女性莫“談瘤色變”

宋麗華

53歲的劉阿姨體檢時發現患有子宮肌瘤，醫生說這是良性腫瘤，而且肌瘤也不算大，建議她隨訪觀察。最近，劉阿姨偶爾覺得腰骶墜脹，影響休息，就又去做了一次檢查，B超報告提示“子宮肌瘤變性”。劉阿姨覺得“肌瘤變性”很可能就是惡變的一種婉轉說法，頓時為之色變，寢食難安。她想知道，“肌瘤變性”究竟是不是子宮肌瘤癌變了呢？子宮肌瘤的惡變幾率究竟有多大？

臨床上，醫生們經常碰到一些談“瘤”色變的女性。她們發現自己患有子宮肌瘤后十分恐慌，緊張地問醫生：這種病是不是很嚴重？是不是一定得做手術？會不會惡變成癌癥……

“肌瘤變性”就是癌變的想法肯定是不對的。子宮肌瘤主要由平滑肌纖維交叉組成，呈漩渦狀；肌瘤變性是指肌瘤失去了上述典型結構。大于4厘米的子宮肌瘤可能發生變性，因為肌瘤長大會引起血液供應障礙，導致營養缺乏，于是繼發各種變性。肌瘤變性分為良性和惡性兩大類，具體分為玻璃變性、囊性變、紅色變性、脂肪變性、鈣化和肉瘤變等六種，其中只有“肉瘤變”屬于惡變，其他五種均屬于肌瘤的良性變。肉瘤變的發生率極低，僅0.4%～0.8%，多見于年齡較大的女性。如果肌瘤短期內增長迅速，則不是什么好兆頭，要引起重視。

肌瘤“青睞”四類人群

子宮肌瘤是女性生殖器官最常見的一種良性腫瘤，據統計，有接近1/3的女性朋友被它困擾，近年來發病人數還有上升趨勢。子宮肌瘤的病因目前還不清楚，根據臨床觀察，肌瘤的生長也有偏好，四類人通常高發。

未育女性 女性一生中原始卵泡數目有限，排卵的年限約30年。妊娠期和哺乳期，由于激素作用，卵巢暫停排卵，直至哺乳期的第4～6個月才恢復，卵巢由此推遲了一定數量的排卵，因而有生育史的女性要較晚進入更年期。而未育女性得不到孕激素及時有效的保護，易發生激素依賴性疾病，子宮肌瘤就是其中之一。權威研究表明，女性一生中如果有一次完整的孕育過程，能夠增加10年的免疫力，而這10年的免疫力主要針對的是婦科腫瘤。

性生活失調女性 夫妻間正常的性生活刺激，可促進神經內分泌正常進行，使人體激素正常良好地分泌。而長期性生活失調，容易引起激素水平分泌紊亂，導致盆腔慢性充血，誘發子宮肌瘤。

情緒抑郁女性 中年女性面臨著工作和家庭的雙重精神壓力，易產生抑郁情緒。而伴隨著絕經期的到來，女性自身的抑郁情緒很容易促使雌激素分泌量增多，且作用加強，有時可持續幾個月甚至幾年，這同樣是子宮肌瘤產生的重要原因。

濫服保健品女性 很多針對女性的保健品、營養品里富含維生素E。其實，維生素E有類似激素的作用，對美容很有好處，但容易造成體內雌激素水平過高，誘發子宮肌瘤。另外還有滋補品，尤其是人參類的滋補品，也容易引發子宮肌瘤，要少吃。一些肉類，如三黃雞也要少吃，因為飼料里富含激素類的添加劑，吃多了影響內分泌。

臨床癥狀因人而異

通常來說，子宮肌瘤是沒有癥狀的，并不需要特別擔憂和關注，但這并不意味著它不會“作奸犯科”。子宮肌瘤是否引起癥狀，主要取決于生長的部位和體積。位于子宮外表面的漿膜下子宮肌瘤，腹腔有很大的發展空間，瘤子即使長得很大，有時也沒有癥狀；而位于子宮內表面的黏膜下子宮肌瘤，由于它影響子宮內膜的功能，即使很小，也可出現不規則陰道出血。

陰道出血 一般而言，陰道出血是子宮肌瘤最常見的癥狀，另外還會導致月經過多或經期延長，或者不規則陰道出血、月經淋漓不盡等。當然，引起陰道出血的原因很多，需要提醒的是，如果出現這一癥狀，不要自認為是由于勞累或是更年期而不重視。

盆腔包塊 當肌瘤過大或患者體型偏瘦時，可在下腹部摸到較硬的實性包塊，早晨排尿前更容易摸到。有些肥胖的人不一定能摸到瘤子，但會發現腰圍增大，有時中老年人會想當然地認為是發福。

壓迫癥狀 子宮肌瘤可以壓迫鄰近的器官而產生癥狀。同樣由于生長部位及大小的不同，產生的癥狀也有差異。肌瘤向前可壓迫膀胱，引起尿頻、尿急，甚至排不出尿（稱為尿潴留）；如肌瘤生長在子宮后壁，可向后壓迫直腸，引起腹瀉或便秘；發生在子宮兩側闊韌帶中的肌瘤，可壓迫輸尿管、髂內外靜脈和神經，從而發生輸尿管梗阻、腎盂積水、下肢浮腫或疼痛。

子宮肌瘤引起的癥狀因人而異，具體到每位患者，可以表現為其中一種或數種癥狀。此外，有時還會造成腹痛、白帶增多，甚至不孕不育。如果女性出現上述癥狀，就需要到醫院檢查，以便早期診斷，早期干預治療。對于定期體檢的女性來說，子宮肌瘤很容易被超聲檢查發現。

子宮肌瘤可治可防

子宮肌瘤雖是良性腫瘤，但不及時治療會威脅女性健康。子宮肌瘤的治療應根據患者的年齡、癥狀、肌瘤大小、生育情況及全身健康狀況等選擇合適的治療方法，主要有保守治療、手術治療。

保守治療 適用于腫瘤不超過10周妊娠大小者、已絕經且無癥狀者、已近絕經期并能用非手術治療減少出血量者和不能耐受手術者。保守治療主要包括期待療法與藥物治療。

期待治療適用于年齡在40～50歲以上女性，有絕經征象，臨床上無出血過多、疼痛等癥狀的患者。每3個月進行1次婦科和B超檢查，若無瘤體快速增長及癥狀加重，不必處理，隨著年齡增大，性激素水平下降，“期待”子宮肌瘤日漸萎縮。

藥物治療可使用雄性激素，常用藥物為甲基睪丸素；也可用中藥來調節患者的內分泌和體內微循環，調血理氣、散瘀化結，從源頭上消除子宮肌瘤。

手術治療 肌瘤較大或癥狀明顯以致發生貧血的患者，應及時到醫院咨詢，接受相應的手術治療。手術治療通常采取肌瘤剔除術，即剔除肌瘤，保留子宮，尤其適用于年齡小、尚未生育的患者，可以開腹，也可以用腹腔鏡做手術。腹腔鏡因微創、干擾小、損傷小、住院時間短，受到越來越多患者的青睞。但肌瘤剔除術的缺點就是肌瘤容易復發，可能需要再次手術。如果患者已過更年期，可以直接切除子宮，此時相對創面和出血量都要比前者大。

子宮肌瘤的預防 保持良好的性生活規律，適時婚嫁、生兒育女；特別要注意房事衛生，做好外陰清潔，防止感染，減少患病的機會。還應注意飲食結構合理化，避免暴飲暴食和偏食挑食，多吃清淡的食物以及五谷雜糧，堅持低脂肪飲食，多吃營養豐富的干果。在生活中要懂得調節自己的情緒，不要過多憂慮，保持愉快的心情。注意休息，避免過度勞累，增強自身的抵抗力，減少致病微生物侵入。