預(yù)見性護(hù)理干預(yù)在甲狀腺手術(shù)的應(yīng)用效果及多因素分析

●劉春芝 王雙 雷丹 王俊榮?

預(yù)見性護(hù)理干預(yù)在甲狀腺手術(shù)的應(yīng)用效果及多因素分析

●劉春芝 王雙 雷丹 王俊榮?

目的：探討預(yù)見性護(hù)理在甲狀腺手術(shù)后的應(yīng)用效果及其影響因素。方法：選取我院126例甲狀腺手術(shù)的患者，并將52例患者設(shè)為對照組，采用常規(guī)的護(hù)理方式，76例患者設(shè)為觀察組，增加預(yù)見性的護(hù)理干預(yù)措施。結(jié)果：觀察組的護(hù)理滿意度為95.96%，高于對照組的78.85%，從并發(fā)癥和住院天數(shù)上來看，對照組的患者均高于觀察組。兩組之間的差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。影響干預(yù)效果的獨(dú)立因素有文化程度、民族、報銷方式和婚姻狀況（P＜0.05）。結(jié)果：預(yù)見性護(hù)理的實施，有效的提高了患者的合作程度，降低了患者對手術(shù)的恐懼心理，同時還有效的降低了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。同時，在推行預(yù)見性護(hù)理的同時，還要考慮患者的婚姻家庭狀況和自費(fèi)項目等。

預(yù)見性護(hù)理；甲狀腺手術(shù)；應(yīng)用效果

患者食碘過量，或者遭受到放射性損傷，以及受到遺傳的影響，導(dǎo)致甲狀腺發(fā)生病變，進(jìn)而產(chǎn)生甲狀腺疾病。從臨床醫(yī)學(xué)資料來看，甲狀腺手術(shù)是最簡單且常見的普外科手術(shù)之一，安全性能較高，但是由于甲狀腺位于人體的頸部，而頸部有著大量的血管，并且構(gòu)造較為復(fù)雜，所以在術(shù)后極易出現(xiàn)并發(fā)癥。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2016年2月到2016年6月，我院甲狀腺外科收治的126例患者。其中男性患者65例，女性患者61例，患者的平均年齡為（39.12±12.23）歲。將選取的126例患者隨機(jī)分成兩組，對照組患者52例，采用常規(guī)的護(hù)理方式，觀察組74例，采用與進(jìn)行護(hù)理措施。兩組患者的性別、年齡及病情、病種等一般資料的比較差異不具統(tǒng)計學(xué)意義（P ＞0.05），研究具有可比性。

1.2 一般方法

護(hù)理人員對52例對照組的患者采用常規(guī)的護(hù)理方式，并從飲食、休息、疾病的控制等方面進(jìn)行簡單的健康宣教。對74例觀察組的患者則在基礎(chǔ)護(hù)理之上，并對其進(jìn)行預(yù)見性的護(hù)理干預(yù)[1]。首先，在認(rèn)知方面，護(hù)理人員要詳細(xì)的向患者講述甲狀腺疾病的原因，并針對患者的病情講述不同的治療措施，在術(shù)前的主要注意事項，提高患者對甲狀腺疾病的認(rèn)知。其次，在行為方面，由于甲狀腺的生長位置較為特殊，為了保證手術(shù)的順利進(jìn)行和后期的康復(fù)治療，要對患者的體位進(jìn)行訓(xùn)練，除了對患者的姿勢和訓(xùn)練時間進(jìn)行指導(dǎo)和規(guī)定外，還要為患者選擇舒適的U性枕，并準(zhǔn)備好消毒濕巾。再次，在心理方面，護(hù)理人員要與甲狀腺的患者及其家屬建立良好的護(hù)患關(guān)系，就病情的發(fā)展過程和以往的病史、過敏史進(jìn)行交流，詳細(xì)了解患者的基本信息、身體情況，以及心理狀態(tài)，進(jìn)而能夠及時發(fā)現(xiàn)患者在身體體征和心理出現(xiàn)的問題，并采取具體藥物、心理疏導(dǎo)等具體的措施予以解決。最重要的是利用醫(yī)院的媒體設(shè)備，向患者講述甲狀腺手術(shù)的效果和康復(fù)情況，提升患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

2 結(jié)果

從臨床資料來看，觀察組的護(hù)理滿意度為95.96%，對照組的護(hù)理滿意度為78.85%，同時觀察組的并發(fā)癥和住院天數(shù)要明顯低于對照組。差異具有統(tǒng)計學(xué)意義P＜0.05，如表1所示。同時，影響預(yù)見性護(hù)理干預(yù)效果的還有患者的文化水平、民族、報銷方式和婚姻狀況多種因素。P ＜0.05，如表2所示

表1 兩組患者治療效果比較[n（%）]

3 討論

預(yù)見性護(hù)理對甲狀腺手術(shù)患者有著明顯的積極作用，而且通過本次研究也可以發(fā)現(xiàn)，在進(jìn)行預(yù)見護(hù)理以后，手術(shù)后的患者恢復(fù)速度明顯提高，而且治療效果也比較明顯[2]。通過對患者的文化程度、報銷方式、所屬民族以及婚姻狀況等方面進(jìn)行綜合分析，并制定針對性的預(yù)見性護(hù)理方案，該種護(hù)理方案的實施使得患者的術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生幾率明顯降低，而且也縮短了患者的住院天數(shù)。醫(yī)護(hù)人員采用的預(yù)見性護(hù)理方式對甲狀腺手術(shù)應(yīng)用效果的影響應(yīng)該從多方面進(jìn)行分析。在患者手術(shù)初期，預(yù)見性護(hù)理可以促使醫(yī)護(hù)人員第一時間掌握患者的心理變化以及性格特點，并針對患者的生活環(huán)境以及病情的嚴(yán)重性展開針對性的心理輔導(dǎo)，以此來消除患者對甲狀腺手術(shù)的恐懼感。在進(jìn)行心理輔導(dǎo)的同時，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該將手術(shù)需要注意的事項以及手術(shù)的安全系數(shù)等方面進(jìn)行詳細(xì)的解說，幫助患者在手術(shù)前做好心理準(zhǔn)備。雖然甲狀腺手術(shù)只是簡單的小手術(shù)，但是其術(shù)后并發(fā)癥還是會影響患者的恢復(fù)速度，所以醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，應(yīng)該采用預(yù)見性護(hù)理的方法，對甲狀腺手術(shù)患者的心理動態(tài)、活動方式等方面進(jìn)行綜合護(hù)理，如此才能擴(kuò)大預(yù)見性護(hù)理對患者恢復(fù)產(chǎn)生的作用。

預(yù)見性護(hù)理干預(yù)是醫(yī)護(hù)人員對甲狀腺手術(shù)患者實現(xiàn)科學(xué)護(hù)理的有效選擇之一，雖然甲狀腺手術(shù)的護(hù)理工作沒有過多的要求，但是護(hù)理措施不完善，也會對患者的健康造成影響[3]。所以，根據(jù)甲狀腺手術(shù)的實際情況以及患者的術(shù)后并發(fā)癥情況進(jìn)行針對性的護(hù)理，在患者術(shù)后恢復(fù)期間，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該對患者的并發(fā)癥以及心理變化進(jìn)行預(yù)見性護(hù)理，關(guān)于患者并發(fā)癥的情況，通過細(xì)心的護(hù)理，對患者身體的各項機(jī)能進(jìn)行細(xì)致觀察，以此來預(yù)防部分并發(fā)癥的發(fā)生。以觀察患者的動作幅度以及生活狀態(tài)等方面，對患者的心理狀態(tài)進(jìn)行分析，從而進(jìn)行針對性的心理輔導(dǎo)，以此才能保證預(yù)見性護(hù)理干預(yù)對甲狀腺手術(shù)患者的快速康復(fù)產(chǎn)生積極作用。

（作者單位：吉林省腫瘤醫(yī)院）

[1]張穎. 預(yù)見性護(hù)理在臨床工作中的應(yīng)用[J]. 天津護(hù)理,2011,02:122-123.

[2]李睿,吳志英,黃杰,王理瑛. 預(yù)見性護(hù)理干預(yù)在甲狀腺手術(shù)的應(yīng)用效果及多因素分析[J]. 新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2014,07:948-951.

[3]. 《護(hù)理實踐與研究》雜志2013年文題索引[J]. 護(hù)理實踐與研究,2013,24:1-37.

表2 影響與進(jìn)行護(hù)理干預(yù)效果的Logistic回歸分析結(jié)果

王俊榮（1971～），女，本科，主管護(hù)師，研究方向為胸部腫瘤護(hù)理。