膽囊結石腹腔鏡術后疼痛護理中實施循證護理的分析

●王芳

膽囊結石腹腔鏡術后疼痛護理中實施循證護理的分析

●王芳

目的：觀察并分析于膽囊結石腹腔鏡術后疼痛護理期間，采取循證護理舉措的效果。方法：選取于我院行膽囊結石腹腔鏡術患者90例為研究對象并展開隨機分組，采取不同的護理方式實施術后護理，即45例參照組患者行常規護理，另45例研究組患者行循證護理，比較效果。結果：比較兩組疼痛誘因，差異性不顯著（P＞0.05），產生疼痛持續的時間比較結果顯示，研究組少于參照組，差異性明顯（P＜0.05），并且疼痛程度評分研究組優于參照組（P＜0.05），同時統計總體護理滿意度，研究組優勢于參照組（P＜0.05）。結論：針對行膽囊結石腹腔鏡術患者術后疼痛護理的方式采取循證護理，能夠明顯的提升護理質量，達到患者理想的護理標準，值得推廣。

膽囊結石腹腔鏡術；疼痛護理；循證護理；對比分析

臨床上接受膽囊結石腹腔鏡術治療的患者通常于術后會發生不同程度的疼痛感，不僅會給身體到來較大的影響，妨礙預后效果，而且容易在心理上造成一定的負擔，產生恐懼、不安、焦慮等不良情緒。伴隨醫學模式不斷與時俱進、發展革新，使得全新性、優質化的護理服務模式廣泛應用于院內護理服務工作。本研究觀察并分析將循證護理舉措實施于膽囊結石腹腔鏡術后疼痛護理期間的效果，所作報告內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月-2016年6月期間于我院接受膽囊結石腹腔鏡術患者90例為研究對象。入選的患者全部經過相關的超聲檢查結果顯示為膽囊結石患者，不存在膽管結石情況、合并嚴重的心肝腎等器官疾病，均具備良好治療依從性。展開隨機分組，并獲得患者本人以及家屬的知情同意。分為研究組、參照組，兩組各45例。其中，研究組有男性25例，女性20例，年齡為29歲-72歲，平均（45.8±7.9）歲；參照組有男性32例，女性13例，年齡在30歲-70歲，平均（48.5±6.8）歲。兩組患者有關資料的比較情況為可比（P＞0.05）。

1.2 方法

予以45例參照組患者實施常規護理，具體包括進行穿刺部位、呼吸道以及引流管等部位護理，進行吸氧，同時嚴密的觀察并記錄好患者生命體征。針對研究組45例患者于術后實施常規護理基礎上進行循證護理，具體包括以下幾項內容：①心理護理。以平穩、親切的口吻和態度同患者進行溝通交流，緩解患者在術后出現的緊張、焦慮等情緒。并向患者詳細的介紹術后的注意事項以及康復時間等，消除心中的壓力。同時可以與家屬進行積極的溝通，了解其興趣愛好，將注意力轉移，有效的將疼痛感減輕；②疼痛記錄。針對患者的術后疼痛情況以視覺評分法進行記錄，實施連續5日的評估并詳細做好統計，同時標注具體的疼痛時間、時長[1]；③分析疼痛原因。針對患者于術后產生疼痛的部位、疼痛程度、疼痛時間進行綜合觀察，分析出誘發疼痛的具體因素；④制定科學的護理方案。以患者的實際臨床癥狀作為依據，通過查閱有關文獻的方式，制定出具有針對性的、合理的、全面的護理方案，并提出注意事項[2]；⑤用藥護理。在用藥期間，護理人員需要嚴密的監督患者用藥劑量以及時間、副作用情況，防止對身體產生不必要的損傷；⑥嚴密觀察臨床表現。于循證護理應用期間，需要對患者的臨床表現進行嚴密的觀察，并及時評價護理效果，如有遺漏或者需改進的環節做到及時的調整。

1.3 觀察指標

經實施不同方式的護理方案以后，比較兩組患者產生疼痛的程度（視覺模擬評分法）、原因、疼痛持續時間情況，同時應用本院自制的護理服務滿意度調查問卷調查患者對護理服務的滿意程度。

1.4 統計學方法

本研究應用SPSS21.0統計學軟件統計相關數據：以（n，%）表示計數資料，經卡方檢驗；以均數±平均數（±s）表示計量資料并經t檢驗。在差異具備統計學意義結果時，P＜0.05。

2 結果

2.1 患者術后疼痛程度、疼痛時間比較情況

如下表1所示，兩組患者術后疼痛程度評分以及疼痛時間比較結果顯示，研究組優于參照組（P＜0.05）。

表1 兩組患者術后疼痛程度評分、持續疼痛時間比較情況（±s）

表1 兩組患者術后疼痛程度評分、持續疼痛時間比較情況（±s）

組別例數疼痛程度評分持續疼痛時間研究組455.18±0.345.07±1.20參照組456.68±0.596.79±1.48 t 14.786.06 P＜0.05＜0.05

2.2 兩組患者術后誘發疼痛原因比較情況

如下表2所示，在術后兩組患者產生疼痛的原因比較情況無顯著差異性（P＞0.05）。

表2 兩組患者術后產生疼痛感誘發因素情況[n(%)]

2.3 兩組患者總體護理滿意度比較情況

如下表3統計所示，經過護理，研究組的總體滿意度相對于參照組而言，優勢明顯（P＜0.05）。

表3 兩組患者總體護理滿意度比較情況[n(%)]

3 討論

臨床上采取膽囊結石腹腔鏡術治療膽結石是有效并且應用率較高的治療舉措。此種手術方式雖然具備操作便捷、創傷較小等優勢，但是術中因為術野狹窄情況也會產生損傷肌肉、臟器或者皮膚等現象，進而導致術后出現疼痛感。在術后采取積極有效的護理舉措能夠提升護理質量，減輕患者疼痛感。本研究針對研究組患者實施了循證護理的方式，護理效果顯著。于循證護理期間，護理人員充分的將患者作為護理服務的對象，遵循以患者為本的原則。同時，循證護理具備三項科學的要素，即應用最佳護理研究依據、護理人員堅實的護理技能以及臨床經驗、滿足患者的愿望及價值觀[3]。通過科學的將三要素進行聯合，于實踐護理中嚴格執行每一階段的工作，顯著將護理服務水平及質量提高。綜上所述，針對行膽囊結石腹腔鏡術患者于后疼痛護理期間采取循證護理舉措，能夠得到理想的效果。一方面可以有效的緩解患者疼痛感，將疼痛時間減少，另一方面通過實施優質的護理服務，也得到了患者普遍的滿意度。因此，循證護理方式應廣泛的應用到實踐護理工作中。

（作者單位：成都市第一人民醫院普外科）

[1]劉霞.膽囊結石腹腔鏡術后疼痛護理中循證護理應用效果探討[J].中外醫療,2015,10（27）：124-125.