人性化護理在高血壓腦出血患者康復中的應用

●丁光紅

人性化護理在高血壓腦出血患者康復中的應用

●丁光紅

目的 觀察人性化護理干預在高血壓腦出血患者康復中的應用效果。方法 選取2014年5月～2016年5月本院收治的高血壓腦出血患者90例，隨機分為對照組與觀察組，各45例。對照組給予常規護理，觀察組給予人性化護理，對比兩組康復效果。結果 護理干預后觀察組軀體健康、心理健康、社會功能、物質生活評分均明顯高于對照組（P＜0.05）。結論 對高血壓腦出血患者實施人性化護理能加快康復速度，有效改善患者的神經功能，提高日常生活能力。

高血壓腦出血；康復；人性化護理

高血壓腦出血是一種常見的腦微循環障礙性疾病，患者常伴有肢體、吞咽等功能障礙，給患者的日常生活造成了諸多不便[1]。因此，在積極治療高血壓腦出血的同時，還應給予人性化的護理干預，以促進機體與后遺癥的恢復，改善患者的生活質量。本文選取2014年5月～2016年5月本院收治的高血壓腦出血患者90例回顧性分析其臨床資料，觀察人性化護理干預對患者康復的影響，效果良好，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 資料

90例患者均滿足我國高血壓診斷標準，均經顱腦CT檢查確定為腦出血。全體患者意識清楚，精神狀態良好，無1例有認知功能障礙或合并其它嚴重臟器性疾病。其中，男42例，女48例；年齡57～85歲，平均為（62.3±4.5）歲；丘腦出血19例，基底節出血34例，小腦半球出血25例，其它部位出血12例。將其隨機分為兩組，對照組與觀察組各45例。對比組間資料，發現在年齡、性別、出血部位等情況相似（P＞0.05）差異無統計學意義，有可比性。

1.2 方法

對照組給予常規護理，包括用藥護理、健康宣教、飲食指導等。觀察組給予人性化護理，措施如下：

1.2.1 心理護理 高血壓腦出血患者發病后往往伴有失語現象與肢體障礙，容易產生焦慮、不安、恐懼等不良情緒。他們認為自己已經病入膏肓，甚至放棄治療，不愿配合醫護工作。針對患者出現的相關心理問題，護理人員必須給予有效的心理疏導。首先要關心患者，多與患者溝通，向患者講解疾病的治療方法以及預后情況，并列舉成功案例，幫助患者樹立戰勝病魔的自信。

1.2.2 康復鍛煉

（1）肢體功能障礙：通常在發病后4d可開始進行康復鍛煉，以降低腦出血的致殘率。對于腦出血后合并偏癱者臥床期間應保持偏癱肢體功能位，并協助患者做床上功能鍛煉，如用健手梳頭發、怕打、捏壓患手，交叉上舉等[2]。對處于恢復期的患者可借助腦循環治療儀進行電療以改善腦組織血液循環，進而促進肢體功能恢復。同時，指導患者正確的行走姿勢，必須有護理人員或家屬陪同，以防意外發生。（2）語言功能障礙：對失語患者，早期可借助肢體語言與寫字板進行交流，了解患者情況。恢復期內主要通過廣播、識字卡片等訓練患者的語言功能。獲得家屬的配合，并告知其半年內是最佳康復時期，要注意堅持，循序漸進。（3）吞咽功能障礙：由于患者無法正常進食極易出現悲觀、絕望、焦慮等不良情緒，對此，護理人員必須幫助其改善吞咽功能。可采用唇舌操、咽部冰刺激等手段來促進吞咽功能的恢復，從而保證營養供給[3]。

1.2.3 健康教育 告知患者要做好保暖工作，尤其是季節交替之際是心腦血管疾病的高發時期，要盡量避免血壓升高引發腦出血。同時，要養成良好的生活習慣，留意是否有腦出血的先兆癥狀出現。一旦有頭疼、頭暈、肢體麻木、失語等癥狀應立即就醫治療。嚴格遵醫囑用藥，堅持按時按量用藥，不擅自更改或停止用藥，確保將血壓控制在理想范圍內。

1.3 效果評定

根據生活質量綜合評定問卷（GQOIL）調查患者治療前后的生活質量，共涉及四方面內容，包括心理健康、軀體健康、社會功能、物質生活等。分值越大表示患者生活質量越高[4]。

1.4 統計學分析

本次選用SPSS19.0統計學軟件完成數據分析，計量資料采用t檢驗，并通過（±s）表示；計數資料采用卡方檢驗。若P＜0.05表示差異顯著，有統計學意義。

2 結果

對比干預后的GQOIL評分，觀察組四項評分均明顯優于對照組（P＜0.05）（見表1）。

表1 對比兩組護理干預前后GQOIL評分

3 討論

高血壓是引起腦出血的危險因素之一，高血壓腦出血在國內發病率較高，具有起病急、發展迅速、病情危重等特點[5]。由于病情恢復緩慢，可引起功能障礙，嚴重影響到患者的日常生活。本次研究著重探討如何通過護理干預促進高血壓腦出血患者的神經功能恢復。由于中樞神經系統有良好的可塑性，盡早實施康復護理干預能明顯減輕患者中樞神經功能受損，加快神經細胞修復速度。若配合相關功能鍛煉能充分發揮中樞神經系統的功能重組作用，從而促進功能恢復。

本次研究通過對觀察組實施人性化護理干預，重點加強對患者的康復護理、心理護理與健康教育，以獲得患者的配合，提高治療效果。結果顯示護理干預后觀察組患者軀體健康、心理健康、社會功能、物質生活四項評分均明顯高于對照組（P＜0.05）。這說明對高血壓腦出血患者實施人性化護理效果顯著，值得在臨床推廣應用。

（作者單位：合肥市第八人民醫院）

[1]馮艷艷.康復護理干預對高血壓腦出血患者神經功能恢復的影響[J].齊魯護理雜志，2015，21（24）：91-93.

[2]王士強.高血壓腦出血術后再出血61例防治體會[J]. 蚌埠醫學院學報，2011，36（4）：379-381.

[3]張桂云，國玲玲.優質護理在高血壓腦出血患者健康教育中的實施[J].心理醫生，2015，21（19）：135-136.

[4]徐海燕．對高血壓性腦出血患者實施優質護理干預的效果分析[J]．當代醫藥論叢，2014，18（26）：115-117．

[5]尤黎明，吳瑛.內科護理學[M].北京：人民衛生出版社，2009：619-619．

Humanized nursing patients with hypertensive cerebral hemorrhage in the rehabilitation of the application

Objective To observe the application effect of humanized nursing intervention in the rehabilitation of patients with hypertensive cerebral hemorrhage.Method Selection in May 2014 to May 2016 in our hospital 90 cases of patients with hypertension cerebral hemorrhage finger, were randomly divided into control group and observation group, 45 cases each.Control group given conventional nursing, the observation group was given human care, compared two groups of rehabilitation effect.Result Observation group after nursing intervention body health, mental health, social function and material life scores were significantly higher than that of control group (P ＜ 0.05).Conclusion The implementation of humanistic nursing in patients with hypertensive cerebral hemorrhage can speed up the recovery rate, effectively improve the patient’s neurological function and the ability of daily life.

hypertensive cerebral hemorrhage; rehabilitation; humanistic nursing