醫學院校在新生教育周構建人文素質教育隱性課程的實踐

汪斐婭 曾盈

摘要：本文以同濟大學醫學院在新生教育周利用隱性課程開展人文素質教育的實踐為例，分析了醫學院校開展人文素質教育的重要性，提出隱性課程是醫學院校開展人文素質教育的有效途徑。介紹了同濟大學醫學院在新生教育周構建實施的四種人文素質教育隱性課程。

關鍵詞：醫學院校；新生教育周；人文素質教育；隱性課程

中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2016）30-0049-03

對于醫學人文素質教育，我們從來就不缺少關注和實踐。特別是在醫療技術越來越發達，醫患沖突越來越頻繁的當下，我們已然認識到人文素質教育是醫學生的隱秘守護神。如果醫學生在校就具備了一名醫生所應具備的人文素養，那行醫時就能很好地避免和緩解一些危機。醫學人文素養是要通過某些載體傳授的，而醫學生本身課業負擔較重，在教學計劃內增設顯性人文課程是難以實現的。在新生教育周階段，通過隱性課程的方式開展人文素質教育既符合醫學院校的教育教學實際，也符合剛入校新生的隱性需求。

一、醫學院校在新生教育周開展人文素質教育的重要性

1.醫學人文本質的需要。醫學不同于其他自然科學，它服務研究的對象是人，人具有生物學特性的同時，還具有社會屬性。醫學與人的心理、社會特征、文化環境等因素息息相關，可以說醫學的本質是人學。“醫學承載的對象是人的生命和健康。在治病救人，揭示生命、健康和疾病奧秘的同時，醫學必然包含著對生命的認識，對患者的情感，對人類命運的責任等至關重要的人文態度。”[1]熱愛生命是醫學人文素質的核心，“救死扶傷”是醫學人道主義的目的，關愛生命和維護生命的健康是醫學人文精神和醫學人道主義的體現。在醫學新生的教育中，培養他們關愛生命、關心病人苦難、關注現實的醫學人文精神是十分重要的一環。

2.提高醫學新生人文素養的需要。大學生在高中階段課程緊湊，學業負擔較重，時間精力多放在追求分數上，對人文知識涉獵不足。并且我國高中階段文理分科較早，導致理科生的人文素質訓練缺乏，由此造成了大學新生人文素養的先天不足。

大學是形成正確人生觀、世界觀、價值觀的關鍵時期。而新生教育周是一個關鍵過渡期，也是學生接受專業思想以及樹立人文精神理念的有利時期。這時加以適當的引導，效果最佳。而作為醫學生，人文素養是醫學生整個成長過程中必不可少的內容，良好的醫德醫風就要從醫學生入校抓起，從源頭上提供連續不斷的養分。

3.醫學生未來職業的需要。自從現代醫學領導世界醫學潮流以來，醫學技術的冷峻和客觀取代原本與醫學融為一體的親情和仁愛趨勢漸盛[2]，這對醫療環境產生了很大的負面影響。根據一項專業調查表明，醫學生口語表達、心理干預、協調溝通等能力層面相較于綜合性學科學生存在一定的差距，反映到醫療中，出現只見病情不見人、不能有效勝任工作需要和要求的現象。[3]這些現象和趨勢給醫學生提出了更高的要求。這些未來的醫者能否承擔起為廣大患者解除病痛、樹立生活信念、營造健康人生的崇高職責，不僅取決于他們在校間儲備掌握的大量醫學專業知識和技能，更主要取決于醫學生在校間確立起的人文關懷精神理念和價值取向。而這種伴隨他們終身職業的道德精神，有賴于醫學院校以高尚的醫德作為人文素質教育核心的培養目標。醫學生只有盡早對自身職業有了清晰的認知和感知，盡早領悟和學習到人文精神的真諦，才能在走上社會后自覺弘揚高尚的醫風醫德，以醫患和諧為榮、以救死扶傷為榮，進而促進其自身發展乃至推動社會整體的進步和發展。

二、隱性課程是人文素質教育的有力載體

人文素質教育與一般傳授知識和技能的教育不同，它最大的特點就是養成教育，主要依靠醫學生的感悟和體會。隱性課程便是一種能使學生在潛移默化中無意識地習得知識的課程。在新生教育周實施人文素質教育隱性課程，就是通過有意識的構建讓學生無意識中獲得人文素質的教育和熏陶。

1.隱性課程的傳授方式適合人文素質教育的開展。人文素質教育僅僅通過純粹顯性課程教學是很難觸及學生靈魂的。首先，“顯性課程是教師按照一定的教學目標在固定的場合里展開學術性知識的傳授，實施目標明確且可以量化”[4]。人文素質教育的內容是難以量化和直接傳授的，它最好通過間接的方式在潛移默化的過程中影響學生的發展。而隱性課程便是以一種相對靈活和隱性的方式——暗示、感染、模仿和認同等對學生施加影響，并且在心理健康發展、提升實踐能力、社會適應等多方面讓學生獲得發展[5]。

2.新生教育周隱性課程的內容補充了專業學習中人文素質教育的不足。有研究表明：廣州地區醫學院校普遍意識到醫學人文關懷教育的重要性并開設了相關課程，但醫學生人文意識依舊較為薄弱，對人文關懷的認知依然不足。究其原因，雖然高校廣泛開展了相關人文課程，但參與度僅為62.6%，重視程度不足；其次，醫學人文素質教育與基礎醫學課程的融合不足，約48.7%的醫學生認為教師沒有或者很少介紹與課程相關的醫學人文關懷的內容[6]。這種現狀和問題在我國各地區醫學院校屢見不鮮。因此，醫學人文素質教育不是通過獨立的幾門相關課程便能實現，而是需要建構與醫學專業知識相融合，并具有系統性的醫學人文精神的教育。在醫學生步入醫學殿堂的第一課，通過隱性課程教育的方式在全體醫學新生中開展人文素質教育，培育學生的人文精神顯得尤為必要，它很好地補充了專業學習中人文素質教育的不足。

3.隱性課程的實施是對醫學人文素質教育系統整合的有益探索和實踐。醫學院校在傳統人文素質教育過程中，長期偏重于顯性課程，而對人文素質教育隱性課程開發處于滯后狀態。顯性課程教育帶給學生更多的是知識和技能，而在主動性、創造性、適應社會環境和人際交流溝通能力形成方面則需要隱性課程的潛移默化作用來完成。從人文素質教育系統的整體性來看，顯性課程和隱性課程同等重要，不能偏頗。所以說隱性課程的實施是對醫學人文素質教育系統整合的有益探索。隱性課程教育通過暗示、同化、激勵與心理協調改變大學生的情感、行為和生活方式，它可以使大學教育由“知識本位”、“能力本位”轉為“人格本位”。學生的性格會升華到一個更高的階段，他們會具有更多優秀的品質——助人為樂、奉獻社會、有遠大理想。

三、同濟大學醫學院新生教育周人文素質教育隱性課程的實踐

同濟大學醫學院在新生教育周構建實施的隱性課程包含四部分：物質形態的隱性課程、精神形態的隱性課程、制度形態的隱性課程和顯性課程中隱含的隱性課程。

1.物質形態隱性課程的實施。（1）參觀附屬醫院。同濟大學醫學院一直提倡學生“早接觸、早臨床、早實踐”。在新生入學一周內安排學生參觀各家附屬醫院，使學生對專業和職業有一個主觀直接的認識和感受，為他們學習專業知識和正式從事醫學活動做好全方位準備。安排學生觀看手術直播，讓學生走進急診室、走進病房觀察帶教老師與病患的實際接觸，切身感受病患之痛、體驗病患所急、了解病患所想。這些接觸和直觀的目睹有利于醫學新生從一開始就不斷鞭策自己著眼于“人”而非“疾病”，思考如何給予病人更多的人文關懷，并將其注入自己的靈魂深處。當他們走上工作崗位后，再把人文精神價值實踐在自己行醫過程中。（2）參觀解剖學實驗室。醫學解剖學是醫學教育中的重要基礎課程，是每一位從事醫療工作者必修的一門課程。而面對遺體進行的實踐操作是醫學生必經的培養環節。因此，安排醫學新生參觀解剖學實驗室是讓學生盡早接觸認識人體的形態結構，以科學理性的態度對待人體標本。參觀的同時配有專業老師的講解和學長學姐的解答，在參觀互動過程中讓醫學生懂得尊重逝者。這是提高醫學生尊重生命、關愛患者與以人為本的醫療工作意識的重要基礎。

2.精神形態隱性課程的實施。（1）卓越醫學生事跡報告會。卓越醫學生事跡報告會通常會邀請在科學研究、社會實踐、出國交流、創新創業等某個方面表現突出的學長學姐與醫學新生分享自己的經驗和心得。卓越醫學生的分享不會局限于自己成功的結果，他們還會給予新生過程、方法、思想理念乃至做人交友方面的具體指導。因為卓越醫學生與新生的年齡和經歷相仿，他們的成長經歷和優異成績更容易得到新生的認同和信任。新生從他們的交流分享中不僅能獲得努力的方向、可借鑒的操作路徑和清晰的目標，更能從他們的言談舉止中感受到卓越醫學生所應具備的綜合素質和人文關懷。可以說這種朋輩榜樣式的教育不失為一種有效的人文教育途徑。（2）院史院情教育。醫學院院史對醫學新生有著非凡的意義，它能夠帶給人不同的心靈感受和啟發。醫學院悠久的發展歷程和輝煌成就展現了辦院之路的曲折與艱辛，彰顯了辦學精神；展示了傳承者開拓創新、奮發有為創造輝煌的足跡，凸顯了人文精神。從而激勵廣大醫學生繼承和發揚“同心同德，濟人濟事”的優良傳統，滿懷感恩之情，滿懷對未來美好的憧憬，更加奮發圖強、銳意進取，用實際行動擔負起對醫學院、對社會的責任，為醫學院創造更多精彩和感動，為醫學事業的進步與發展做出自己應有的努力和貢獻。（3）授予白大衣儀式。對于醫學生來說，白大衣具有重要的象征意義，是一種職業、一種使命的象征。舉行白大衣授予儀式是醫學生鄭重選擇醫學的開端，是醫學生完成醫學身份轉換的象征。通常白大衣授予儀式包括導師授予白大衣、導師領讀宣誓醫學誓言和導師寄語等環節。醫學生誓言引用自希波克拉底誓詞，內容包含從醫者必須具備的思想品質、倫理道德和行為要求，誓言表達了醫學生獻身醫學的價值觀和事業信念。當醫學新生身著白大衣莊嚴宣讀醫學生誓言時，儀式感會使學生不自覺地產生一種神圣感和莊嚴感，對于增強醫學新生對醫生這一職業的認同感有很大幫助。讓醫學生從穿上白大衣起，就牢記自身肩負的重任和使命，堅守救死扶傷的信念。（4）新生晚會。人文素質實質是指一個人的文化素質和精神品格，文化素質包括文、史、哲和藝術等內容。而新生晚會就是一臺由全體醫學新生自導自演，體現學生文化藝術涵養的盛會。醫學新生通過晚會的平臺展示個人才藝促進相互間的交流與溝通，分享入學感受和對醫學專業、醫生職業的認識。同時，他們還會借助文學、音樂、舞蹈、美術等手段塑造醫者形象，反映社會現實，展現正確積極向上的價值取向。這種健康高雅的文化藝術活動為學生們所熱愛，他們會在這種寓教于樂的活動中獲得啟發，潛移默化地進行正確的心理健康教育和良好的校園文化熏陶，形成一種積極向上的精神面貌。

3.制度形態隱性課程的實施——專業培養方案等介紹。制度形態包括各種管理制度、管理方式、規章守則、保障措施、獎懲制度等。學生只有在了解學習了學校管理培養制度基礎上，才能根據制度進一步規范自己的行為，從而在良好的校園制度環境中養成優良品德。

同濟大學醫學院的培養目標——旨在培養具有高度社會責任感、良好醫學職業素養，具有扎實醫學基礎理論知識和基本的臨床專業技能，適應國家衛生發展和人民群眾醫學衛生需要，現代醫學模式和醫學科學創新發展需要的高級臨床醫學人才。繁重的課程學習內容，醫學生的行為準則和獎懲方式等會在新生教育周介紹給醫學新生。學生通過對相關制度的學習，讓其將客觀的制度約束內化為自我約束，向成為一名有社會責任感和職業操守的醫者的目標努力。

4.顯性課程中隱含的隱性課程——新生教授研討課。前蘇聯教育家烏申斯基曾經說過：“固然，許多事情有賴于學校的一般規章，但是，最重要的東西永遠取決于跟學生面對面的教師的個性，教師的個性對年輕心靈的影響所形成的那種力量，是無論靠教科書，靠道德說教，靠獎懲制度都無法取代的。”

教師的道德品質、理想信念、思維方式、思想見解、人格榜樣都會對醫學生產生潛移默化的作用。我們的新生研討課邀請的是在各自專業有建樹且有良好道德風范的一線專家前來為新生叩開醫學各領域的大門。他們良好的性格修養、淵博的知識積累和自身的人格魅力贏得學生的尊重，由此產生由認同到模仿乃至內化的教育效果。他們的授課方式和內容不同，看待分析問題的視角也不盡相同。有的以學生感興趣的醫學科學常識為切入點，有的從自身學醫行醫經歷出發，有的以臨床科研中遇到的倫理和人性等問題或是時事熱點話題為切入點。他們教會學生從醫學、道德、科學、政治等不同角度去思考問題。而他們有一致的教育目標：使學生不僅理解疾病和生命，而且理解生命的重要、醫生的價值，真正提高醫學生的人文素養，教會醫學生如何做人，如何處理人與自然、人與社會、人與人之間的關系。

在新生教育周通過構建隱性課程的方式對學生開展人文素質教育是同濟大學醫學院近年來的育人實踐。通過學生的反饋和教師的觀察，這一實踐對學生產生了持續有益的影響。

醫學生的人文素質培養是一個長期潛移默化的過程，不可一蹴而就的，它會隨著教育和環境熏陶的加強以及學生自身的努力而不斷提高。學生的主體作用在隱性課程信息傳遞的過程中顯得尤為重要，他們只有經歷“反映—選擇—整合—內化”的復雜的認識過程，才能真正掌握隱性課程所傳遞的人文信號，才能充分實現人文素質教育的目標。因此，在新生教育周構建人文素質教育隱性課程只是一個開端，如何讓學生更快更有效更大量地接收到人文信號并內化為人文精神還值得進一步探索和實踐。

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