中西醫結合治療對胃潰瘍患者療效及潰瘍愈合質量的影響

●劉碧霞

中西醫結合治療對胃潰瘍患者療效及潰瘍愈合質量的影響

●劉碧霞

目的:探討健脾化瘀中藥配合常規西藥三聯療法治療胃潰瘍的效果以及潰瘍愈合質量。方法：選取我院診治的胃潰瘍患者102例，隨機將本組患者分為實驗組和對照組，各51例，對照組給予常規三聯療法干預，實驗組在常規三聯療法治療的基礎上加用健脾化瘀中藥干預。觀察兩組患者的治療效果及潰瘍的愈合質量。結果：實驗組治療總有效率為96.1%，明顯高于對照組82.4%；實驗組患者復發率7.8%，明顯低于對照組23.5%，潰瘍愈合質量高。結論：健脾化瘀中藥配合常規三聯療法治療胃潰瘍效果顯著高于單純使用西藥，且復發率低，潰瘍愈合質量高，值得臨床推廣使用。

胃潰瘍；健脾化瘀；三聯療法；潰瘍愈合質量

胃潰瘍是消化道系統常見的慢性疾病，其發病原因尚未查明，普遍認為是人體胃黏膜因子遭受攻擊，導致防御因子失衡，進而引發胃潰瘍。胃潰瘍主要發病人群是中老年人，發病率高，且胃潰瘍難愈合，容易導致復發，如果不給予及時有效的治療，可能導致癌變，嚴重威脅患者健康。常規西藥三聯療法能夠促進黏膜再生，對治療后潰瘍愈合也有幫助，目前主要應用在臨床上治療胃潰瘍。健脾化瘀中藥能夠清熱健脾、活血化瘀，改善胃潰瘍患者癥狀。因此，本文特選取102例我院收治的胃潰瘍患者進行研究，探討健脾化瘀中藥配合常規西藥三聯療法治療胃潰瘍的效果以及潰瘍愈合質量。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2014年1月-2015年11月收治的胃潰瘍患者102例，所有患者均符合中醫制定的胃潰瘍診斷標準[1]。隨機將102例患者分為實驗組和對照組，各51例，實驗組男性27例，女性24例，其年齡為29-78歲，平均年齡為（42.3±2.6）歲。對照組男性28例，女性23例，年齡32-75歲，平均年齡（40.0±2.9）歲。兩組患者性別、年齡資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 治療方法

所有患者均給予常規干預：常規西藥三聯療法。具體療法：飯前半小時口服枸櫞酸鉍鉀片，2片/次，早晚各一次。飯后半小時口服克拉霉素片、替硝唑片，1片/次，早晚各一次。在西醫治療基礎上給予實驗組患者健脾化瘀中藥治療，藥物組方：蒲公英30g，黃芪20g，延胡索16g，白術15g，敗醬草、炒白芍各12g，黃連10g，枳實、當歸各9g，木香、白及各 6g，，三七3g等，將上述中藥材水煎，每日一劑，分早晚服用，療程為1個月。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的治療效果及潰瘍的愈合質量。

1.4 療效判定標準

療效判定標準[2]：顯效：胃鏡檢查測定患者胃黏膜恢復正常，潰瘍、炎癥等臨床癥狀消失；有效：胃黏膜在一定程度上得到恢復，臨床癥狀也得到改善；無效：胃黏膜狀態沒有好轉，臨床癥狀與治療前相比無明顯變化。

潰瘍愈合質量評定方法按照內鏡下再生黏膜成熟程度進行評價：S1期，紅色瘢痕期，潰瘍底苔膜消失，并完全被在生上皮覆蓋；S2期，白色瘢痕期，再生上皮紅色消退，與周圍黏膜顏色一致，遺留白色瘢痕，潰瘍愈合率=（S1+S2）/總數×100%。

1.5 統計學分析

將本研究所得數據用SPSS13.0統計學軟件進行處理及分析，計量資料用均數±標準差（±s）描述，采用t檢驗；計數資料用百分率描述，采用χ2檢驗；若P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果

實驗組總有效率為96.1%遠高于對照組的82.4%，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者治療效果比較[n(%)]

2.2 兩組患者的潰瘍的愈合質量比較

對兩組隨訪1年，觀察所有患者的復發情況，比較潰瘍的愈合質量。對照組患者復發12例，復發率為23.5%；實驗組患者復發4例，復發率為7.8%。通過統計學分析比較，實驗組患者的復發率較對照組比較明顯偏低（P＜0.05）。實驗組患者潰瘍愈合率為90.20%明顯高于對照組82.35%（P＜0.05）。

3 討論

胃潰瘍是一種發病率高且復發率高的慢性疾病，主要發病原因是過多分泌胃酸、胃排空延緩、胃腸肽、胃黏膜起不到保護作用以及受到幽門螺桿菌感染，從而引起潰瘍。胃潰瘍雖為一種慢性疾病，但是如果不給予及早診斷及治療，會導致胃出血、胃穿孔甚至癌變，對患者身心監看帶來嚴重的影響。目前臨床治療此種疾病主要以西藥為主，其中常規三聯藥物治療是當前最為常用的方案之一，三聯療法包含克拉霉素片、替硝唑片、枸櫞酸鉍鉀片，其中枸櫞酸鉍鉀片能夠形成沉淀，有效防止胃酸侵襲胃黏膜，促進黏膜再生，有助于潰瘍愈合；克拉霉素片、替硝唑片對幽門螺桿菌有很好的靶向作用，能夠抑制幽門螺桿菌成長，很好保護胃粘膜，對治療胃潰瘍很有功效[3]。中醫認為，胃潰瘍患者黏膜充血、脾虛胃熱、積瘀，治療應活血化瘀、清熱解毒為主，健脾化瘀中藥中黃芪可健脾，蒲公英可清熱解毒，木香可止痛順氣，延胡索可活血化瘀等，將這些藥合用能健脾清熱，活血化瘀的功效[4]。

本研究結果表明，健脾化瘀中藥配合常規西藥三聯療法治療胃潰瘍，效果顯著高于單純使用西藥，且復發率低，潰瘍愈合質量高。值得臨床應用及推廣。

（作者單位：甘肅省成縣人民醫院）

[1]李乾構,周學文,單兆偉.中醫消化病診療指南[M].北京:中國中醫藥出版社,2006: 5 -11.

[2]劉玲波.果膠鉍聯合加味補中益氣方治療胃潰瘍患者的有效性和安全性分析[J].中外醫學研究,2015,13(5):32-34.

[3]柏友霞.愈瘍湯聯合三聯療法治療消化性潰瘍49例的療效觀察[J].廣西醫學,2012,34(4):500-501.

[4]高京宏,任靜,王翠娟.健脾清熱化瘀法治療老年慢性萎縮性胃炎及胃黏膜病理的影響[J].中國老年學雜志,2014,34(8):2257-2258.