阿立哌唑治療癲癇所致精神障礙的臨床研究

●張啟柱

阿立哌唑治療癲癇所致精神障礙的臨床研究

●張啟柱

目的：觀察和分析癲癇所致精神障礙患者應用阿立哌唑進行治療的臨床效果。方法：選取我院2014年6月～2015年12月期間收治的60例癲癇所致精神障礙患者作為本次研究的對象，并按照隨機數字法分為了對照組和研究組，分別各30例。所有患者均采用了常規抗癲癇及對癥支持治療，對照組30例患者在此基礎上采用奮乃靜抗精神病藥物進行治療，研究組則給予阿立哌唑治療。治療時間為6周。對兩組患者治療效果進行對比。結果：治療結束后，研究組30例患者，治愈12例，進步顯著且有效17例，無效3例，總有效率為90%；對照組治愈10例，進步顯著且有效16例，無效4例，86.7%，差異無統計學意義 ( P＞0.05)。兩組治療前及治療 6 周末PANSS 評分比較，差異均無統計學意義 (P＞0.05)。研究組TESS 評分為（4.15±4.26）分，對照組評分為（8.11±5.98）分，差異有統計學意義(P＞0.05)。結論：癲癇所致精神障礙患者在常規基礎上采用阿立哌唑進行治療，副作用較小，效果明顯，值得臨床上推廣應用。

阿立哌唑；癲癇；精神障礙；效果

阿立哌唑是一種新型非典型抗精神病藥物，由于屬于多巴胺系統穩定劑具有一定的獨特機制，因此對治療精神分裂癥的陽性、陰性癥狀等具有顯著效果，對于改善患者認知功能、服藥依從性、社會功能等也有一定的作用。癲癇是一種常見的神經內科疾病，癲癇性精神障礙是指一組反復發作性腦異常放電所致的精神障礙，臨床表現形式多樣臨床中約有25.27%的癲癇伴有明顯精神異常患者，約有12.6%的癲癇伴持久性精神障礙患者，癲癇性精神障礙是非常復雜的精神疾病，臨床病程長，反復發作，惡化性比較強[1]。為探討阿立哌唑的臨床療效及安全性，我們以奮乃靜為對照進行了一系列臨床對照研究，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年6月～2015年12月期間收治的60例癲癇所致精神障礙患者作為本次研究對象，所有患者均以下標準：①所有患者均符合《中國精神障礙分類與診斷標準》第3 版癲癇所致精神障礙診斷標準；②癲癇病史在5年以上③曾接受過抗精神病藥物治療。所有患者均無其他嚴重軀體疾病，無妊娠期、哺乳期及精神分裂癥。按照隨機原則將60例癲癇所致精神障礙患者分為研究組和對照組，分別各30例。其中，研究組男18例，女12例，年齡 16～62歲，平均 (29.6±10.1) 歲，病程5～28 年，平均 (6.8±3.1) 年，其中發作前期精神障礙6例，發作時精神障礙3例，發作后精神障礙 2 例，發作間精神障礙 19 例；對照組男21例，女9例，年齡 15～65歲，平均 (30.14±10.3) 歲，病程6～29 年，平均 (7.7±4.2) 年，其中發作前期精神障礙5例，發作時精神障礙3例，發作后精神障礙 2 例，發作間精神障礙20例。兩組患者性別、年齡、病情、受教育程度等一般資料比較差異均無統計學意義 (P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

所有患者均給予常規使用丙戊酸鈉和卡馬西平片抗癲癇治療，同時予對癥支持治療。

（1）對照組：采用奮乃靜抗精神障礙治療，起始劑量 4 mg/d，2 周內逐漸加至治療劑量，最大劑量 20 mg/d。（2）研究組：使用阿立派唑口腔崩解片，起始劑量 10 mg/d，2 周內逐漸增加至治療劑量，最大可增至 20 mg/d，對伴有嚴重興奮躁動者可臨時肌內注射氟哌啶醇 5～10 mg，僅限第1周內使用，對伴有嚴重失眠的患者可聯用苯二氮類治療[2]。

1.3 觀察指標及療效判定標準

治療前和 6 周治療結束后分別采用陽所致與陰所致癥狀量表(PANSS) 和副反應量表 (TESS)對兩組進行評估。療效評估標準：PANSS治療前后減分率≥ 80% 為痊愈；≥ 50% 為顯著進步；≥ 25% 為有效；＜25% 為無效。總有效率 =( 痊愈例數 + 顯著進步例數 + 有效例數 )/ 總例數 ×100%。

1.4 統計學處理

采用SPSS15.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用均數±標準差(±s) 表示，比較采用t檢驗；計數資料以率(%)表示，比較采用t檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效比較

6周治療結束后對兩組患者的療效進行評估，研究組總有效率為90%；對照組總有效率為86.7%，差異無統計學意義(P＞0.05)，詳見表 1。

表1 兩組療效比較（%）

2.2 兩組患者治療前后 PANSS 評分對比

兩組治療前及治療6周PANSS 評分比較，差異均無統計學意義 (P＞0.05)，詳見表 2。

表2 兩組患者治療前后PANSS評分

2.3 兩組藥物副反應對比

治療 6 周，研究組TESS 評分跟對照組比較，差異有統計學意義 (P＜0.05）詳見表 3。

表3 兩組治療6周末TESS評分

3 討論

癲癇性精神障礙疾病多是由于患者癲癇多次發作，導致腦組織供血供氧不足，引起了生理性的變化，如果沒有按時按量使用抗癲癇藥物，就會導致其癲痛病情惡化，發作頻繁，也會比較容易出現精神障礙。臨床上癲癇性精神障礙主要有慢性精神分裂癥樣狀態、短暫的精神分裂癥樣發作和情感性障礙三組癥候群，其中思維障礙是比較普遍的，常見的情況就是患者的被害妄想癥。阿立哌唑（ARIPIRAZOLE）屬于喹啉類衍生物，是多巴胺 -5- 羥色胺系統穩定劑。它既可以阻滯突觸后 DA 受體，又能夠激動突觸前自主受體，是一種新型的非典型抗精神病藥物。阿立哌唑對精神分裂癥患者的陽性，陰性和認知功能均有顯著療效。在本次試驗中，60例癲癇所致精神障礙患者中，研究組給予阿立哌唑，總共治療 6 周。與對照組治療后結果記性對比，總有效率為90%， PANSS評分為（48.12±11.97）分，治療效果與奮乃靜沒有很大差異，但不良反應方面顯著低于奮乃靜，這就說明阿立哌唑組改善陰性癥狀療效較奮乃靜組更顯著，更加有效，并且安全性高，是臨床治療癲癇導致精神障礙值得推廣的一種藥物。

（作者單位：黑龍江省牡丹江神經精神病醫院）