發(fā)現(xiàn)乳腺鈣化要緊嗎

呂斌

乳腺鈣化是乳腺常見(jiàn)的影像學(xué)表現(xiàn)之一，指可以在乳房造影片上看到鈣沉積物的影像學(xué)表現(xiàn)。許多中老年婦女在做乳腺鉬靶檢查時(shí)，會(huì)發(fā)現(xiàn)程度不同的乳腺鈣化。一般認(rèn)為，乳腺內(nèi)鈣化的發(fā)生與病變區(qū)域內(nèi)細(xì)胞變性、壞死后的鈣鹽沉積、腫瘤細(xì)胞和乳腺細(xì)胞的分泌等因素有關(guān)；乳腺組織非病灶內(nèi)發(fā)生的鈣化，則與局部組織的炎性損傷，以及損傷修復(fù)后的鈣鹽沉積等因素有關(guān)。

乳腺鉬靶檢查發(fā)現(xiàn)的乳腺鈣化點(diǎn)，有大鈣化作用和微鈣化作用兩種類型。大鈣化作用通常是乳房?jī)?nèi)部的退行性改變，形成原因多是由于乳腺曾經(jīng)有過(guò)損傷、發(fā)炎，或由于乳房動(dòng)脈的老化所致，一般與癌癥無(wú)關(guān)；微鈣化作用是指可能在迅速分解細(xì)胞的部位找到的鈣斑點(diǎn)。這些由迅速分解細(xì)胞留下的殘余物可以顯示為微鈣化作用，如果只是稀疏出現(xiàn)，不必過(guò)于擔(dān)心；但當(dāng)它們成簇大量出現(xiàn)時(shí)，即表示有小腫瘤的可能。

乳腺鈣化可以根據(jù)其形狀、大小和聚集程度等不同，分為良性鈣化和惡性鈣化。臨床上見(jiàn)到的大多數(shù)乳腺鈣化，其實(shí)都是良性鈣化。一般來(lái)說(shuō)，正規(guī)的乳腺鉬靶檢查報(bào)告應(yīng)說(shuō)明鈣化的BI-RADS分級(jí)，1～3級(jí)均為良性，4級(jí)以上則有惡性的可能。尤其是某些特異形態(tài)的乳腺鈣化，是乳腺癌的高危因素。臨床檢查資料表明，65%的乳腺癌可以在乳腺鉬靶檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)有鈣化，其中70%為惡性鈣化。因此，如果檢查發(fā)現(xiàn)為4級(jí)以上的乳腺鈣化，醫(yī)生會(huì)建議進(jìn)一步配合其他檢查，如乳腺彩超、CT、乳腺磁共振（MR）、乳腺穿刺活檢等來(lái)明確診斷，指導(dǎo)下一步的診治。

高度惡性可能的乳腺鈣化分為以下幾種，需要引起醫(yī)生和患者的警惕。

1.顆粒點(diǎn)狀鈣化：多形性和不均質(zhì)形鈣化，較不定形鈣化更可疑，其大小形態(tài)不一。

2.鑄形鈣化：直徑常小于0.5毫米，線樣或線樣分支狀鈣化，或細(xì)而不規(guī)則的線樣鈣化，常不連續(xù)，這些征象提示鈣化是從被乳腺癌侵犯的導(dǎo)管腔內(nèi)形成的。

3.成簇樣微小鈣化：常是早期乳腺癌唯一的X線征象。根據(jù)微小鈣化的形態(tài)、大小、數(shù)量和密集度等表現(xiàn)，可反映病變性質(zhì)和范圍。微小鈣化點(diǎn)可位于腫塊內(nèi)或周圍，總數(shù)目6～15個(gè)，密度不均，大小不等。

需要提醒大家的是，判斷乳腺鈣化對(duì)身體的影響，重要的依據(jù)不是鈣化的數(shù)量，而是每一個(gè)鈣化的形態(tài)，因此，如果鉬靶檢查發(fā)現(xiàn)有乳腺內(nèi)鈣化，不必茫然或驚慌失措，鈣化并不一定都是乳腺癌。建議聽(tīng)從乳腺專科醫(yī)生、專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)，定期復(fù)診觀察，必要時(shí)結(jié)合其他影像學(xué)檢查進(jìn)一步明確診斷。即使是乳腺癌的表現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)時(shí)也多是早期，及時(shí)治療，隨診復(fù)查，多可無(wú)虞。