20例社區(qū)老年心肌梗死恢復(fù)期患者的延續(xù)性護(hù)理效果評(píng)價(jià)

●梁翠芬 席文娟 戴建強(qiáng)

20例社區(qū)老年心肌梗死恢復(fù)期患者的延續(xù)性護(hù)理效果評(píng)價(jià)

●梁翠芬 席文娟 戴建強(qiáng)

目的：探討采用延續(xù)性護(hù)理對(duì)心肌梗死恢復(fù)期患者的影響，并評(píng)價(jià)實(shí)際護(hù)理效果。方法：選擇從2015年1月至2016年6月期間在青山湖社區(qū)的20例老年心肌梗死恢復(fù)期患者，對(duì)其中10例患者實(shí)施延續(xù)性護(hù)理干預(yù)并設(shè)置為實(shí)驗(yàn)組，另取同時(shí)期的10例患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施設(shè)置為對(duì)照組，對(duì)比兩組患者不同護(hù)理方案下SAS 評(píng)分及患者滿意度情況。結(jié)果χ2檢驗(yàn)結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者中SAS 評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論：對(duì)老年心肌梗死恢復(fù)期患者實(shí)施延續(xù)性護(hù)理干預(yù)可以有效提高患者治療效果，改善SAS 評(píng)分，提高患者對(duì)護(hù)理工作滿意度，值得社區(qū)護(hù)理的推廣。

老年；心肌梗死；恢復(fù)期；個(gè)性化護(hù)理

心肌梗死是目前臨床上比較常見的心內(nèi)科疾病，且近年來發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)。主要的發(fā)病人群是中老年，以男性為主[1]。發(fā)病原因是由于患者出現(xiàn)長(zhǎng)時(shí)間的心肌缺血導(dǎo)致心臟功能急劇下降，缺血心肌發(fā)生嚴(yán)重壞死的情況。急性心肌梗死患者的急救一直是臨床上比較困難的一個(gè)方面，由于各種原因?qū)е录毙孕募」Ｋ阑颊叩牟∷缆室恢碧幵谳^高的水平。經(jīng)過試驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)對(duì)老年心肌梗死恢復(fù)患者實(shí)施延續(xù)性護(hù)理措施可以提高患者的恢復(fù)效果，現(xiàn)將整理結(jié)果分析，具體如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料隨機(jī)抽取2015年1月至2016年6月期間的10例老年心肌梗死恢復(fù)期患者作為觀察對(duì)象（實(shí)驗(yàn)組），其中男性8例，女性2例，年齡從62～88歲，平均年齡為（72.4±3.4）歲。另隨機(jī)抽取同時(shí)期的老年心肌梗死恢復(fù)期患者10例作為對(duì)照組，其中男性6例，女性4例，年齡從63～86歲，平均年齡是（73.2±5.1）歲，兩組患者入院后經(jīng)過詳細(xì)的實(shí)驗(yàn)室檢查確診為心肌梗死患者，無藥物過敏史，在性別、年齡、職業(yè)等一般資料無差別，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組護(hù)理方法對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理方案，如臥床休息、氧療、溶栓治療等。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組護(hù)理方法實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施延續(xù)性護(hù)理干預(yù)措施，具體的內(nèi)容有

1.2.2.1 心理干預(yù)：對(duì)于心理壓力較大，承受力不夠的患者要及時(shí)實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，首先以和患者聊天談心的名義開展談話，為患者詳細(xì)講解疾病發(fā)生的原因、治療和護(hù)理的措施，盡量保持樂觀開朗的心態(tài)來面對(duì)現(xiàn)實(shí)，同時(shí)積極配合醫(yī)護(hù)人員的治療和護(hù)理，可獲得理想的療效；

1.2.2.2 健康教育：對(duì)于文化水平不高，對(duì)病情不夠了解的患者，積極地為其講解該病的發(fā)生、發(fā)展及預(yù)后，患者要根據(jù)護(hù)理人員的指導(dǎo)來進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，若在康復(fù)訓(xùn)練中出現(xiàn)了胸悶等情況要及時(shí)停止，臥床休息。囑咐患者及時(shí)來院復(fù)查，平時(shí)也要適當(dāng)?shù)目祻?fù)訓(xùn)練，保持良好的心態(tài)；

1.2.2.3 對(duì)癥護(hù)理：某些對(duì)疼痛敏感的患者若自覺胸悶、胸痛難以忍受，護(hù)理人員可適當(dāng)?shù)倪x擇嗎啡或是哌替啶對(duì)癥處理，疼痛輕微者可口服硝酸甘油緩解。兩組患者的護(hù)理方案均得到患者的知情同意。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)采用焦慮自評(píng)量表(SAS)了解患者焦慮情況，焦慮評(píng)分表超過50分則表明存在焦慮情況，以50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，超過70分則是重度焦慮。對(duì)患者對(duì)護(hù)理工作滿意度的評(píng)定采用自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表進(jìn)行，主要對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和護(hù)理服務(wù)態(tài)度兩個(gè)方面進(jìn)行考察。

1.4 統(tǒng)計(jì)處理實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，率的比較采χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

患者焦慮情況比較χ2檢驗(yàn)結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者焦慮評(píng)分要明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，輕、中、重度焦慮患者比例均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

具體數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組患者焦慮情況對(duì)比[n(%)]

3 討論

心肌梗死作為一種常見的臨床疾病，長(zhǎng)期以來一直困擾著人們的生活，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，并加重人們的經(jīng)濟(jì)壓力。近年來，隨著我國生活水平的提高，很多城市和地區(qū)已經(jīng)步入老齡化，故心肌梗死患者逐年增多，且發(fā)病人群主要集中在老年人[2]。由于老年患者文化水平普遍不高，對(duì)疾病沒有基本的認(rèn)識(shí)，難免出現(xiàn)焦慮、煩躁的心理，對(duì)疾病的恢復(fù)預(yù)后沒有足夠的信心，治療依從性不夠，這些都會(huì)給疾病的治療護(hù)理帶來一定的難度[3]。通過長(zhǎng)期的工作得出對(duì)老年心肌梗死恢復(fù)期患者實(shí)施個(gè)性化的護(hù)理干預(yù)措施有助于患者病情恢復(fù)[4-5]，保持樂觀心態(tài)并積極配合醫(yī)護(hù)人員，從而能早日康復(fù)。本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組在實(shí)施了延續(xù)性護(hù)理干預(yù)后，焦慮情況明顯改善，8例患者無焦慮情況出現(xiàn)，1例輕度焦慮，1例中度焦慮，明顯好于對(duì)照組患者。延續(xù)性護(hù)理的原則是依據(jù)每位患者喜好、性格等為患者制定繼續(xù)的護(hù)理服務(wù)，從而達(dá)到最佳的護(hù)理服務(wù)[6]。例如心理承受能力較弱的患者著重于心理護(hù)理，飲食方面不了解的患者實(shí)施飲食護(hù)理等。另外在護(hù)理中要及時(shí)引導(dǎo)患者恢復(fù)軀體的活動(dòng)，以便能更好的促進(jìn)心功能的恢復(fù)，保證良好的預(yù)后。飲食方面清淡為主，并積極防止并發(fā)癥加重病情。

綜上所述，對(duì)老年心肌梗死恢復(fù)期患者實(shí)施個(gè)性化護(hù)理效果明確，在今后的護(hù)理工作中可以大力推廣，為患者提供最優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，從而保證了良好的醫(yī)患關(guān)系，構(gòu)建和諧的就醫(yī)環(huán)境。

（作者單位：江西科技學(xué)院）

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[4]李雪華,許素蓮,和強(qiáng),等.羅伊適應(yīng)模式對(duì)急性心肌梗死羅伊適應(yīng)模式對(duì)急性心肌梗死恢復(fù)期患者護(hù)理的效果評(píng)價(jià)[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2008,23(3)：228-229.

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