近視與老花奈何成“冤家”

周廣德

你是否常常聽人說“近視不要緊，等老了就不花眼了”，或者是“近視不用怕，等你老花了相互抵消就看得很清楚了”等話？這儼然將近視與老花當成兩個相反的過程。豈不知，近視和老花是完全不同的兩種機制，實在是風馬牛不相及也。這些說法謬種流傳，不知誤了多少年輕的子弟矣。

近視眼的發病原因 ■

國人患近視眼較多的原因與人種及文化特點有很大關系。就人種而言，科學家曾對亞洲黃種人、歐美部分白種人和南非的部分黑種人進行了抽樣調查。結果顯示，黃種人最易得近視，白種人得近視的風險較小，而黑種人則是最不容易患近視的人種。此外，科學家的研究還證實，亞洲人近視率高并不全是因為遺傳因素，用眼習慣才是真正的元兇。研究表明，亞洲人在很小的時候便開始進行系統閱讀，其學習壓力也是全世界最大的，而以上因素的輕重程度與近視率恰好成正比。現在，由于學校教育的特點和電腦、手機等電子顯示終端的普及，中小學生的近視發病率更是明顯增高，發病年齡也明顯提前。目前，包括我國在內的東亞國家，都是近視的高發之邦。

近視與老花：完全不一樣的發病機制

我們知道，對眼睛功能的比喻，最經典的就是照相機。正常眼睛的角膜、房水、晶狀體和玻璃體構成了像照相機鏡頭一樣的屈光系統，保證了外界影像精確地投射到視網膜上，再經過復雜的光電轉換過程在大腦中最終形成視覺。

近視與遠視、散光一樣，都是眼睛的屈光狀態出現異常。屈光狀態異常，通俗地說就是眼睛與這架照相機的鏡頭不匹配，導致看近處物體清楚看遠處物體模糊（如近視）、看遠看近都不清楚（如散光和部分遠視）等癥狀。這種情況下，只需要佩戴相應度數的眼鏡就可以矯正視力。并且在大多數情況下，只要佩戴的眼鏡度數適當，是可以達到看遠看近都清楚的效果的。并且，無論近視等屈光狀態異常的發病率多高，它都不是“人人都會有”的必然經歷。

老花，規范的名稱叫作老視，也叫老光、老花眼。它是當人到了一定的年齡而出現的近處物體看不清楚的現象。這是人人都會有的“生理現象”，其機制與近視、遠視和散光的屈光狀態截然不同，它的產生是由于人眼睛的調節功能下降。仍然將眼睛比喻成照相機，老花就是“照相機”的“變焦鏡頭”用來看近處物體的變焦功能出現故障，變成只能看遠處物體的“定焦鏡頭”了。

所以，近視（屈光異常）和老花（調節異常）是完全不同的兩種狀態。那為什么人們常常把二者當成眼睛的相反的兩種狀態呢？

凹透鏡和凸透鏡：造成誤解的源頭

盡管老花和近視的發病機制并不相同，但兩者在矯正上卻有著密切的聯系。

首先，近視和老花的主要矯正方式都是戴眼鏡。而且，近視矯正用的是凹透鏡——俗稱近視片，老花用的是凸透鏡——俗稱遠視片。這矯正鏡片的一“近”一“遠”，應該就是人們將兩者聯系起來并作為對立面的重要原因。

其次，老花的癥狀出現時間雖然大致上是40到50歲左右，但實際上差異很大，因人而異，主要還是取決于人在年輕時眼睛的屈光狀況。假如有兩個人都是在40歲時眼睛開始出現調節力下降，也就是開始發生老花，但其中一個人本來就有輕度的遠視（輕度的遠視在年輕時可能并不表現癥狀，甚至可以表現為遠視力甚好），那么他可能剛過40歲，就出現了看近處物體模糊——也就是老花的癥狀；而另一個人雖然眼睛本身已經老花，但由于本來有近視，只要老花所產生的度數小于近視的度數，老花的癥狀就會被原有的近視所掩蓋，因此這種老花眼并不會表現出看近處物體模糊的癥狀。這可能就是所謂“近視眼不花眼”說法的由來。

如上所述，近視眼同樣會發生老花，只不過由于眼睛本身存在近視的原因，老花的癥狀并不能完全表現出來而已。

當近視遭遇老花 ■

那么當近視眼的人出現老花時會有什么樣的表現呢？

稀里糊涂型

一個人如果有大約400°以上的近視，并且習慣于不戴眼鏡，那么當他真正出現老花時，由于老花需要的凸透鏡度數恰好被近視需要的凹透鏡度數抵消掉，所以他并不會出現看近處物體困難的情況，也就是他并不知道自己已經發生了老花。如媒體上報道的某某長壽老人養生有道耳不聾眼不花，就可能是此人有近視而不自知。

“飛行員”型

我們常常會見到戴近視眼鏡的中老年人，在看近物或者閱讀時，把眼鏡向額頭托起，猶如飛行員戴風鏡一般。另外還有看近處物體時要摘下眼鏡的，或者將眼鏡向鼻尖移動的，或者伸直胳膊將書本等遠離自己的，都屬此類。實際上這些都是近視眼發生老花時的權宜做法。當上述做法不能滿足看遠和看近的視覺需要時，很多人可能會采取驗配不同度數的眼鏡來解決問題，比如一副眼鏡用來看遠處物體（日常佩戴、看電視等），一副或多副眼鏡用來看近處物體（閱讀以及做針線活等更為精細的工作）。雖然總是要根據需要更換不同的眼鏡，但這是目前比較穩妥安全的常用方法。

“潛伏”型

這一類人雖然既近視又老花，但是他們既全面追求看遠、近處物體的視覺質量，又不愿意麻煩地更換眼鏡，因此往往會選擇近些年興起的多焦點眼鏡，在一副眼鏡上解決看遠、近處物體的問題。另外，近年來通過激光或白內障手術治療老花的探索，也取得了令人振奮的效果，有望成為克服老花眼的理想選擇。

不管怎么說，對大多數已經患有近視的人來說，近視和老花還是聯系很緊密的一對“歡喜冤家”，近視患者出現老花的表現也差別甚大，甚至有些近視患者出現老花眼之后，由于瞳孔、晶狀體等老化的特殊原因而出現視力有所改善，頗令同齡人艷羨不已。即便如此，如果人過中年出現了上述那些看近處物體困難的情況，還是要到專業眼科或具備醫學驗光資格的眼鏡店，通過專業的醫學驗光驗配適合自己的眼鏡或者選擇適合自己的治療方法，來獲得優質的視覺質量。市售的成品花鏡，僅可以作為短期應急之用，不宜作為長時期的眼睛伴侶。