淺談醫院PACS系統的應用和管理

李小琴

摘 要：現代醫院的發展中，隨著新技術的引入力度不斷加大，其管理系統也在不斷更新，PACS系統（影像歸檔及通信系統）就是一種在目前很多醫院中廣泛應用的系統。其能夠借助各種接口實現醫學影像的大量存儲與按需調用，因此，將其合理應用在現代醫院的管理工作中，對于工作效率的提高是極為有益的。但同時，此種系統在應用過程中，也很容易出現一些故障，給醫院的正常工作帶去一些不便。所以，醫院不僅要合理應用PACS系統，還要注重加強對其的應用管理，做好技術維護工作。文章結合我院實際情況，對PACS系統的應用和管理策略進行了探討。

關鍵詞：醫院；PACS系統；應用；管理；技術維護

中圖分類號：TP391 文獻標識碼：A 文章編號：1006-8937（2016）05-0087-02

PACS系統最早在美國提出，并在該國迅速發展，近年來我國不少醫院也開始相繼引入該系統。其以信息技術為發展基礎，集通訊、影像、數字化技術為一體，能夠實現影像資料到數字信息的有效轉化，且可以被電腦識別。所以，將此項系統合理應用于醫院工作中，有助于提高影像資料的管理效率和利用能力[1]。

1 醫院PACS系統的應用分析

1.1 概 述

該院屬于二級甲等醫院，正在創建三甲，目前共有床位1200張，從2011年運行PACS系統以及RIS系統至今已有5年時間，目前該系統接入的設備有DR、CT、核磁共振、胃鏡、肌電圖/腦電圖、腸鏡、陰道鏡、超聲檢查等影像設備。

1.2 接診流程

在引入PACS系統及RIS系統之后，我院相關檢查流程發生一些改變。現流程如下：

①通過門診＼住院醫生工作站開具檢查申請單，門診病人憑借申請單去收費室交費，再去檢查科室檢查，住院病人則直接到各自檢查科室（如放射科、超聲科、腸鏡室、胃鏡室等）檢查。

②登記處醫生收到檢查申請單后直接根據PID號錄入PACS系統，病人相關資料自動顯示出來（如是住院病人則自動記帳），進行分診分流，如超聲一室，DR室、CT室等，達到PACS系統與HIS系統資源共享，相關信息自動保存在PACS系統中。

③進入檢查室后，檢查醫師能夠在登陸PACS系統后了解患者的基本信息。這樣一來，以時間為依據，放射醫生就能夠按照先后次序，經過對檢查項目的細致核對，合理安排順序檢查。

④檢查完畢后，放射科外的檢查則直接出具報告，放射檢查的則將圖片自動傳至放射診斷醫生處，PACS系統還直接共享HIS相關病人的病歷情況，可參閱臨床資料再根據圖片準確出具放射檢查報告。相關的報告則直接轉至臨床應用系統，臨床醫生直接查閱圖像及報告。

1.3 應用效果

自引入PACS系統之后，我院與影像相關的檢查項目均實現了電腦操作，檢查效率大為提升。對于PACS系統的應用效果，可以從下面幾點進行分析：

①提升了圖像存取效率。借助該系統，醫學影像能夠實現高效化的存儲和提取[2]，不僅管理效率提升，工作質量也有一定的改善。

②降低成本。該系統的應用代替了傳統的膠片管理，使得醫院不再需要投入大量資金購買膠片，帶動了醫學圖像管理成本的降低[3]。另外，該系統的應用，還使得設備投入有所降低，經濟效益顯著。

③存儲量大。該系統使用光盤進行信息存儲，存儲量較大。

④數據共享率高。該系統應用中，圖像傳送效率較高，也較為方便[4]，并能夠進行遠程診斷。

⑤便于診斷。該系統具有多種后處理方式，有助于患者病情診斷的進行。

2 醫院PACS系統的管理探討

PACS系統固然有很多的優勢，但其應用中也會出現一些故障，比如服務器異常、報告端打不開系統等。這些故障均會對PACS系統的正常使用產生消極影響，給醫院科室的工作帶去不便。要想減少此類故障，在平時的使用中就不能忽視對系統的運維管理[5]。

2.1 服務器異常

在PACS系統應用過程中，服務器異常是一種比較常見的故障[6]，其主要表現是服務器不能正常完成醫學圖像的接收、存儲，通常與處理軟件無法正常響應有關。該問題的產生主要是因為很多醫學影像的同時傳輸導致了堵塞問題。因此，對于此類故障，比較簡單的處理方法是暫停該軟件的使用，之后重新加載。一般來說，經過上述步驟之后，服務器就會恢復正常。但是，若不起效，則需要對服務器進行重啟。

對于此種故障，預防及處理方法并不唯一，醫院可根據實際情況采取可行措施。比如，上文中的醫院采取了加裝分中心服務器的做法，這樣的情況下，圖像數據需經過分中心才能被傳送至主服務器，主服務器的壓力被分中心分擔了一部分，有效防止了堵塞問題的出現。

2.2 報告端打不開PACS

一般來講，報告端都有Archive Server（功能在于保證報告端可以實現與服務器的通訊）服務以及loading（加密狗，功能在于攔截非法程序）服務。若出現Archive Server被病毒影響不能正常啟動的情況，想要將PACS打開，就不得不進行重裝。在loading服務出現中斷的情況下，需要把現有的驅動卸載，之后再重裝，才可恢復正常。

2.3 影像設備不能正常連接服務器

TCP/IP網絡協議是影像設備連接服務器的基礎，因此，在出現連接故障的時候，可先檢查服務器的各項設置，確認是否正常，檢查內容有設備Host name、AE-TITLE、IP地址、端口號等。如果上述設置無異常，則要對網絡進行檢查，明確其是否能夠正常使用。除此之外，設備設置也有可能是導致連接異常的原因，所以，若采取上述措施之后問題依舊得不到解決，則有必要對設備進行檢查。為提高效率，一般來講此項檢查工作應由專業工程師負責實施。

2.4 PACS報告圖像不能正常調閱

HIS系統是現代醫院管理中非常重要的核心系統，而PACS系統則主要是服務影像科的。醫護人員利用HIS系統可以查閱PACS報告圖像，這個過程的實質就是借助接口程序（一般是HIS interface程序）實現信息匹配，以達到調閱目的。在報告圖像不能被正常調閱的時候，通常的解決辦法為：

首先，確認HIS interface程序能否正常運行以及有無在Windows啟動項中加載。

其次，如果接口經檢查并無異常，則可以嘗試通過運行monitor程序的方式，確認計算機名以及調圖類型有無錯誤。

對于此類故障，技術維護中需要注意的是：為了提高報告圖像的調閱效率，應重視及時更新HIS程序包中關于PACS的程序文件。

3 結 語

綜上所述，PACS系統是一套可用于醫院工作中的現代化系統，在提升圖像存取效率、降低成本等方面均可以產生較為明顯的積極作用。因此，目前不少醫院均已經開始或正在著手引入該項系統。為了使系統的優勢充分發揮出來，不僅要對其進行科學設計，還要重視做好使用過程中的維護和管理工作，及時排除系統故障，以免系統異常給醫院正常醫療活動的開展帶去不便。

參考文獻：

[1] 胡慶有.醫院放射科PACS系統的臨床應用[J].醫藥.2015，（14）.

[2] 孟沖.醫學影像PACS系統設計與實現[J].科技創新與應用.2015，（31）.

[3] 周巖.PACS系統在醫院信息化中的作用及相關問題[J].世界最新醫學 信息文摘（電子版），2015，（22）.

[4] 衛平勇.PACS系統在醫院影像信息網絡管理中的作用[J].臨床醫藥文 獻雜志（電子版），2015，（22）.

[5]張高峰.PACS系統與小組討論法結合在三本院校影像學實驗教學中 的價值[J].中國醫學創新.2015，（18）.

[6] 溫泉.小型PACS系統在我院放射科的配置及應用[J].西藏醫藥，2015，（2）.