知信行模式護理健康教育對肝癌晚期姑息治療患者癌因性疲乏的影響評價

●楊小潤

知信行模式護理健康教育對肝癌晚期姑息治療患者癌因性疲乏的影響評價

●楊小潤

目的：探究知信行模式護理健康教育對肝癌晚期姑息治療患者癌因性疲乏的臨床效果。方法：選取2013年5月至2016年4月期間，在我院接受治療的80例肝癌晚期患者，隨機分為觀察組和對照組，每組40例。觀察組患者應(yīng)用知信行模式護理健康教育，對照組患者給予常規(guī)肝癌晚期健康教育。比較兩組患者的臨床效果。結(jié)果：觀察組患者的piper疲乏修正量表行為、軀體、情感、認知及總分均要低于對照組（P＜0.05）；觀察組患者的疲乏程度低于對照組（P＜0.05）；觀察組患者的Spitzer生活質(zhì)量指數(shù)活動能力、日常生活、家庭支持、健康感受及總評分均顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：知信行模式護理健康教育能夠顯著改善肝癌晚期姑息治療患者的癌因性疲乏，改善患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣和應(yīng)用。

知信行模式；護理健康教育；肝癌晚期；姑息治療

近年來，來我院接受治療并檢查出癌癥的患者多為晚期，失去了最佳的治療時機，造成這一現(xiàn)象的原因多與患者健康意識較弱有關(guān)。本次研究采用知信行模式護理健康教育取得理想臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取2013年5月至2016年4月期間，在我院接受治療的80例肝癌晚期患者，隨機分為觀察組和對照組，每組40例。觀察組男性患者21例，女性患者19例；年齡42～76歲，平均年齡（48.34±12.52）歲；其中癌癥類型包括鱗癌25例、腺癌12例、腺鱗癌3例。對照組男性患者20例，女性患者20例；年齡43～77歲，平均年齡（47.84±11.68）歲；其中癌癥類型包括鱗癌23例、腺癌13例、腺鱗癌4例。兩組患者的年齡、性別、癌癥類型等一般資料無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 納入及排除標準

納入標準：①年齡≥18歲；②均為第一次進行姑息治療；③臨床分期≥Ⅲ期；④無精神性疾病，且能夠正常溝通，自愿接受治療；⑤預(yù)估生存期≥3個月；⑥符合病理學(xué)及細胞學(xué)的晚期肝癌診斷標準。排除標準：①存在聽力障礙的患者；②妊娠合并癥患者；③化療禁忌癥患者。

1.2.2 治療方法

兩組患者均采用相同的治療方法，在化療前常規(guī)對患者的生命體征進行實驗室檢查，檢查結(jié)果顯示正常者即可開始化療，化療周期為1個月。化療采用FOLFOX4方案，在化療的第1天靜脈滴注奧沙利鉑（國藥準字H20020648，成都長青制藥有限公司）85mg/m2，第2天靜脈滴注葉酸鈣（國藥準字H20013091，廣東嶺南制藥有限公司）200mg/m2，采用5-氟尿嘧啶（國藥準字H20050331，哈爾濱三聯(lián)藥業(yè)股份有限公司）400mg/m2進行沖擊，然后給予靜脈滴注5-氟尿嘧啶600mg/m2，持續(xù)靜脈滴注22h。

1.2.3 護理方法

對照組患者給予常規(guī)健康教育：入院接受治療時由專職護理人員對患者進行口頭形式的健康教育，同時依據(jù)患者的自身病情和興趣愛好進行心理指導(dǎo)，在患者出院后要進行電話隨訪式的連續(xù)性教育和鼓勵[1]。

1.3 療效評估

①采用Piper疲乏修正量表進行評估[2]，該量表包括4個維度22個條目及5個開放式的問題。每個條目得分分別為0～10分，分數(shù)越高表明疲乏的程度越嚴重。0分表示無疲乏，4～6分表示輕度疲乏，7～10分表示重度疲乏。②采用Spitzer生活質(zhì)量指數(shù)評估，分子量為0～10分，分值越低生活質(zhì)量越差。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS13.0對所有資料進行分析處理，計數(shù)資料使用（n，%）表示，用χ2進行檢驗，計量資料使用(±s)表示，用t進行檢驗，P＜0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的疲乏情況

觀察組患者的piper疲乏修正量表行為、軀體、情感、認知及總分均要低于對照組（P＜0.05）；觀察組患者的疲乏程度低于對照組（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1,2。

表1 兩組患者的piper疲乏修正量表評分比較

表2 兩組患者的疲乏程度比較

2.2 兩組患者的生活質(zhì)量評估

由表3可見，觀察組患者的spitzer生活質(zhì)量指數(shù)活動能力、日常生活、家庭支持、健康感受及總評分均顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。

表3 兩組患者的spitzer生活質(zhì)量指數(shù)評估比較

3 討論

肝癌是發(fā)病率較高的惡性腫瘤之一，治療通常采用化療，但化療的副作用較大，嚴重影響患者的生活質(zhì)量。本次研究采用FOLFOX4方案治療晚期肝癌取得理想療效，但化療殺滅腫瘤細胞的同時也會損傷患者的免疫、造血、消化等系統(tǒng)，導(dǎo)致多數(shù)患者會在化療中期放棄治療。造成患者放棄化療的主要原因就是癌因性疲乏，因此臨床治療晚期肝癌的同時需要注意對癌因性疲乏的護理。

知信行護理模式是新型的健康教育方式，是通過知識、信念、行為改變患者的錯誤思想和行為，提高患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，采用知信行模式護理健康教育對肝癌晚期姑息治療患者癌因性疲乏具有積極的影響，而且能改善患者的癌因性疲乏和生活質(zhì)量，值得臨床推廣和應(yīng)用。

（作者單位：成都市第五人民醫(yī)院）

參考資料

[1]吳欣妮.知信行模式護理健康教育對肝癌晚期姑息治療患者癌因性疲乏的影響[J].河北醫(yī)藥,2016,03：455-457.

[2]張龍.惡性腫瘤術(shù)后患者癌因性疲乏與生存質(zhì)量的相關(guān)性研究[D].延邊大學(xué),2015.