硝苯地平控釋片聯合貝那普利治療原發性高血壓療效觀察

●羅浩

硝苯地平控釋片聯合貝那普利治療原發性高血壓療效觀察

●羅浩

目的 探討硝苯地平控釋片聯合貝那普利治療原發性高血壓的療效。方法 將106例高血壓病患者隨機分為治療組和對照組各53例。治療組給予貝那普利片10mg口服，每日1—2次；硝苯地平控釋片30mg口服，一日1次。對照組僅僅給予貝那普利片，2組均連續服用1個療程21天。觀察2組患者的臨床療效及血壓變化。結果 總有效率達94.3%，高于治療組，對照組為83%，差異有統計學意義（P＜0.05），2組治療后收縮壓和舒張壓均較治療前明顯降低，差異有統計學意義（P＜0.05）；治療后的血壓低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 聯合使用貝那普利對原發性高血壓具有良好的協同治療作用，硝苯地平控釋片可以更有效控制患者的血壓水平。

硝苯地平控釋片；貝那普利片；高血壓；原發性

原發性高血壓是高血壓的一種，是最常見的心血管疾病，其主要臨床癥狀為顱內壓增高，頭痛、多夢、頭暈、神經性頭痛、心臟肥大。長期高血壓對患者的腦、心、腎等器官造成了嚴重的損害，甚至在危機中為了降低高血壓引起的生命危險，應科學合理用藥。原發性高血壓藥物的臨床治療應掌握降壓緩解，療效長，不良反應少的原則。硝苯地平控釋片聯合貝那普利治療高血壓有較好的療效，現報告如下。

1 資料與方法

（1）臨床資料。選擇2013年6月-2016年6月我科收治的原發性高血壓患者106例，男81例，女25例; 年齡31-65歲; 病程1-12年;按1999年WHOISH 標準，連續3次非同日測得收縮壓為140-180mmHg(1mm Hg=0.133kPa) 、舒張壓為90-110mmHg的高血壓病患者，不伴有靶器官損害。排除標準： 繼發性高血壓，心力衰竭，嚴重心率失常，嚴重肝、腎功能損害，懷疑有支氣管哮喘或痙攣，未控制的糖尿病患者，孕婦，哺乳婦女，近半年有心肌梗死或腦卒中史，對血管緊張素轉換酶抑制劑、鈣拮抗劑過敏者，引起繼發性高血壓的各種疾病(如腎病、原發性醛固酮增多癥等)。將所有患者隨機分為治療組和對照組各53例。2組性別、年齡、高血壓病程、治療前血壓水平等比較差異無統計學意義( P＞0.05) ，具有可比性。（2）治療方法。治療組給予貝那普利10mg片口服，每日1—2次；硝苯地平控釋片30mg口服，一日1次。對照組給予貝那普利治療，方法同治療組，2組均連續服用1個療程進行21天。（3）血壓測定。患者休息15min后使用標準臺式水銀柱式血壓計測量坐位右上臂血壓，每次測量間隔1-2min， 2次最高血壓值（舒張壓值小于或等于4mm Hg的穩定平均血壓值）。以每種藥物治療第4周末為治療后血壓。（4） 療效判定標準。對照1979年的心血管流行病學鄭州會議的評定準則。[3]顯效就是坐位舒張壓下降大于等于10mmHg且降至正常或下降大于20mm Hg;有效就是坐位舒張壓下降小于10mmHg但降至正常或下降10-19mmHg，如為收縮期性高血壓，收縮壓下降大于等于30mm Hg也將視為有效;無效就是并未達到上面所述的標準。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。（5） 統計學方法。數據采用SPSS 13軟件進行分析。計數資料以率(%)表示，組間比較采用χ2檢驗;計量資料以x ± s表示，組間比較用t檢驗。差異有統計學意義（P＜0.05）。

2 結果

2.1 臨床療效

治療組的總有效率為94.3%大于對照組的83.0%，具有差異有統計學意義( P ＜ 0.05) 。如見表1。

表1 2組臨床療效比較［例(%)］

2.2 降壓作用

治療后2組收縮壓和舒張壓均低于治療前，差異有統計學意義（P＜0.05）。治療后血壓明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。如見表2。

3 討論

高血壓是一種常見的慢性病，根據調查數據顯示，60歲以上的老年人高血壓患病率高、癥狀不典型、脈壓與血壓波動，容易發生體位性低血壓和心衰疲憊，已成為嚴重威脅老年人健康的一種疾病。[4]臨床采取主動為老年高血壓患者有效的降壓方法和控制，在老年高血壓患者中減少血壓波動，早期發現，及時治療，早期減壓是心腦血管疾病的預防和治療的關鍵，可以減少高血壓引起的繼發性損害，提高患者的生活質量，降低死亡率。高血壓不再局限于心血管系統的參與和血流動力學的異常，常聚集脂肪，糖代謝的心血管和腎臟等靶器官。理想的降壓藥物應服用方便（每天1-2次），24h持續穩定血壓，血壓谷/峰比大、不良反應少、價格低等特點。[5-6]鈣拮抗劑治療的經濟優勢對高血壓無抑制作用，很少引起體位性低血壓，糖尿病、血脂代謝和尿酸無明顯影響。其對阻斷血管平滑肌鈣通道的作用，抑制心肌收縮力，自律性和傳導性的抑制作用減弱。但由于血管擴張，引起交感神經興奮，導致心率增加，充血、潮紅、頭痛、下肢水腫的不良反應主要在短效制劑，所以它不應該被用來作為長期治療藥物中的應用。近年來，兩種氫吡啶類緩釋劑的緩釋、控釋和緩釋劑型的作用已得到開發，不良反應明顯減少，可用于長期治療。通過硝苯地平控釋片推拉式滲透常數藥物緩釋，24h可以提供穩定的血藥濃度和24h血壓控制，可有效的降壓效果和減少心血管事件被證實。硝苯地平控釋片的測試結果表明血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI），由JNC7推薦的有6種降壓藥物，在臨床上得到廣泛應用。貝那普利是ACEI第二代的代表藥物，許多研究表明，不僅貝那普利能有效降低血壓，損害靶器官，也是預防和減少高血壓所致的糖尿病患者的左心衰竭，改善房顫的發生率，改善心肌重塑，減輕心肌肥厚，從而改善高血壓患者的預后。結果表明，治療組總有效率高于對照組（P＜0.05）。硝苯地平控釋片貝那普利治療高血壓有良好的協同作用，能有效地控制患者的血壓水平。

表2 2組治療前后血壓變化比較( x ± s，mmHg)

（作者單位：貴州省司法警察醫院）

[1] 劉桂蓮，于春梅．貝那普利治療高血壓病100例療效觀察［J］．吉林醫學，2006，27(1)： 40．

[2] 王登平．硝苯地平控釋片治療原發性高血壓療效觀察［J］．現代醫藥衛生，2006，22(20)：3101．

[3] 劉振華，王樹德．貝那普利與硝苯地平控釋片聯用對高血壓伴左室肥厚的療效觀察［J］．濱州醫學院學報，2003，26(6)：404-405．

[4] 張源, 傅選燕. 硝苯地平控釋片聯合貝那普利治療老年高血壓療效觀察[J]. 內蒙古中醫藥,2010,23(01)：25-27.

[5] 王先明. 硝苯地平控釋片聯合貝那普利治療老年高血壓療效觀察[J]. 臨床合理用藥志,2012,19(10)：12-14.

[6] 宋艷玲. 硝苯地平控釋片聯合貝那普利治療老年高血壓的效果觀察[J]. 當代醫學,2013,01(08)：144-145.

羅浩（1977～），苗族，本科，主治醫師，研究方向為內科臨床。