腦血管病所致精神障礙的臨床治療研究

●洪軍魏淑梅

腦血管病所致精神障礙的臨床治療研究

●洪軍1魏淑梅2

目的：對(duì)治療腦血管病所致精神障礙采用奧氮平治療的臨床效果進(jìn)行分析。方法：選取我院2015年1月—2016年1月接收的腦血管病所致精神障礙80例作為本次研究的對(duì)象，隨機(jī)分為了觀察組和對(duì)照組。對(duì)照組40例患者采用奮乃靜治療，觀察組40例采用奧氮平治療。觀察、比較的臨床治療效果。結(jié)果：觀察組治療有效率95%，明顯高于對(duì)照組82.5%，且對(duì)照組精神評(píng)分是（37.6±7.8）分，觀察組精神評(píng)分是（21.1±1.9）分；觀察組患者不良反應(yīng)例數(shù)為5例，低于對(duì)照組14例。兩組數(shù)據(jù)差異較大，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：奧氮平不僅能可更快地緩解腦血管病所致精神障礙患者臨床癥狀，而且還可獲得更高的治療依從性，不良反應(yīng)少，值得臨床推廣應(yīng)用。

腦血管病所致精神障礙；臨床治療；奧氮平；奮乃靜

腦血管疾病近年來發(fā)病呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，并成為危害我國中老年人身體健康及生命安全的主要疾病，并且很多老年患者會(huì)同時(shí)引起精神障礙。患者臨床癥狀以記憶與認(rèn)知功能缺損為主，同時(shí)或伴有語言、視覺、情感以及人格中一種或多種持續(xù)性傷害表現(xiàn)，故多數(shù)患者具有非常典型的諸如幻覺、妄想、猜疑、吵鬧、易激惹等精神或行為異常[1]。此外，腦血管病所致精神障礙還是導(dǎo)致老年癡呆的重要原因之一。對(duì)腦血管病所致精神障礙的治療以藥物治療為主，奧氮平與奮乃靜都是常用藥物。為對(duì)比觀察奧氮平與奮乃靜治療腦血管病所致精神障礙的療效及安全性，該研究于2015年1月—2016年1月期間進(jìn)行了該兩種藥物治療腦血管病所致精神障礙的臨床對(duì)照組研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2015年1月—2016年1月該院接收的腦血管病所致精神障礙80例患者，按照隨機(jī)原則分為了對(duì)照組和觀察組，分別各40例。對(duì)照組中男19例，女21例，年齡54～76歲，平均年齡（62.35±0.98）歲，病程1～14個(gè)月，平均病程是（3.51±1.20）個(gè)月，。觀察組中男22例，女18例，年齡53～77歲，平均年齡（62.47±0.85）歲，病程范圍是1～15個(gè)月，平均病程（3.63±1.09）個(gè)月。對(duì)照組和觀察組的一般臨床資料相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組應(yīng)用奮乃靜治療，觀察組應(yīng)用奧氮平治療。治療期間，若患者出現(xiàn)失眠和嚴(yán)重焦慮，可對(duì)其應(yīng)用苯二氮卓類；若患者出現(xiàn)錐體外反應(yīng)，可對(duì)其應(yīng)用鹽酸苯海索。治療前和治療后，分別對(duì)對(duì)照組和觀察組精神進(jìn)行評(píng)分，并比較。對(duì)比對(duì)照組和觀察組的治療效果、不良反應(yīng)情況。

（1）奮乃靜治療。奮乃靜片（國藥準(zhǔn)字H12020223，包裝規(guī)格2mg），每日初始劑量是2mg，根據(jù)患者病情程度及年齡適當(dāng)加大劑量，每日最大劑量不得超過10mg，共8周。

（2）奧氮平治療。奧氮平片（商品名歐蘭寧，國藥準(zhǔn)字H20010799，包裝規(guī)格10mg），每日初始劑量是2.5mg，根據(jù)患者病情程度及年齡適當(dāng)加大劑量，每日最大劑量不得超過10mg，共8周[2]。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

①無效：治療后患者精神評(píng)分較治療前無改善，或下降＜25%。②好轉(zhuǎn)：治療后患者精神評(píng)分較治療前有所改善，下降＜50%且＞25%。③有效：治療后患者精神評(píng)分較治療前基本改善，下降＜75%且＞50%。④痊愈：治療后患者精神評(píng)分較治療前明顯改善，下降＞75%。

以好轉(zhuǎn)、有效和痊愈作為治療有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果

觀察組治療有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對(duì)照組和觀察組治療效果比較情況見表1。

表1 對(duì)照組和觀察組治療效果對(duì)比

2.2 精神評(píng)分

治療前，對(duì)照組精神評(píng)分是（63.2±9.6）分，觀察組精神評(píng)分是（63.9±9.7）分，兩組相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，對(duì)照組精神評(píng)分是（37.6±7.8）分，觀察組精神評(píng)分是（21.1±1.9）分，兩組評(píng)分較治療前均有所下降，但觀察組改善效果優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 不良反應(yīng)

（1）對(duì)照組共14例不良反應(yīng)，占35%，其中嗜睡4例，步態(tài)異常3例，錐體外反應(yīng)1例，頭暈3例，便秘2例，口干1例。（2）觀察組共5例不良反應(yīng)，占12.5%，其中頭暈2例，嗜睡2例，便秘1例。觀察組不良反應(yīng)的發(fā)生率低于對(duì)照組，差異較大，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

老齡化加劇是當(dāng)前社會(huì)結(jié)構(gòu)的顯著特征，人們開始重視對(duì)人口結(jié)構(gòu)的調(diào)整，并加大了對(duì)老年人的關(guān)注力度。優(yōu)于老年人身體機(jī)能及抵抗力逐漸降低，以此很多病癥發(fā)生率增高。腦血管病是發(fā)病較高的一個(gè)病癥，由此所導(dǎo)致的精神障礙患者的數(shù)量也在不斷增加，這在很大程度上加重了該類患者家庭乃至社會(huì)的整體負(fù)擔(dān)。腦血管病所致精神障礙患者以中老年居多，尤其是老年患者，由于其器官功能衰退程度較大，通常難以對(duì)精神類藥物表現(xiàn)有較好的耐受性，故在治療藥物的選用方面，應(yīng)更加重視療效與不良作用的權(quán)衡。

在本文研究中，對(duì)觀察組應(yīng)用奧氮平，無論治療有效率還是治療后精神評(píng)分都優(yōu)于對(duì)照組，觀察組不良反應(yīng)的發(fā)生率是12.5%，對(duì)照組不良反應(yīng)的發(fā)生率是35%，觀察組較低，表明奧氮平治療安全性較高。本結(jié)果與國內(nèi)研究奧氮平治療該病有效率可達(dá)90%這一結(jié)果相一致，提示奧氮平在該病的臨床治療中具有較大應(yīng)用價(jià)值。有學(xué)者認(rèn)為，奧氮平治療腦血管病所致精神障礙的效果顯著，筆者贊同此種治療方法，但通過進(jìn)一步加強(qiáng)治療過程中的護(hù)理處理，能夠更好的滿足患者生存需求。

綜上所述，奧氮平在腦血管病所致精神障礙的治療過程中起效時(shí)間短、不良反應(yīng)輕，能夠有效緩解患者的臨床癥狀，是一種值得臨床應(yīng)用治療的藥物，故推薦優(yōu)先適用。

（作者單位：1黑龍江省牡丹江神經(jīng)精神病院：2黑龍江省牡丹江市食品藥品檢驗(yàn)檢測(cè)中心）

[1]李超，黃海波，吳江，劉桂勝，馬壽強(qiáng)，朗恒亮，鄧江泳. 奧氮平治療老年人腦血管病所致精神障礙的臨床回顧性分析[J]. 柳州醫(yī)學(xué)，2012，04：211-213.

[2]張學(xué)霞. 99例腦血管病所致精神障礙臨床分析[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，10：108.