果有限。筆者采用喹硫平聯合舍曲林治療強迫癥，取得較好療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院精神衛生中心2013年3月至2014年3月收治的54例強迫癥患者作為研究對象，隨機分為對照組和實驗組各27例。實驗組中，男16例，女11例，年齡21～48歲，平均年齡（34.1±3.2）歲，病程2～9年，平均病程（5.1±2.1）年；對照組中，男15例，女12例，年齡23～45歲，平均年齡（32.1±3.1）歲，病程1～9年，平均病程（6.1±2.3）年。納入研究患者均符合《中國精神障礙分類與診斷標準》第3版（CCMD-3）有關強迫癥的診斷標準[2]，患者均簽署治療同意書；患者未曾用喹硫平、舍曲林治療。排除妊娠及哺乳期的婦女、酒精依賴和藥物依賴患者。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對照組單用舍曲林（由輝瑞制藥有限公司所產，國藥準字：H10980141）治療，50mg/d，據患者病情藥量可加，最大劑量200mg/d。治療周期2個月。實驗組給予舍曲林與喹硫平（由阿斯利康制藥有限公司生產，國藥準字：J20090124）聯合治療，喹硫平用量50mg/d，據患者病情藥量可加，最大劑量450mg/d，舍曲林用藥和對照組相同，治療周期2個月。兩組患者治療期間，不加用其他藥物。

1.3 觀察指標 運用耶魯-布朗強迫量表測定患者強迫評分[3]，用漢密爾頓焦慮量表對患者焦慮評分進行測定[4]。觀察兩組不良反應發生情況。

1.4 統計學方法 采用SPSS 16.0數據軟件包進行分析，計量資料用均數加減標準差（x[TX-*3]±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組強迫、抑郁、焦慮評分比較 治療后兩組強迫、焦慮評分較治療前均有下降，實驗組各項評分改善程度均優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組不良反應發生情況 治療后，對照組發生頭痛3例，焦慮3例，失眠1例，嗜睡2例，不良反應發生率為33.3%；實驗組頭暈1例，焦慮2例，失眠1例，不良反應發生率為14.8%。兩組不良反應發生率比較差異具統計學意義（P<0.05）。

3 討論

強迫癥作為一種神經癥，治療有一定的難度，且患者多伴有焦慮心理和抑郁心理。強迫癥患者的思維具有粘滯性，會不斷重復敘事過程，部分患者會出現脫離社會、社會功能受損的情況。因此對于強迫癥患者應該給予安全有效的藥物治療，以提高患者的生活質量。

喹硫平是一種新型抗精神病藥物，其對腦內多巴胺受體和5-羥色胺受體具有親和力，通過加強選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑對5-羥色胺的功能加以促進，同時對多巴胺具有一定的抑制作用[5]。喹硫平聯合舍曲林治療抑郁癥比單用舍曲林治療效果更加明顯。

本研究結果顯示，治療后兩組強迫、焦慮評分較治療前均有下降，實驗組各項評分改善程度均優于對照組，實驗組不良反應發生率低于對照組，表明喹硫平聯合舍曲林治療強迫癥患者療效較好，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]仲崇麗，崔永華.舍曲林合并喹硫平治療強迫癥的隨機對照研究[J].中國心理衛生雜志，2010，3（24）：198-201.

[2]中華醫學會主編.中國精神疾病分類與診斷標準.[M].3版.濟南：山東科技出版社，2002：42-43.

[3]張一，孟凡強，崔玉華，等.修改耶魯一希郎強迫量表的臨床信度和效度研究[J].中國心理衛生雜志，1996，10（5）：205-207.

[4]湯毓華.漢密頓焦慮量表（HamiltonAnxiety Scale，HAMA）[J].中國心理衛生雜志，1993，（增刊）：253-255.

[5]渠立泉.合曲林合并喹硫平治療強迫癥的對照觀察[J].基層醫學論壇，2014，18（23）：3093-3094.

（收稿日期：2016.01.12）