胰腺癌根治性切除手術的圍手術期護理效果分析

●孔霞

胰腺癌根治性切除手術的圍手術期護理效果分析

●孔霞

目的：探討胰腺癌根治性切除手術的圍手術期護理效果。方法：選取2014年4月-2016年2月我院所收治的75例行胰腺癌根治性切除手術患者，將收治的患者隨機分為I組和II組。I組圍手術期給予常規護理；II組圍手術期給予針對性護理。對比護理效果、并發癥和康復情況等。結果：II組患者圍術期護理滿意度顯著比I組高，P＜0.05；II組健康知識掌握度、術后住院時間顯著比I組好，P＜0.05；II組胰腺癌根治性切除術并發癥發生率顯著比I組低，P＜0.05。結論：胰腺癌根治性切除手術的圍手術期護理效果確切，可提高患者健康知識認知，減少手術不良事件發生，加速術后康復，縮短住院時間，患者滿意，值得借鑒。

胰腺癌；根治性切除手術；圍手術期護理；效果

胰腺癌為消化系統常見惡性腫瘤，發病率逐年升高，其發病隱匿，以手術治療為首選治療方式，手術切除后5年生存率為10%左右[1]。胰腺癌根治性切除手術是胰腺癌有效術式，但圍術期護理工作可影響手術效果和術后康復情況。本研究就胰腺癌根治性切除手術的圍手術期護理效果進行探討，報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年4月-2016年2月我院所收治的75例行胰腺癌根治性切除手術患者，將收治的患者隨機分為I組和II組。

其中I組共37例，男女各有21例和16例，年齡43-75歲，年齡均數(54.73±5.53)歲。其中，壺腹部癌有14例，胰頭部癌有14例，胰腺癌伴隨肝轉移有5例，其他有4例。II組共38例，男女各有22例和16例，年齡43-77歲，年齡均數(54.13±5.16)歲。其中，壺腹部癌有15例，胰頭部癌有13例，胰腺癌伴隨肝轉移有6例，其他有4例。

兩組患者上述基本資料差異不顯著，無統計學意義。

1.2 方法

I組圍手術期給予常規護理；II組圍手術期給予針對性護理。（1）術前護理。術前針對患者不同心理狀態給予心理疏導，鼓勵患者傾訴心聲，并耐心解答患者疑問，對患者和家屬進行胰腺癌根治性切除術實施必要性的說明，并介紹手術配合要點和注意事項，提高患者配合度和治療信心；同時，術前還需做好患者營養支持，維持體液平衡；術前每天用溫水為患者擦浴，保持皮膚清潔干燥；為患者營造安靜舒適住院環境，避免影響睡眠質量，必要時可酌情給予催眠鎮靜藥物；術前3天給予流質飲食，每晚進行灌腸。（2）術后護理。術后對患者疼痛情況進行評估，并通過調節體位、切口保護、指導患者放松、三階梯止痛方法等，減輕患者疼痛感；術后給予持續負壓吸引，并記錄引流液的量和性質等，在肛門排氣后可拔除胃管；術后應加強對患者生命體征的監測，保持引流管通暢，常規使用質子泵抑制劑，加強營養支持，避免消化性潰瘍出血的發生；術后6小時鼓勵患者進行床上活動，24小時后可進行床下適量活動，預防深靜脈血栓的發生；術后應適當按摩腹部，預防胃排空延遲的發生。

1.3 觀察指標和相關標準

（1）圍術期護理滿意度；（2）健康知識掌握度（滿分100分，分數越高，掌握度越高）、術后住院時間；（3）胰腺癌根治性切除術并發癥發生率。圍術期護理滿意度調查量表總分10分，高于9分為滿意； 7-8分為尚可；評價低于7分代表不滿意。護理滿意率=（滿意+尚可）/每組患者總例數×100%[3]。

1.4 數據處理

數據采用SPSS21.0軟件處理，計數資料采取χ2檢驗（%表示），計量資料采取t檢驗（`±s表示）。統計學意義判定標準：P值低于0.05。

2 結果

2.1 圍術期護理滿意度比較

II組患者圍術期護理滿意度顯著比I組高，P＜0.05。見表1.

表1 兩組患者圍術期護理滿意度比較[例數（%）]

2.2 健康知識掌握度、術后住院時間比較

II組健康知識掌握度、術后住院時間顯著比I組好，P＜0.05。見表2.

表2 健康知識掌握度、術后住院時間比較（`±s）

表2 健康知識掌握度、術后住院時間比較（`±s）

組別健康知識掌握度(分)術后住院時間（d）II組93.23±5.348.53±1.44 I組81.72±5.9510.46±2.25 t 8.2749.024 P 0.0000.000

2.3 胰腺癌根治性切除術并發癥發生率比較

II組胰腺癌根治性切除術并發癥發生率顯著比I組低，P＜0.05。見表3.

表3 兩組患者胰腺癌根治性切除術并發癥發生率比較[例數（%）]

3 討論

胰腺癌是常見惡性消化道腫瘤之一，以根治性手術為首選治療方法，但手術操作復雜，可帶來一定創傷，術后并發癥多[4]，因此，需在圍手術期進行積極干預，對患者采取針對性護理，通過健康宣教、心理疏導和術后精心護理等，提高患者疾病知識認知，增加其手術配合度，減少術后并發癥的發生，以加速患者康復進程，提升術后生存質量[5]。

本研究結果顯示，II組患者圍術期護理滿意度顯著比I組高，健康知識掌握度、術后住院時間顯著比I組好，胰腺癌根治性切除術并發癥發生率顯著比I組低，說明胰腺癌根治性切除手術的圍手術期護理效果確切，可提高患者健康知識認知，減少手術不良事件發生，加速術后康復，縮短住院時間，患者滿意，值得借鑒。

（作者單位：成都市第五人民醫院）

[1] 宋娟娟.探討胰腺癌根治性切除手術的圍手術期護理措施[J].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊）,2016,16(40)：217-217.

[2] 樊麗梅.胰腺癌根治術的圍手術期護理體會[J].醫藥前沿,2015,13(34)：255-256.

[3] 胡燕,趙慧華,鄭業偉等.胰腺癌根治性切除手術的圍手術期護理[J].護士進修雜志,2014,24(14)：1306-1308.

[4] 肖平平.胰腺癌根治性切除術患者圍術期護理方式分析[J].世界臨床醫學,2016,10(15)：219,223.

[5] 張思娟,殷艷.43例胰腺癌根治性切除術圍手術期護理體會[J].西南國防醫藥,2015,13(2)：190-192.