中西醫結合治療胃食管反流病療效及安全性評價

●劉楨楨

中西醫結合治療胃食管反流病療效及安全性評價

●劉楨楨1,2

目的：探討中西醫結合應用于胃食管反流病的臨床治療療效，并對其安全性做出評價。方法：于我院2013年6月-2016年3月接收的胃食管反流病患者中隨機選取90例，均分為西醫組和結合組，其中西醫組患者采取奧美拉唑進行治療，而結合組患者則在西醫組的基礎上加以中藥制劑進行治療，觀察統計兩組患者臨床療效，并進行對比。結果：相關數據統計對比顯示：西醫組患者臨床治療有效率為72.14%，而結合組高達95.56%，治療后患者生活質量均有所改善，其中西醫組患者生活質量評分稍低于結合組，兩組差異經統計學檢驗后，P＜0.05，具有意義。結論：中西醫結合對胃食管反流病患者進行治療相較于單一西醫治療臨床效果更加理想，患者依從性較好，治療后生活質量有較大的提升，值得臨床的大力推廣。

中西醫結合；胃食管反流??；安全性

胃食管反流病是消化內科臨床常見疾病，患者主要表現為燒心、反酸等，有些患者表現為噯氣、口臭、胸骨疼痛和嘔清水等[1]，對患者的生活及身心健康造成較大影響。有研究統計我國胃食管反流病的發病率約占消化內科全部發病率的1/3，并伴有逐年增加的趨勢，臨床治療胃食管反流病多以西藥為主，常用藥物為奧美拉唑、西咪替丁、鋁碳酸鎂片、嗎丁啉等，但其治療周期長，不能夠根除病根，患者癌病率及耐藥性均有提升[2]，有研究顯示中藥用于該病治療也具有明顯效果。為進一步了解中西醫結合應用于胃食管反流病的臨床治療效果，特設計此實驗進行探究，詳細數據如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在我院2013年6月-2016年3月收治的胃食管反流病患者中隨機選取90例，并均分為西醫組和結合組兩組，其中西醫組患者45例，男性27例，女性患者18例，年齡18～75歲，平均年齡(37.33±7.42)歲，病程3個月-11年，平均病程(5.3±1.2)年，反流性食管炎患者21例，非糜爛性反流病24例；結合組患者男性有31例，女性有14例，年齡20～74歲，平均年齡(39.45±7.21)歲，病程4個月-12年，平均病程(4.9±1.3)年，17例非糜爛性反流病，28例反流性食管炎。所有患者均自愿參加本次試驗，并簽署相關同意知情書，患者的基礎資料均經倫理委員會批準后獲得，統計學檢驗后P＞0.05，兩組患者具有可比性。

1.2 排除標準

患者排除標準：對奧美拉唑有過敏史的患者；具有免疫病變、心、肺、肝、腎功能嚴重不全、食管癌等疾病的患者；霉菌、藥物等導致食管炎的患者。

1.3 方法

西醫組患者單純服用西藥奧美拉唑，每日口服1次，每次20mg，整個治療過程需連續服用28天；而結合組患者則在此基礎上加以中藥制劑胃蘇顆粒進行治療，患者每日三次溫水服用，每次沖服1袋，連續使用28天。治療過程中醫護人員及時觀察患者臨床表現，并記錄相關數據進行統計分析。

1.4 患者療效評判

治愈 患者臨床癥狀消失，胃鏡檢查患病區域消失；緩解 臨床癥狀改善或減輕，患病區域胃鏡檢查顯示縮小；無效 患者臨床體征無明顯改善，患病區域無改變。問卷調查患者治療后生活質量，并對其生活質量進行評分。

1.5 統計學方法

所有數據均采用SPSS17.0軟件進行統計分析，計量資料應用平均值±標準差(±s)，計量資料組間比較采用獨立樣本t檢驗，計數資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效對比

對比統計分析兩組患者治療后的相關數據，結果顯示聯合組患者臨床療效有效率為95.56%，而西藥組治療有效率為71.11%，兩組具有明顯差異，經統計學檢驗后，P＜0.05，具有統計學意義。見表1。

表1.治療療效對比[n(%)]

2.2 生活質量對比

我院自制調查問卷對患者進行生活質量調查，結果顯示：西藥組患者生活質量相較于結合組患者具有一定差距，兩組差距經統計學檢驗后，P＜0.05，具有意義。見表2。

表2.生活質量比對

3 討論

胃食管反流病屬臨床慢性發作性消化內科疾病，主要發病部位位于食管下端的黏膜，通過胃部的內窺鏡檢查可觀察到黏膜的出血、破損和糜爛，其病理為胃食管黏膜的損傷最終導致胃腺體的萎縮或者消失[3]，該病的發生對患者的日常生活造成了嚴重影響，臨床治療則多以癥狀的緩解，食管炎的治愈，生活質量的改善，并發癥的預防為目的。目前臨床對于該疾病的治療多以西藥為主，例如奧美拉唑，可以有效的對胃酸分泌的質子抑制劑進行抑制，同時對胃蛋白酶的分泌進行抑制，最終有效控制患者的胃酸反流，但是西藥治療周期較長，雖對胃酸進行了抑制，但是不能有效恢復胃及食管的功能。

中醫多將胃食管反流病劃為“胃痛”的范疇，大多認為胃食管反流病主要由長期不良飲食習慣導致，致使胃食管黏膜的損壞，最終使得患者胃絡失養、肝氣不順，脾胃失調[4]。實驗結果顯示：中西醫結合治療后，患者癥狀改善優于單一西藥治療，且對患者治療后生活質量進行隨訪調查，中西醫結合治療后患者生活質量明顯高于單一西藥組，兩組所有差異經統計學檢驗后，P＜0.05，具有意義。

綜上所述，中西醫結合治療胃食管反流病相較于單純的西醫治療可以很好地調節胃腸道功能，提高機體免疫力，使得患者臨床治療效果更加理想，治療后生活質量顯著提升，值得臨床的大力推廣。

(作者單位：1鄭州警備區干休所；2上海第二軍醫大學海醫系)

[1]李明華,羅熾權,陳勇華.中西醫結合治療胃食管反流病療效觀察[J].現代中西醫結合雜志,2012,21(20)：2221-2222.

[2]陳江.中西醫結合治療胃食管反流病療效觀察[J].山西中醫,2016,32(4)：21-22.

[3]蔡永郁.中西醫結合治療胃食管反流病的臨床療效[J].中國社區醫師.醫學專業，2012,14(18)：253-254.

[4]李艷軍.中西醫結合治療胃食管反流疾病的療效觀察[J].中西醫結合心血管病雜志,2016,4(13)：155,158.