心理咨詢師：我們的路在何方？

姜長青

據不完全統計，目前國內持證咨詢師人數約90萬，并且這個數字正在不斷上升。隨著心理咨詢師取證人數的增加，心理咨詢師的社會影響力也日益凸顯，無論是在災難現場還是各種新聞媒體，經常會看到我們心理咨詢師的身影。但也應該看到，與發達國家和地區相比，我國的心理咨詢師隊伍的規模還很小，尤其是整體水平還不高，遠遠不能滿足社會日益增長的需求。要培養一支真正被政府和社會各界認可的專業心理咨詢師隊伍，還有漫長的路要走。

從兩個典型案例談起

案例1：《精神衛生法》實施后全國首例心理咨詢師成被告

姑蘇晚報報道：張國華（化名）之子小張患有軀體障礙癥，2012年12月6日通過網絡與昆山某心理咨詢師簽訂一份內訓課程協議書，接受為期9個月的系統訓練，被告通過網上視頻、騰訊QQ等聊天方式授課，學費12600元。然而，2013年5月12日，已被保研的在校大學生小張跳樓身亡，張國華認為心理咨詢師侵權，索賠70余萬元。這是《精神衛生法》2013年5月1日實施后，全國首名心理咨詢師成被告。

案例2：心理咨詢師想自殺

信息時報報道：王小姐，中專學歷，在校時學的是市場營銷專業，工作后因為興趣交了3000多元參加一個心理培訓班，并于2004年考取了咨詢師資格證。拿到證之后她曾想過要開個心理門診，但由于資金不足，就一直沒有把門診開起來。沒想到，2005年上半年，先是男朋友與她分了手，再后來又因工作出錯被老板炒了魷魚，接下來連換了兩份工作待遇也都不好，生性并不十分開朗的王小姐漸漸感覺對生活失去了信心，甚至想自殺……

心理咨詢師職業化發展面臨的主要問題

從以上兩個典型案例，可以看出心理咨詢師在從業過程中確實存在一定的問題。縱觀目前心理咨詢師從業的總體狀況，我們發現主要有這樣幾個問題：

a報名把關不嚴，機構監管不力

培訓機構并不把培養“合格的心理咨詢師”作為自己的培訓目的，而是把招生的數量和通過率作為主要目的。對受訓學員來者不拒，想方設法幫助不符合報名要求的學員報名。由于各地培訓機構的報名對學員條件審核寬嚴不一，甚至出現跨地區、跨省市的報名現象，說明某些地區有關部門對培訓機構學員報名條件的審核監管不力。目前尚沒有對培訓機構進行監管的機制出臺，培訓機構的隨意性和自主性很強，培訓效果無法保證。

b重視知識學習，缺少實習實踐

與發達國家相比，我國心理咨詢師的培訓內容存在諸多問題，主要表現在填鴨應試知識，缺乏實習實踐訓練。除上海地區要求培訓時加上實習要求外，全國其他地區大多數的培訓機構都是以知識灌輸為主，兩天要完成一個科目的學習，這對于非心理學專業出身、已經步入社會工作多年的學員來說具有極大的難度。短期內學習大量知識，不僅不利于學生對知識的理解和掌握，更難以將所學知識應用于咨詢實踐當中。

c只有主觀能力考核，缺乏操作技能鑒定

目前全國心理咨詢師考試的內容絕大多數只有主觀筆試能力考核，缺乏客觀操作技能鑒定。只有上海地區的心理咨詢師考試增加了影視片段分析（三級）和現場由專業模特對話的咨詢情景模擬口試（二級）。由于考核內容主要是主觀應試能力，資格證書不能反映執業能力，因此，出現“持證者眾，執業者少”的獨特現象。

d缺乏繼續教育，沒有督導體系

目前我國的心理咨詢培訓及資格考試沒有后續培養的理念，只要通過了國家二級心理咨詢師考試，不管咨詢技能如何，也不論是否接受過督導，都可以獨立營業進行咨詢。由于缺乏完善的督導體系，使得學員只能靠自己摸索和試探，不斷地在實踐中甚至是在試錯中總結經驗、自我成長，這不僅對心理咨詢師自身有不良影響，也是對來訪者極不負責的表現，極大影響了心理咨詢行業的社會聲譽，嚴重阻礙了心理咨詢師職業化的健康發展。

e只有工商管理，缺乏行業監管

目前我國心理咨詢行業只有工商部門管理，任何人均可注冊咨詢公司，任何咨詢公司均可開展心理咨詢，心理咨詢屬于心理學應用的范疇，看似跟衛生部門沾點邊，但社會心理咨詢機構登記注冊性質又是非醫療性的，缺乏行業監管。甚至出現打著“二級心理咨詢師”旗號的算命先生、風水先生，在一些寺廟、道觀附近擺攤的滑稽現象，也時常發生心理咨詢師違背職業倫理傷害來訪者的案件。

規范心理咨詢行業，

我們可以做些什么？

面對當前心理咨詢師行業存在的種種亂象，如何才能讓真正有志于從事該行業的咨詢師看到發展的方向呢？我有如下幾點建議：

1建設心理咨詢師行業規范和標準體系

建議政府主管部門依托全國性學會、行業協會、行業組織和專業機構，盡快制定心理咨詢機構的國家標準、心理咨詢師執業國家標準、心理咨詢服務的標準或規范，包括：

● 建立心理咨詢機構和心理咨詢師信息管理系統并及時向社會公布；

● 建立心理咨詢機構年檢制度；

● 建立心理咨詢機構和心理咨詢師服務質量評價體系；

● 建立心理咨詢職業倫理考察機制；

● 建立質量評價和倫理考察不合格機構及人員的退出機制；

● 建立行規行約和行業自律制度。

2加強心理咨詢師行業的職業保障以及心理咨詢服務的制度保障

目前心理服務行業的收費標準、服務項目天差地別。為此，物價部門應規范心理服務行業的服務項目，提供心理衛生服務價格的參考標準。

同時建議衛計委及相關部門推動將心理咨詢服務納入醫療保險，人力資源和社會保障機構應探索對心理咨詢執業人員的執業保險制度，司法相關部門也應制定相關法律法規保障咨詢從業人員及來訪者雙方權益。

3明確心理咨詢師職業定位和相關主管部門

建議由人社部負責頒發心理咨詢師的職業資格證書，國家衛計委委托行業協會承擔心理咨詢師執業資格的相關工作。

心理咨詢師專委會作為心理咨詢師資格鑒定依托機構，應加強心理咨詢師的考試、認證、注冊、監管。本專業委員會不妨借鑒中國心理學會心理治療師及督導師注冊系統的做法，嘗試建立心理咨詢師及督導師注冊制度，并且在兩個系統之間建立合作關系，以充分利用好現有優勢資源，共同得到發展。

4提高職業資格認證的報考條件和技能培訓要求

● 增加培訓前的入學考試和人格測試；

● 提出培訓中的實習和實踐時數要求；

● 資格考試中增加對實踐技能的考察，明確要求通過理論考試的人員必須在國家認可的培訓或實踐基地進行一定學時的培訓和實踐并獲得證書，才可獲得國家職業資格證書。

5建設心理咨詢師學歷教育體系

教育部門要指導和支持高等院校以培養應用型心理學人才為目標、以提升實踐技能為導向，逐步完善臨床與咨詢心理學的本科、碩士、博士學歷教育體系；

適時在心理咨詢師國家職業資格認證報考條件中增加對臨床與咨詢心理學專業學歷的要求，徹底扭轉目前心理咨詢行業從業人員專業背景復雜，水平良莠不齊的局面。

6加強心理咨詢師培訓機構的評審和認證

● 應對心理咨詢師培訓機構的辦學資質進行評審及認證；

● 考核培訓機構的教學及課時安排，培訓教師的執業資格及教學水平，培訓機構的培訓效果及培訓內容的全面性。

這部分工作應由政府主管部門委托行業協會來制定標準及完成具體認證工作。

7建立心理咨詢實踐培訓基地

為心理學專業的高校生及取得心理咨詢師執業資格的專業人員提供更多的實踐實習機會。

關于心理咨詢師實踐基地應由行業協會制定具體標準，并組織專家認定。

8加強醫院內心理咨詢的管理

我國目前要求二級甲等以上醫院必須配備心理咨詢人員，據衛生部頒發的關于綜合醫院等級評審標準，三級綜合醫院須設立心理科（門診）或精神科（門診）。

醫院內的心理咨詢師應與精神科醫師區別開來，許多精神科醫師并未接受心理咨詢的專業訓練，精神科醫師如從事心理咨詢工作也需接受專業培訓和考核。

習近平總書記在題為“把人民健康放在優先發展戰略地位”的重要講話中明確提出：“要加大心理健康問題基礎性研究，做好心理健康知識和心理疾病科普工作，規范發展心理治療、心理咨詢等心理健康服務。”李克強總理近期簽批的“未來五年醫藥領域重點扶持16件事”中也提到了要“研發數字化、個性化的心理/行為干預等健康管理解決方案”。相信在今后的工作中，政府主管部門及廣大心理衛生工作者一定會很好地攜起手來，共同努力，認真落實習總書記的講話精神，規范心理咨詢師行業的健康發展。