舒芬太尼對小兒七氟烷全麻蘇醒期躁動的影響

阮開容 葉 安 馮運紅 劉英偉 王鳳君 梁燕霞 莫雪梅 周結賢

舒芬太尼對小兒七氟烷全麻蘇醒期躁動的影響

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目的 觀察舒芬太尼預防小兒七氟烷全麻蘇醒期躁動的有效性和安全性。方法 選擇ASAⅠ～Ⅱ級擇期全麻下行陰莖部位手術患兒40例, 年齡3～9歲，隨機分為舒芬太尼組(S組)和對照組(C組)兩組，每組20例，在手術結束前10 min S組給予舒芬太尼0.1 μg /kg，C組給予生理鹽水3 ml。記錄術畢前10 min給藥前(基礎值)(T0)、拔管時(T1)、拔管后5 min (T2)和離開復蘇室前(T3) 四個時間點的平均動脈壓(MAP)、心率(HR)、血氧飽和度(SPO2),并于各時點抽外周靜脈血測定腎素和皮質醇濃度，記錄自主呼吸恢復時間、意識恢復時間及拔管時間，并測定全麻蘇醒期鎮靜評分(Comfort)和躁動評分(RS)，觀察惡心、嘔吐、呼吸抑制和返流誤吸等不良反應的發生情況。結果 T1～T3時點S組的MAP、HR與 C組對應時點相比顯著降低(P<0.05)。C組腎素、皮質醇在T1～T3時點與T0時點相比升高差異有顯著性(P<0.05),并且與S組對應時點相比升高差異也有顯著性(P<0.05)。拔管期間C組中度和重度躁動發生率明顯高于S組(P<0.05)，S組躁動發生率低，鎮靜滿意率高。與C組比, S組術后惡心嘔吐、呼吸抑制、返流誤吸不良反應的發生差異無顯著性(P>0.05)，在自主呼吸恢復時間,意識恢復時間及拔管時間上差異也無顯著性(P>0.05)。結論 術畢前10 min靜注舒芬太尼0.1 μg/kg能明顯降低小兒七氟烷全麻蘇醒期躁動發生率,且因舒芬太尼0.1 μg/kg不影響拔管時間,不增加術后不良反應發生率,適合在小兒麻醉中廣泛安全使用。

舒芬太尼; 小兒全麻; 七氟烷; 蘇醒期躁動

【Author′s address】 Maternal and Child Health Hospital of Zhuhai City, Zhuhai, 519000, China

現代小兒麻醉不但要求術中完善平穩的麻醉，也要求術后安全舒適的度過麻醉恢復期。小兒陰莖部位手術術后疼痛明顯，七氟烷全麻后蘇醒期躁動發生率高，容易造成嚴重的不良后果。本研究旨在觀察舒芬太尼預防小兒七氟烷全麻蘇醒期躁動的有效性和安全性。