微型鈦板與側(cè)塊螺釘手術(shù)治療多節(jié)段脊髓型頸椎病的臨床觀察

張憲彧 吳小華 鄒逢文 吳國保 雙 鷗

微型鈦板與側(cè)塊螺釘手術(shù)治療多節(jié)段脊髓型頸椎病的臨床觀察

張憲彧 吳小華 鄒逢文 吳國保 雙 鷗

目的 比較微型鈦板與側(cè)塊螺釘手術(shù)手術(shù)治療多節(jié)段性脊髓型頸椎病的效果，以找出較理想的治療手段。方法 選取醫(yī)院骨科就診的60例患者作為研究對象，隨機平均分為觀察組和對照組, 觀察組實施頸椎單開門椎管擴大成形微型鈦板內(nèi)固定術(shù)，對照組患者實施頸后路椎管減壓側(cè)塊螺釘內(nèi)固定術(shù)。并評價其手術(shù)及術(shù)后神經(jīng)功能情況。結(jié)果 觀察組手術(shù)平均時間為123.5 min，對照組為157.5 min，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);觀察組術(shù)中出血量平均為324.0 mL，對照組為453.5 mL，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組手術(shù)前后頸椎活動度差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),對照組手術(shù)前后頸椎活動度差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，前者頸椎活動度更佳。觀察組手術(shù)后較手術(shù)前脊髓最狹窄處面積差為11.6 mm2,對照組為10.3 mm2;兩組手術(shù)前后面積差值具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。術(shù)后6個月隨訪結(jié)果顯示，觀察組較對照組患者JOA評分高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);二者改善率分別為觀察組55.34%,對照組49.56%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 頸椎單開門椎管擴大成形微型鈦板內(nèi)固定術(shù)是治療多節(jié)段脊髓型頸椎病的一種較為理想的手術(shù)方式，值得推廣應(yīng)用。

微型鈦板; 側(cè)塊; 螺釘; 多節(jié)段; 脊髓型; 頸椎病

隨著社會的發(fā)展和生活方式的變化，頸椎病的發(fā)病人數(shù)逐漸增多，醫(yī)院骨科頸椎患者的就診人次也相應(yīng)增加。在醫(yī)院骨科就診的頸椎病患者中，常見多節(jié)段脊髓型頸椎病，往往需要手術(shù)治療，傳統(tǒng)方法常為頸后路單開門擴大成形術(shù)，因前路手術(shù)容易出現(xiàn)并發(fā)癥，且遠期效果不佳[1]，頸后路單開門擴大成形術(shù)能夠在不過多破壞頸椎穩(wěn)定性的情況下達到減壓的目的。然而，這種傳統(tǒng)的手術(shù)方法也有其不足，有報道稱其術(shù)后頑固軸性癥狀、開門側(cè)關(guān)門所致的椎管再狹窄和相應(yīng)節(jié)段脊髓受壓等并發(fā)癥發(fā)生率高[2]。隨著相關(guān)研究的發(fā)展，在手術(shù)中使用釘板固定已在臨床中開始應(yīng)用[3]。釘板固定方法由于利用微型鈦板或螺釘加固開門側(cè)椎管或側(cè)塊，可減少并發(fā)癥的產(chǎn)生，因此對于微型鈦板或螺釘固定運用于多節(jié)段型頸椎病手術(shù)的治療效果，已經(jīng)成為目前的研究熱門。……