臨床護理路徑在冠心病心絞痛患者護理中的應用研究效果

●薛鳳

臨床護理路徑在冠心病心絞痛患者護理中的應用研究效果

●薛鳳

目的：研究分析冠心病心絞痛患者的護理過程中，臨床護理路徑比常規護理的優勢，并總結臨床護理路徑的要點。方法：選取本院100例冠心病心絞痛患者，同時按隨機數表法均分為實驗組和對照組來對比分析臨床護理路徑和常規護理的具體效果，并通過最終療效和問卷結果給出護理效果評價。結果：護理干預后，實驗組患者最終療效三項指標顯著高于對照組（P＜0.05）；問卷結果上，兩組患者在CVD防治知識、生活質量指數、日常行為三項指標上均有一定提升，實驗組結果更佳（P＜0.05）。結論：采用臨床護理路徑相比常規護理，無論是最終療效還是患者評價都有更大優勢，有較強的臨床推廣價值。

臨床護理路徑；冠心病；心絞痛

冠心病指的是由于冠狀通脈粥樣硬化導致的供血供氧不足從而引起的心臟疾病，其中，出現心肌暫時性急劇缺血缺氧造成的“胸痹心痛”稱為冠心病心絞痛。隨著心血管疾病（CVD）發病率的逐年上升，冠心病心絞痛作為其中較為常見的一種，也對患者的生活和健康造成了巨大的影響[1]。冠心病心絞痛的產生和防治往往需要配合有效的干預和護理手段，并加強患者自身對疾病的認知和生活管理，才能有效降低CVD風險因子。因此本文通過對比分析討論了臨床護理路徑的優勢，并作出如下報告：

1 資料與方法

1.1 一般資料

2015年4月至2016年6月，征得患者同意后在本院所有冠心病心絞痛患者中選取100例進行對比護理觀察，其中，男性57例，平均年齡（49.2±7.1）歲；女性43例，年齡（51.8±4.3）歲。入院病情：1.所有患者病史均超過3年，高血壓、高血脂、高血糖中至少有一項并發癥。2.所選患者無精神類疾病和嚴重肝、腎功能不全類疾病。分組后，兩組患者在基線資料上無統計學差異（P＜0.05）。

1.2 方法

通過隨機分組法將100例患者均分為兩組，對照組采用常規護理方法進行輔助治療，實驗組采用臨床護理路徑，并通過醫護人員對最終療效評分和患者問卷結果得分對比兩類護理方法的效果。

本院冠心病心絞痛患者臨床護理路徑（CNP）方法主要是：①入院當天，在安排床位時指定負責護士參與整個臨床路徑護理，通過主治醫師對病情的判斷描述后，住院部對患者病史詳細信息、心跳、脈搏、血壓等體征進行檢查記錄，協同主治醫師確定最終方案。②護理人員向患者簡要介紹病情和治療過程，并將臨床護理路徑方案告知患者，加強患者對自身治療過程的了解和配合，隨后嚴格按照臨床護理路徑方案進行護理。③除藥物治療過程介紹，護理人員在日常護理過程中還應提醒患者注意飲食，以低鹽、低糖、低脂為佳，提醒患者攝入足量的蔬果和組纖維食物，并保持每天適度運動。④對患者體征變化和病情進展進行每天記錄并向患者解釋說明，增強患者自我護理意識，主治醫師定期檢查臨床路徑護理效果。

1.3 評價標準

（1）最終療效由醫護人員在患者出院時填寫給出，主要包括患者住院時間、費用、出現并發癥的患者比例三項指標進行考量。

（2）問卷設計上，總分為30分，每個問題為1分，其中CVD防治知識、生活質量指數、日常行為三項各占10題，構成整個評價問卷。患者答對一題記1分。

2 結果

2.1 最終療效比較

根據醫護人員對出院患者的資料記錄，在住院時間、費用、出現并發癥的患者比例三項指標上實驗組較對照組均有明顯優勢（P＜0.05），具體見表1。

表1 兩組患者最終療效三項指標比較

2.2 問卷結果比較

進行護理干預前，患者在CVD防治知識、生活質量指數、日常行為三項指標的評分上都較低，且差異無統計學意義；而采用臨床護理路徑輔助治療后，實驗組三項評分均比對照組高出近7-10分（P＜0.05），表明臨床護理路徑較常規護理效果更為突出，患者對于目前的治療效果認可度更高，且對患者日后防范冠心病心絞痛發作有更為積極的作用。具體結果見表2.

表2 兩組患者護理前后三項指標問卷評分表

3 討論

傳統護理過程中，由于患者自身醫學專業知識的限制，對于整個護理過程不甚了解，因此對自身病情及進展難以客觀評價，患者在病痛折磨下容易產生悲觀情緒。心血管疾病（CVD）一般病史較長，我院選取的冠心病心絞痛患者中病程均大于3年，甚至有些老齡患者病程長達17年，因此飽受冠心病折磨，對治療效果喪失信心，患者的依從度也由此下降。臨床護理路徑（CNP）強調患者主動參與整個臨床護理過程，有計劃、有預見性地實施整個護理方案，因此患者一方面可以增強自我護理的意識，減輕患者的心理壓力；另一方面可以在整個臨床護理路徑過程中了解今后生活過程中需要注意的方面，增進對冠心病心絞痛領域護理知識的了解，對于降低CVD風險因子、提升患者生活質量并降低病發率有十分重要而深遠的影響。對于醫護工作人員而言，臨床護理路徑可以提高工作效率，在護理過程中只需嚴格按照CNP方案的各項指標進行，避免因護理人員專業水平差異導致的療效上的巨大差別，更能降低工作失誤。

臨床護理路徑作為一種全新的護理方法，由于其標準化、精簡化的護理過程，不僅能降低護理失誤的發生率，更能提供簡明有效的住院病情護理記錄，在患者病情出現變化或反復時，為主治醫師更改治療方案提供有力依據，更能增強患者對于治療的依從性和對療效的滿意度。

（作者單位：蘭州市第一人民醫院）

[1]岳芳. 綜合護理干預應用于冠心病心絞痛患者的效果觀察[J]. 蚌埠醫學院學報，2014， 39(6) ： 835.

[2]李晶. 臨床路徑在不穩定性心絞痛介入治療護理中的應用分析[J].中外醫療，2014， 33(14) ：141.

[3]徐麗瓊，徐麗娥.對冠心病心絞痛患者進行臨床路徑護理的效果探析[J]. 當代醫藥論叢，2016,14(14)：171-172.