輸卵管遠端阻塞不孕患者腹腔鏡術后妊娠情況及影響因素分析

陳小琴 陳 茜

輸卵管遠端阻塞不孕患者腹腔鏡術后妊娠情況及影響因素分析

陳小琴 陳 茜

目的 探討腹腔鏡手術治療輸卵管遠端阻塞的不孕癥患者的療效。方法 選擇 2012年6月-2014年6月在醫院婦科因輸卵管遠端阻塞性不孕行腹腔鏡手術患者156例，術中對輸卵管病變分級，術后比較不同級別輸卵管妊娠情況。結果 術后妊娠率Ⅰ級43.75% (7/16) 、Ⅱ級 37.78% (17/45) 、Ⅲ級 12.76% (6/47),Ⅳ級0.00% (0/26)。Ⅰ、Ⅱ級術后妊娠率明顯高于Ⅲ、Ⅳ級(P<0.05)。Ⅲ、Ⅳ級中有23例術后1年未孕的患者行體外授精-胚胎移植術，妊娠率30.4%，22例行雙側輸卵管結扎的患者術后行體外授精-胚胎移植術，妊娠率54.54%。根據多因素 Logistic分析顯示影響輸卵管遠端阻塞術后自然妊娠率的主要因素為：年齡、不孕年限、輸卵管狀態分級、是否合并輸卵管積水。結論 腹腔鏡手術是治療輕中度輸卵管遠端阻塞的有效方法；重度遠端阻塞者建議輸卵管結扎術后積極行體外受精-胚胎移植治療，以獲得妊娠。

輸卵管遠端阻塞; 不孕癥; 腹腔鏡; 術后妊娠

【Author′s address】 The Red Cross Hospital, Guangzhou 510220, China

全球約15%的育齡夫婦存在不孕不育問題，我國不孕不育發生率在8%～19%不等，且呈上升趨勢。輸卵管因素不孕占女性不孕的40%[1]。腹腔鏡手術因其直視下診斷、治療及微創、實用的優點，在不孕癥的診治中發揮著重要作用。本研究對 2012 年 6 月-2014 年 6 月在我院婦科因輸卵管遠端阻塞性不孕行腹腔鏡手術的156 例患者臨床資料進行回顧性臨床分析，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2011年6月-2014年6月在我院住院189例不孕癥患者(診斷標準參見《婦產科學》[2])均為輸卵管碘油造影提示輸卵管遠端阻塞，后156例經腹腔鏡下證實雙側輸卵管遠端阻塞(或異位妊娠后僅有一條輸卵管但不通)。156例不孕患者年齡25～42歲,平均30.59 歲；不孕年限2～10 年，平均 4.43 年。原發不孕 72例,繼發不孕 84 例。所有患者腹腔鏡檢查前其丈夫均行精液分析排除男方因素所致不孕，女性內分泌檢查均在正常范圍內。

1.2 方法

156例患者均于月經干凈3～7 d行腹腔鏡手術，術中行子宮輸卵管美藍通液術，了解輸卵管通暢情況。觀察輸卵管狀態,并給予評級，根據術中所見行盆腔粘連松解術、遠端梗阻者行輸卵管傘端成形或造口術，恢復正常解剖狀態和蠕動性，如術前、術中發現輸卵管積水≥3 cm 經患者及家屬知情同意后行雙側輸卵管結扎術；……