淺談一例糖尿病合并高血壓的個案護理效果研究

●唐淑華

淺談一例糖尿病合并高血壓的個案護理效果研究

●唐淑華

目的：研究和分析糖尿病合并高血壓的個案護理效果。方法：將在我院接受治療的糖尿病合并高血壓患者吳某作為此次研究的對象，對其進行個案護理管理，比較患者實施個案護理前后的生活方式和相關指標的變化。結果：在進行個案護理管理后，該患者的生活質量和相關的代謝指標與之前相比有著明顯的改善（P＜0.05）。結論：對糖尿病合并高血壓患者實行個案護理管理，可以有效改善各項指標控制患者病情，提升患者的生活質量。

糖尿病合并高血壓；個案護理；效果研究

糖尿病是現代社會中一種比較常見的，帶有一定的遺傳因素，但是發病原因尚未全部弄清楚的分泌代謝疾病，主要是以“高血糖”為特點，而且容易受到外部環境因素的影響而導致發病。糖尿病合并高血壓是糖尿病中最為常見的并發癥，也是導致心腦血管的高危因素之一。目前，隨著社會經濟水平的的不斷發展進步、人們質量的提升，糖尿病合并高血壓的發病幾率正在呈現逐年上升的趨勢，不僅對患者的身體方面造成影響，而且會增加患者的精神壓力，影響患者生活質量。

有實踐研究證明，當前個案護理管理對于糖尿病合并高血壓有著較好的控制效果，可以有效改善患者的生存質量。本次研究為了探討個案護理管理的效果，選取1例糖尿病合并高血壓患者采取個案護理管理，其具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 病例介紹

患者，吳某，年齡59歲，男，務農，于2014年8月到2015年7月在我院進行住院治療，將其作為此次研究的對象。入院診斷：患者出現糖尿病合并高血壓所具有的典型癥狀，如飲食和飲水比較多、小便比較多等，在未用藥的情況下患者的血糖值比較高。患者除了糖尿病合并高血壓之外，沒有其它的疾病，精神方面正常，神志清晰，可以正常交流。

1.2 方法

1.2.1 成立專門的個案護理管理團隊

由醫護人員組成專業的個案護理組實施管理，建立健康檔案，根據患者的一般資料提供的信息對其進行有針對性的管理[1]。護理人員與患者建立良好的護患關系。

1.2.2 健康方面的指導

對于糖尿病合并高血壓患者，向他解釋糖尿病和高血壓之間有著緊密聯系，使患者了解到糖尿病合并高血壓的基本知識，知道控制血壓的重要性。在藥物治療方面，要堅持長期服用藥物，不能隨意的變化或者停止用藥，要嚴格按照專業醫生的醫囑進行用藥，可以使用胰島素進行治療。告訴患者要定期的來醫院進行檢查血糖、血壓等重要指標，根據檢查結果對用藥進行合理的調整，使患者告知醫生用藥之后的體會。專業的個案護理組要與患者及家屬結合實際情況共同制定自我管理方案[2]，根據患者的體質制定健康的飲食方案，處理嚴格的糖尿病飲食之外，應該適當的減少鈉鹽的攝入量，合理的增減富含膳食纖維的事物，促進大便通暢。必須嚴格按照指定的飲食方案進行按時按量的進餐，不能過飽。

1.2.3 心理護理

對患者的心理情緒進行評估，對于患者出現的不良心理情緒進行及時的引導和疏通，告訴患者不良的心理情緒會對糖尿病合并高血壓的病情進展起到推動作用。在患者出現不良心理情緒時，專業的心理醫生和護理人員要加強和患者之間的交流和溝通，要通過真誠的態度形成比較和諧的護患關系，通過多種方式使患者建立治療的信心。同時可以和患者家屬共同協助患者在日常生活中心情的調節，使患者保持輕松的心態。

1.3 觀察指標

實施個案護理管理后隨訪1年，比較患者之前和干預之后一些相關指標的變化，如血壓、血糖等，這些指標逐漸恢復正常則表明患者的病情有所好轉

1.4 統計學方法

利用專業的統計學軟件SPSS19.0對兩組患者的每項數據進行分類和整理，隨后進行分析和處理，計數資料采取率（%）表示，計量資料采取（±s）進行分析和表示，組間比較采用t檢驗，對比以P＜0.05為有明顯性差異和統計學意義。

2 結果

在采取個案護理管理干預之后，本次研究所選取的這名患者的血壓、血糖與干預之前相比逐漸的恢復正常，將患者干預前后的血壓和血糖水平進行比較，差異具有統計學意義（P＜0.05），具體情況如表1

表1 實行個案護理管理前后患者血壓和血糖的變化（±s）

表1 實行個案護理管理前后患者血壓和血糖的變化（±s）

收縮壓（mmHg）舒張壓（mmHg）空腹血糖（mmol/L）餐后2小時血糖（mmol/L）干預前165.3±10.5103.5±9.613.5±3.614.4±2.7干預后133.5±10.482.6±10.27.5±2.110.4±2.5

3 討論

糖尿病合并高血壓是一種治療周期比較長，甚至需要終身治療的慢性疾病。最關鍵的是要使得患者的血壓和血糖水平得到有效控制，如果無法控制患者的血壓和血糖指標，會造成機體心臟、大腦等重要器官受到損害。因此，在治療過程中不僅要依靠合理的藥物治療，而且要制定科學的自我管理方案，嚴格的按照方案執行，進行自我健康保健，形成比較好的依從性，可以改善治療效果。

個案護理管理是在專業團隊的指導之下使得糖尿病合并高血壓患者的自我管理能力得到提高[3]。在這種模式中，對于后期的隨訪和復診比較重視，用來保證自我管理方案的順利進展，而且可以根據病情的變化及時的進行調整，從而使得患者的血壓和血糖指標得到更好的控制，根據具體的情況進行有針對性的護理，進而有利于降低醫療資源的浪費。

本次研究結果顯示，采取個案護理管理的患者，其收縮壓、舒張壓、空腹血糖、餐后2小時血糖水平都明顯的低于干預之前的各項指標水平，說明了實行個案護理管理可以提升糖尿病合并高血壓患者的自我管理能力。個案管理通過建立個人的健康檔案來了解患者的病情和一些其他信息，可以根據患者的體質指數、血糖水平、血壓水平等一些具體的情況對患者采取具有針對性的干預，使患者可以更好地了解相關的知識。

綜上所述，對糖尿病合并高血壓患者實行個案護理管理，可以有效改善各項指標，控制患者病情，提升患者的生活質量。

（作者單位：貴州省甕安縣猴場鎮中心衛生院）

[1]陳榮.一例糖尿病合并高血壓的個案護理[J].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊）,2016,16(41)：246-246.

[2]張紅娟,李詠梅,趙翠俠. 高血壓合并2型糖尿病血糖不達標患者實施個案管理的應用效果[J]. 臨床合理用藥雜志,2016,9(17)：109-110.

[3]李麗芳,楊啟梅. 個案管理模式對妊娠期糖尿病患者血糖及依從性影響的研究[J]. 當代醫學,2014,20(17)：98-99.