自體樹突狀細胞回輸治療HBeAg陽性慢性乙型病毒性肝炎32例

梁鳳萍 鄭其進 黎錦亮

自體樹突狀細胞回輸治療HBeAg陽性慢性乙型病毒性肝炎32例

梁鳳萍 鄭其進 黎錦亮

目的 探索自體樹突狀細胞回輸治療HBeAg陽性慢性乙型病毒性肝炎的療效。方法 32例CHB患者，收集外周血，經致敏后制備成熟DC疫苗，分6次回輸(每月1次)，監測并隨訪肝功、病毒標志物、HBV DNA及觀察不良反應。結果 27例CHB患者發生了應答，總有效率84.38%，HBsAg轉陰率3.13%，HBeAg轉陰率68.75%，HBeAb轉陽率31.25%，DNA拷貝數量下降102.87±0.23(P<0.01)，ALT、AST與治療前對比差異有統計學意義(P<0.01)。治療過程中只出現1例不良反應。結論 自體樹突狀細胞回輸治療HBeAg陽性慢性乙型病毒性肝炎有效且安全。

樹突狀細胞; HBeAg陽性; 慢性乙型病毒性肝炎

慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B，CHB)是嚴重威脅我國人民健康和生命的傳染病，我國現有慢性HBV感染者約9300萬例[1]。一般在CHB的標本中能檢測到HBeAg，HBeAg在血行中接觸胸腺，能抑制T細胞功能，導致HBV復制活躍，傳染性大。因此，恢復或增強T細胞功能成了治療CHB的重點，而具有較強抗原提呈功能的樹突狀細胞(dendritic cells，DC)可被致敏后誘導成特異性T細胞，特異性殺傷表達HBsAg的靶細胞，特別是HBeAg陽性的表達HBsAg的靶細胞，這一功能恰好滿足上述要求。然而，CHB通常表現為DC功能缺陷，發揮DC強大的主動免疫的治療有望成為治療CHB的重要手段之一[2]。本研究收集本院2014年10月～2016年3月32例接受自體DC回輸治療的CHB患者進行回顧性分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集本院2014年10月～2016年3月接受自體DC回輸治療的CHB患者32例。患者年齡20～54歲，平均(32±3.3)歲，病程2～10年，平均6.5年，其中男18例，女14例。

1.2 診斷及納入標準

參照《慢性乙型肝炎防治指南》(2015年版)[3]的診斷標準，符合HBsAg(+)，HBeAg(+)，HBV DNA>1.0×105拷貝/ml持續半年以上，反復40 U/L

1.3 治療方法

1.3.1 試劑與器材 GT-T551培養基(TAKARA公司)、Ficoll(北京同立海源生物)、PBS(Hyclone)、Human IL-4(peproTech公司)、Human GM-CSF(peproTech公司)、Human TNF-α(peproTech公司)；低……