淺談一例糖尿病合并高血壓的個(gè)案護(hù)理效果研究

●唐淑華

淺談一例糖尿病合并高血壓的個(gè)案護(hù)理效果研究

●唐淑華

目的：研究和分析糖尿病合并高血壓的個(gè)案護(hù)理效果。方法：將在我院接受治療的糖尿病合并高血壓患者吳某作為此次研究的對象，對其進(jìn)行個(gè)案護(hù)理管理，比較患者實(shí)施個(gè)案護(hù)理前后的生活方式和相關(guān)指標(biāo)的變化。結(jié)果：在進(jìn)行個(gè)案護(hù)理管理后，該患者的生活質(zhì)量和相關(guān)的代謝指標(biāo)與之前相比有著明顯的改善（P＜0.05）。結(jié)論：對糖尿病合并高血壓患者實(shí)行個(gè)案護(hù)理管理，可以有效改善各項(xiàng)指標(biāo)控制患者病情，提升患者的生活質(zhì)量。

糖尿病合并高血壓；個(gè)案護(hù)理；效果研究

糖尿病是現(xiàn)代社會中一種比較常見的，帶有一定的遺傳因素，但是發(fā)病原因尚未全部弄清楚的分泌代謝疾病，主要是以“高血糖”為特點(diǎn)，而且容易受到外部環(huán)境因素的影響而導(dǎo)致發(fā)病。糖尿病合并高血壓是糖尿病中最為常見的并發(fā)癥，也是導(dǎo)致心腦血管的高危因素之一。目前，隨著社會經(jīng)濟(jì)水平的的不斷發(fā)展進(jìn)步、人們質(zhì)量的提升，糖尿病合并高血壓的發(fā)病幾率正在呈現(xiàn)逐年上升的趨勢，不僅對患者的身體方面造成影響，而且會增加患者的精神壓力，影響患者生活質(zhì)量。

有實(shí)踐研究證明，當(dāng)前個(gè)案護(hù)理管理對于糖尿病合并高血壓有著較好的控制效果，可以有效改善患者的生存質(zhì)量。本次研究為了探討個(gè)案護(hù)理管理的效果，選取1例糖尿病合并高血壓患者采取個(gè)案護(hù)理管理，其具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 病例介紹

患者，吳某，年齡59歲，男，務(wù)農(nóng)，于2014年8月到2015年7月在我院進(jìn)行住院治療，將其作為此次研究的對象。入院診斷：患者出現(xiàn)糖尿病合并高血壓所具有的典型癥狀，如飲食和飲水比較多、小便比較多等，在未用藥的情況下患者的血糖值比較高?；颊叱颂悄虿『喜⒏哐獕褐猓瑳]有其它的疾病，精神方面正常，神志清晰，可以正常交流。

1.2 方法

1.2.1 成立專門的個(gè)案護(hù)理管理團(tuán)隊(duì)

由醫(yī)護(hù)人員組成專業(yè)的個(gè)案護(hù)理組實(shí)施管理，建立健康檔案，根據(jù)患者的一般資料提供的信息對其進(jìn)行有針對性的管理[1]。護(hù)理人員與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系。

1.2.2 健康方面的指導(dǎo)

對于糖尿病合并高血壓患者，向他解釋糖尿病和高血壓之間有著緊密聯(lián)系，使患者了解到糖尿病合并高血壓的基本知識，知道控制血壓的重要性。在藥物治療方面，要堅(jiān)持長期服用藥物，不能隨意的變化或者停止用藥，要嚴(yán)格按照專業(yè)醫(yī)生的醫(yī)囑進(jìn)行用藥，可以使用胰島素進(jìn)行治療。告訴患者要定期的來醫(yī)院進(jìn)行檢查血糖、血壓等重要指標(biāo)，根據(jù)檢查結(jié)果對用藥進(jìn)行合理的調(diào)整，使患者告知醫(yī)生用藥之后的體會。專業(yè)的個(gè)案護(hù)理組要與患者及家屬結(jié)合實(shí)際情況共同制定自我管理方案[2]，根據(jù)患者的體質(zhì)制定健康的飲食方案，處理嚴(yán)格的糖尿病飲食之外，應(yīng)該適當(dāng)?shù)臏p少鈉鹽的攝入量，合理的增減富含膳食纖維的事物，促進(jìn)大便通暢。必須嚴(yán)格按照指定的飲食方案進(jìn)行按時(shí)按量的進(jìn)餐，不能過飽。

1.2.3 心理護(hù)理

對患者的心理情緒進(jìn)行評估，對于患者出現(xiàn)的不良心理情緒進(jìn)行及時(shí)的引導(dǎo)和疏通，告訴患者不良的心理情緒會對糖尿病合并高血壓的病情進(jìn)展起到推動作用。在患者出現(xiàn)不良心理情緒時(shí)，專業(yè)的心理醫(yī)生和護(hù)理人員要加強(qiáng)和患者之間的交流和溝通，要通過真誠的態(tài)度形成比較和諧的護(hù)患關(guān)系，通過多種方式使患者建立治療的信心。同時(shí)可以和患者家屬共同協(xié)助患者在日常生活中心情的調(diào)節(jié)，使患者保持輕松的心態(tài)。

1.3 觀察指標(biāo)

實(shí)施個(gè)案護(hù)理管理后隨訪1年，比較患者之前和干預(yù)之后一些相關(guān)指標(biāo)的變化，如血壓、血糖等，這些指標(biāo)逐漸恢復(fù)正常則表明患者的病情有所好轉(zhuǎn)

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用專業(yè)的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對兩組患者的每項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行分類和整理，隨后進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示，計(jì)量資料采?。ā纒）進(jìn)行分析和表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，對比以P＜0.05為有明顯性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在采取個(gè)案護(hù)理管理干預(yù)之后，本次研究所選取的這名患者的血壓、血糖與干預(yù)之前相比逐漸的恢復(fù)正常，將患者干預(yù)前后的血壓和血糖水平進(jìn)行比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體情況如表1

表1 實(shí)行個(gè)案護(hù)理管理前后患者血壓和血糖的變化（±s）

表1 實(shí)行個(gè)案護(hù)理管理前后患者血壓和血糖的變化（±s）

收縮壓（mmHg）舒張壓（mmHg）空腹血糖（mmol/L）餐后2小時(shí)血糖（mmol/L）干預(yù)前165.3±10.5103.5±9.613.5±3.614.4±2.7干預(yù)后133.5±10.482.6±10.27.5±2.110.4±2.5

3 討論

糖尿病合并高血壓是一種治療周期比較長，甚至需要終身治療的慢性疾病。最關(guān)鍵的是要使得患者的血壓和血糖水平得到有效控制，如果無法控制患者的血壓和血糖指標(biāo)，會造成機(jī)體心臟、大腦等重要器官受到損害。因此，在治療過程中不僅要依靠合理的藥物治療，而且要制定科學(xué)的自我管理方案，嚴(yán)格的按照方案執(zhí)行，進(jìn)行自我健康保健，形成比較好的依從性，可以改善治療效果。

個(gè)案護(hù)理管理是在專業(yè)團(tuán)隊(duì)的指導(dǎo)之下使得糖尿病合并高血壓患者的自我管理能力得到提高[3]。在這種模式中，對于后期的隨訪和復(fù)診比較重視，用來保證自我管理方案的順利進(jìn)展，而且可以根據(jù)病情的變化及時(shí)的進(jìn)行調(diào)整，從而使得患者的血壓和血糖指標(biāo)得到更好的控制，根據(jù)具體的情況進(jìn)行有針對性的護(hù)理，進(jìn)而有利于降低醫(yī)療資源的浪費(fèi)。

本次研究結(jié)果顯示，采取個(gè)案護(hù)理管理的患者，其收縮壓、舒張壓、空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖水平都明顯的低于干預(yù)之前的各項(xiàng)指標(biāo)水平，說明了實(shí)行個(gè)案護(hù)理管理可以提升糖尿病合并高血壓患者的自我管理能力。個(gè)案管理通過建立個(gè)人的健康檔案來了解患者的病情和一些其他信息，可以根據(jù)患者的體質(zhì)指數(shù)、血糖水平、血壓水平等一些具體的情況對患者采取具有針對性的干預(yù)，使患者可以更好地了解相關(guān)的知識。

綜上所述，對糖尿病合并高血壓患者實(shí)行個(gè)案護(hù)理管理，可以有效改善各項(xiàng)指標(biāo)，控制患者病情，提升患者的生活質(zhì)量。

（作者單位：貴州省甕安縣猴場鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院）

[1]陳榮.一例糖尿病合并高血壓的個(gè)案護(hù)理[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊）,2016,16(41)：246-246.

[2]張紅娟,李詠梅,趙翠俠. 高血壓合并2型糖尿病血糖不達(dá)標(biāo)患者實(shí)施個(gè)案管理的應(yīng)用效果[J]. 臨床合理用藥雜志,2016,9(17)：109-110.

[3]李麗芳,楊啟梅. 個(gè)案管理模式對妊娠期糖尿病患者血糖及依從性影響的研究[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,20(17)：98-99.