妊娠早期甲狀腺過氧化物酶抗體與胎兒生長受限關系調查分析

歐德明 唐海深 滿婷婷 王德剛 江 陵 官燕飛 楊 璞

妊娠早期甲狀腺過氧化物酶抗體與胎兒生長受限關系調查分析

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目的 探討妊娠早期甲狀腺篩查指標甲狀腺過氧化物酶抗體與胎兒宮內生長受限的關系。方法 將2014年1月1日～2015年7月31日期間、于妊娠早期在我院檢測甲狀腺過氧化物酶抗體的孕婦分為2組:TPOAb+為病例組,TPOAb-為正常對照組。孕中、晚期用超聲測量兩組胎兒的腹圍，并計算不同孕周腹圍的第10百分位數。結果 ①病例組和正常對照組卡方檢驗2= 8.851，P<0.05有統計學意義。②孕婦年齡和胎兒數目對甲狀腺過氧化物酶抗體無影響，卡方檢驗分別2= 0.391，2= 0.475， P均>0.05，無統計學意義。③在TPOAB+組，非高齡孕婦發生FGR的幾率比高齡孕婦增加1.7倍((40/217)/(5/46))；雙胎妊娠孕婦發生FGR的幾率比單胎妊娠孕婦增加3.25倍((5/20)/(41/533))。 結論 孕早期TPOAb陽性孕婦，非高齡和雙胎妊娠孕婦發生胎兒宮內生長受限的風險增加，臨床上應重視非高齡組和雙胎妊娠的監測和追蹤。

甲狀腺； 甲狀腺過氧化物酶抗體； 胎兒生長受限

【Author′s address】 Zhongshan Pok Oi Hospital, Zhongshan, 528403, China

2011年《妊娠和產后甲狀腺疾病診治指南》建議孕早期進行甲狀腺功能篩查TSH促甲狀腺激素,FT4游離甲狀腺素，TPOAb(甲狀腺過氧化物酶抗體)。妊娠期間,母體本身處于一種免疫抑制狀態,血清TPOAb 陽性的存在是甲狀腺自身免疫功能紊亂的標志。對于妊娠期TPOAb陽性的女性，無論出現何種論何種情況的甲狀腺功能紊亂，都可能導致流產、早產、胎兒宮內發育遲緩、胎盤早剝、合并妊娠期糖尿病、妊娠高血壓綜合征、新生兒甲狀腺功能異常和智力低下等多種不良妊娠結局的發生。……